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망막 박리 | 질환백과 | 의료정보 – 서울아산병원
망막 박리는 대부분 정밀 산동 안저 검사로 진단할 수 있습니다. 보조적 기능 검사로 초음파 검사, 망막 기능 검사(망막전위도 검사), 망막빛간섭 단층촬영, 안저 촬영 …
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 7/19/2021
View: 7601
망막박리, 겁먹기 전에 읽어보시라.(Part 1)
망막 박리는 증상과 안저검사(현미경을 통해 관찰)로 진단이 가능하지만,. 정확한 진단과, 확진을 위해 초음파검사, OCT(안구 광학단층촬영) 등 추가적인 …
Source: www.easy-eye.co.kr
Date Published: 11/1/2021
View: 980
전문의가 답하는 비문증과 망막박리 – 아주대학교병원
망막박리나 망막열공을 진단하는 방법은 동공을 확대하는 산동제를 점안한 후에 검안경으로 망막을 직접 살펴보는 안저 검사입니다. 이 외에 안저 촬영 등의 검사를 추가로 …
Source: hosp.ajoumc.or.kr
Date Published: 11/6/2022
View: 9254
망막박리 – 질환안내 – 심장뇌혈관 병원 – 삼성서울병원
질환및검사. 질환안내 · 검사안내. 눈/코/귀/인후/구강/치아 망막박리. 22056 2014.02.05. 목록보기 · 삼성서울병원 건강의학센터 암병원 미래의학연구원 양성자치료 …
Source: www.samsunghospital.com
Date Published: 2/30/2022
View: 365
망막검사에 대하여: 눈이 나쁜 분이라면 꼭! – 하늘안과의원
망막박리가 진행되면 검은 커텐 같은 것이 차차 넓게 눈 앞을 가리게 되며, 황반이라고 하는 망막의 중심부까지 박리되게 되면 심한 시력 손상을 야기하게 됩니다. 망막 …
Source: bweye.co.kr
Date Published: 1/27/2021
View: 1752
망막박리 진료과 : 안과 – 가톨릭관동대학교 국제성모병원
검사/치료정보 / 국제성모병원의 검사/치료정보를 소개합니다 … 망막박리는 망막신경층이 망막색소상피로부터 분리된 상태입니다. 망막박리는 원인에 따라.
Source: www.ish.or.kr
Date Published: 7/22/2021
View: 4419
요약 정보: 망막 박리 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
의사들은 특수 검사경으로 눈을 검사하여 망막 박리를 확인할 수 있습니다. 치료하면 일반적으로 시력이 더 상실되는 것을 예방할 수 있습니다.
Source: www.msdmanuals.com
Date Published: 2/2/2021
View: 7442
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주제에 대한 기사 평가 망막 박리 검사
- Author: 굿라이프
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- Date Published: 2020. 12. 26.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=uGEPY3yn_xc
망막박리, 겁먹기 전에 읽어보시라.(Part 1)
새벽에 응급수술을 했다.
다들 의아해 합니다. 아니 뭔데 안과에서 응급수술을 하지??
대표적인 거 한 가지만 꼽으라면 망막박리가 1st 입니다.
도대체 뭐가 그렇게 급하길래 새벽에?
나도 망막박리인데 왜 당장 수술 안 해줘요?
망막박리는 다 같은 망막박리가 아닙니다. 지금부터 설명 알아보도록 하겠습니다.
망막 박리(Retinal detachment)란?
망막 박리의 정의는 다음과 같습니다.
망막의 두 층, 즉 안쪽의 감각신경층과 바깥쪽의 색소상피층이 분리되는 질환
어떤 질환을 이해하기 위해선 기초적인 해부학 지식이 어느 정도 필요합니다.
망막의 위치와 해부학
Source : Please refer to the appendix
망막(Retina)은 우리 눈의 필름과 같은 조직으로
눈의 뒤쪽의 안쪽면을 얇게 벽지처럼 감싸며 역할을 합니다.
위 그림에서 노란색으로 가장 안쪽에 존재하는 얇은 조직입니다.
시세포가 존재하여 빛의 정보를 뇌로 전달하는 시력에있어 중추적인 역할을 맡고 있습니다.
더욱 자세한 내용은 아래 링크를 참고하세요
눈의 구조, 자세히 알아보기[클릭]
망막의 구조, 자세히 알아보기[클릭]
망막과 유리체 관계
Source : Please refer to the appendix
유리체는 눈 속 공간을 채우고있는 투명한 젤리와 같은 조직입니다.
망막에 붙어있는 상태로 눈의 구조를 유지하고 투명하여 빛을 통과시키는 역할을 합니다.
유리체의 구조, 자세히 알아보기[클릭]
망막 박리가 생긴 눈
Source : Please refer to the appendix
망막 박리는 말 그대로 망막의 박리, 즉 떨어진 상태를 뜻합니다.
벽지가 벽에 붙어있듯, 망막은 눈 뒷쪽으로 붙어 있어야 그 기능을 하며 살아갑니다.
어떠한 이유에서 왼쪽 그림처럼 망막이 떨어지게 되는 상태를 “망막 박리” 라고 합니다.
오른쪽은 정상과, 망막박리눈의 실제 안저사진입니다.
망막 박리의 종류와 원인
망막 박리는 발생한 원인에 따라 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
열공성(Rhegmatogenous)
망막에 생긴 열공(구멍)에 의해 발생
망막에 생긴 열공(구멍)에 의해 발생 장액성(Serous)
망막 내부에서 생긴 삼출물(물)로 인해 발생
망막 내부에서 생긴 삼출물(물)로 인해 발생 견인성(Traction)
유리체쪽에서 망막을 잡아 당기는 섬유질에 의해 발생
▪열공성 망막 박리
망막 열공은 망막에 생기는 구멍이나 찢김을 말합니다.
대게 유리체의 노화인 액화와 후유리체 박리에 의하지만 외상과 같은 충격으로 발생하기도 합니다.
망막 열공, 자세히 알아보기[클릭]
Source : Please refer to the appendix
망막 안으로 유리체액이 구멍을 통해 들어갑니다.
들어간 물은 망막 안쪽에서 벽을 타고 망막을 더 박리시킵니다.
열공성 망막 박리는 진행속도가 빠르고 위험합니다.
▪삼출성 망막박리
염증이 생기면 진물이 납니다.
우리 망막도 감염이나, 면역적인 문제로 염증이 생기면 진물(삼출물)이 만들어집니다.
Source : Please refer to the appendix
이러한 경우 열공 없이도 망막 내부에서 망막 하액이라는 물이 망막을 분리시키는 망막박리 형태입니다.
열공성 망막 박리에 비해 범위가 작고 국소적인 경향이 있습니다.
수술적 치료는 거의 시행하지 않습니다.
▪견인성 망막박리
위 두가지를 제외하고 망막이 떨어질 수 있는 경우는
눈 안쪽에서 망막을 잡아당기는것 입니다.
Source : Please refer to the appendix
심한 당뇨망막병증이나, 포도막염같은 경우는 눈 속의 염증상태가 만성으로 진행합니다.
투명했던 유리체 안에 질기고 끈적끈적한 섬유성 물질이 생기고, 마치 거미줄처럼 망막을 잡아 당기게 됩니다.
왼쪽은 실제 망막사진으로 하얗고 끈적끈적한 섬유성물질이 덕지덕지 망막에 붙어있는 모습입니다.
더욱 진행되면 오른쪽 그림처럼 망막을 잡아당겨 박리를 일으킵니다.
견인성 망막박리의 경우 바로 수술을 진행하지 않고 경과를 지켜보다
망막의 중심부(황반)를 위협하거나, 박리의 범위가 매우 큰 경우 등
시력에 치명적일 경우 수술적 치료를 진행합니다.
증상
대표적 증상은 “박리된 부분의 시야가 가려보이는 것” 입니다.
하지만 열공성 망막 박리의 경우 “열공”이라는 선행요인이 있기 때문에
망막 열공의 증상부터 인지하는 것이 중요합니다.
Source : Please refer to the appendix
망막 열공이 생기는 조건인 유리체의 변성(액화, 후유리체 박리)때에는 눈앞에 아지랑이나, 벌레가 떠다니는 비문증이 발생합니다.
비문증, 자세히 알아보기[클릭]
망막 열공이 발생하면, 비문증의 증상이 더 심해지고, 번쩍거리는 섬광이 보이는 광시증도 같이 동반되기도 합니다.
비문증과 광시증 진단 과정 알아보기[클릭]
결국 망막이 떨어지게 되면, 떨어진 망막 부분은 시기능을 잃게되고, 해당 부분은 어둡게 커튼 친 것 처럼 가려보입니다
망막이 담당하는 시야는 반대 방향이므로, 하측 망막박리시는 위쪽이, 왼쪽 망막박리시는 오른쪽이 가려보입니다.
또한, 망막 열공이 망막의 혈관과 같이 찢어지면, 유리체 출혈 등으로 시야가 전체적으로 뿌옇게 보이는 증상이 동반됩니다.
위와 같은 전형적인 증상으로 조기에 병원에 잘 내원하시는 분들이 대부분입니다.
하지만 간혹 단순히 시야가좀 뿌옇고 이상하다, 백내장 같다.. 라고 생각하고 내원하시는 분들도 계십니다.
우리 눈은 두개이기 때문에 한눈이 안보이면 반대안을 통해 보상하는 기전이 있습니다.
따라서 증상을 늦게 발견하거나 눈치채지 못하는 경우가 있어
평소 시야가 이상한 느낌이 든다면 한 눈을 가려보고 확인하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
진단
망막 박리는 증상과 안저검사(현미경을 통해 관찰)로 진단이 가능하지만,
정확한 진단과, 확진을 위해 초음파검사, OCT(안구 광학단층촬영) 등 추가적인 검사를 진행합니다.
➀안저검사
Source : Please refer to the appendix
안약으로 눈동자를 키우고(산동) 현미경을 통해 망막을 직접 관찰합니다.
그림과 같이 박리된 부분을 직관적으로 관찰이 가능합니다.
오른쪽 그림과 같이 망막 박리를 유발시킨 망막 열공의 위치도 함께 파악해야 합니다.
➁초음파 검사
눈에도 초음파 검사를 시행할 수 있습니다.
유리체 출혈과 같이 유리체에 혼탁이 생긴 경우는 망막의 직접적인 관찰이 어렵습니다.
투명한 유리체를 통과하여 망막을 관찰할 수 없기 때문이죠.
초음파는 빛이 아닌 음파를 통한 검사이기에 매질의 혼탁과 상관없는 검사가 가능합니다.
Source : Please refer to the appendix
위 그림처럼 눈을 감은 상태로 초음파 프로브(기구)를 눈꺼풀 위에 대며 검사를 합니다.
정상적인 안구는 액체 성분인 유리체가 검고 동그란 구형으로 잘 보입니다.
좌측 하단은 망막박리를, 우측 하단은 망막박리와 유리체 출혈 소견으로 정상과는 다른 모습을 볼 수 있습니다.
➂안구 광학 단층 촬영(OCT)
빛 간섭 단층 촬영이라고도 부르며, 눈을 검사하는 CT로 이해하셔도 좋습니다.
CT와는 다르게 빛을 이용한 검사로 안과 영역에서 망막을 가장 세밀하게 검사하는 방법입니다.
아주 얇은 망막을 조직학적 단면까지 볼 수 있어 어느 층이 박리되었고 어디까지 진행을 했는지 매우 정확히 알 수 있습니다.
Source : Please refer to the appendix
그림과 같이 앉아서 간단하게 진행하는 검사입니다.
하단 그림은 망막 박리의 OCT 사진으로 망막이 들려있는 모습을 확인할 수 있습니다.
치료와 예후는 part 2부터 [클릭]
망막 박리의 치료와 예후 등 더 자세한 내용이 있기에
2부로 나눠 포스팅 예정입니다.
감사합니다.
Appendix
-https://www.drugs.com/health-guide/detached-retina.html
-https://imagebank.asrs.org/file/27930/proliferative-diabetic-retinopathy-with-tractional-retinal-detachment
-https://www.tour2india4health.com/retinal-detachment-surgery-india.htm
-https://www.cehjournal.org/article/retinal-detachment/
-https://eyerounds.org/tutorials/ultrasound/index.htm
-https://www.news-medical.net/health/What-is-Optical-Coherence-Tomography.aspx
아주대학교병원 내용 바로가기 링크
비문증과 망막박리는 다소 생소할 수 있지만, 생각보다 많은 사람이 겪고 있는 질환이다. 안질환은 방치하면 다른 질환을 유발하거나, 심한 경우 실명을 초래할 정도로 위험성이 큰 만큼 초기 발견과 대응이 중요하다.
01. 눈을 움직일 때 날파리 같은 물체가 보이는데 비문증인가요?
비문증은 ‘날파리증’이라고도 하며, 눈앞에 먼지나 머리카락, 벌레 같은 물체가 떠다니는 것처럼 느끼는 증상을 의미합니다. 하나 또는 여러 개의 점이나 물체로 보일 수 있고, 그 위치가 고정되어 있지 않고 눈의 움직임에 따라 달라지는 것이 특징입니다.
비문증은 엄밀히 말하면 눈이 느끼는 증상의 하나로, 이 자체가 질병을 의미하지는 않습니다. 비문증은 노화와 관련이 있기 때문에 45세 이상에서는 상당히 흔한 증상이고, 다른 안과적 질환이나 근시가 있는 경우 젊은 사람에게도 나타날 수 있습니다.
02. 비문증의 원인은 무엇인가요?
눈은 비유하자면 공 모양의 조직이고, 그 안의 많은 부분을 채우는 것이 ‘유리체’라고 하는 투명한 젤리 같은 조직입니다. 유리체는 망막 등 안구 내 여러 조직과 유착되어 있다가 노화, 근시 등의 생리적 이유 및 다양한 안과적 질환에 의해 망막에서 떨어지게 되는데, 이를 ‘후유리체박리’라고 합니다. 후유리체박리가 발생하면, 투명한 조직인 유리체에 다양한 형태의 혼탁이 생기고, 망막에 그 그림자가 비치면서 마치 눈앞에 무언가 떠다니는 것 같은 증상이 나타나는데 이것이 바로 비문증입니다.
03. 비문증은 자연 치유가 가능한가요?
앞서 말씀드린 바와 같이 대부분의 비문증은 노화와 관련된 증상이기 때문에, 일반적으로 시력에 영향을 미치지는 않습니다. 또한 시간이 지나면 적응해서 증상이 덜 느껴지는 경우가 흔하므로, 단순 비문증이라면 치료 없이 지켜보는 것이 좋습니다. 그러나 단순 노화 관련 증상이 아니라 망막의 일부가 찢어지면서 열공이나 출혈이 발생해 생긴 비문증 증상이라면 망막박리로 진행되는 것을 막기 위해 레이저 치료 등이 필요할 수 있습니다. 따라서 갑자기 눈앞에 보이는 물체의 개수가 늘어나거나 일부가 가려지는 듯한 증상이 나타나면 안과 진료를 받아야 합니다.
04. 비문증이 망막박리의 원인이 되기도 하나요?
‘망막박리’란 망막이 안구 내벽에서 떨어지는 질환으로, 박리가 일어나는 원인에 따라 열공성, 견인성, 삼출성 등 세 가지로 분류합니다.
비문증은 증상이지 질환 자체가 아니기에, 비문증이 망막박리의 원인이라고 할 수는 없습니다. 다만 급성으로 나타난 비문증을 호소하는 후유리체박리 환자에게서 망막열공(망막에 구멍이 생긴 상태)의 빈도가 8~15%로 보고되고 연구에 따라 46%까지 보고되는 등 빈도가 다양합니다. 망막열공이 발생하면 열공을 통해 액화된 유리체 젤이 망막하공간으로 이동하여 열공성 망막박리가 발생하게 됩니다. 즉 비문증의 원인이 노화나 근시 등 일반적 원인이 아니라 망막열공이라면, 열공성 망막박리로 진행될 수 있습니다.
05. 시력 교정 수술을 하면 비문증이 더 심해질 수 있나요?
근시가 심한 경우 젊은 나이에도 비문증이 나타날 수 있습니다. 따라서 라섹이나 렌즈 삽입술을 시행하는 것이 비문증을 악화시킨다기보다, 이런 수술을 받는다는 사실 자체가 근시가 심하다는 것을 시사하므로 비문증과 연관성이 있는 것처럼 여겨질 수 있겠습니다.
비문증이나 망막박리 과거력이 있다고 해서 시력 교정 수술을 절대로 못 하는 것은 아닙니다. 수술 가능 여부는 망막의 상태 및 기존에 받은 치료의 종류에 따라 개별적인 판단이 필요합니다. 무엇보다 비문증이 발생했을 때 동반될 수 있는 망막질환에 대한 확인과 치료가 선행되어야 하겠습니다.
06. 망막박리나 망막열공을 진단하는 방법은 무엇인가요?
망막박리나 망막열공을 진단하는 방법은 동공을 확대하는 산동제를 점안한 후에 검안경으로 망막을 직접 살펴보는 안저 검사입니다. 이 외에 안저 촬영 등의 검사를 추가로 할 수 있습니다. 만일 비문증이 갑작스럽게 악화되거나 시야가 가려져 보이는 증상이 생긴다면 반드시 안과를 방문하여 안저 검사를 받아야 합니다.
07. 망막박리로 시력을 잃을 수도 있나요?
열공성 망막박리는 실명을 초래할 수 있는 질환입니다. 근시, 특히 고도근시에서 망막박리가 생길 가능성은 정상 눈과 비교할 경우 더 높습니다. 근시에서 후유리체박리가 더 일찍 생기고, 후유리체박리가 생기는 과정에서 망막열공의 발생빈도도 높아집니다. 또한 근시에서는 안구의 길이가 길어지면서 정상 눈보다 주변부 망막이 얇아지므로 이로 인해 망막열공과 망막박리가 발생할 가능성이 높습니다. 더불어 콘택트렌즈를 착용할 경우 망막박리의 발생과 직접적 연관성이 없으나, 눈에 외상을 입을 경우 망막박리가 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다. 이에 고도근시가 있거나 망막박리의 과거력이 있다면 비문증에 대한 지속적인 관찰이 필요합니다.
글 안과 정유리 교수
질환 정보 < 건강정보 < 병원소개 < 가톨릭관동대학교 국제성모병원
▶열공망막박리
망막전층의 열공에 의해 생기는 망막박리로, 망막전층의 열공은 망막열공과 망막원공을 의미합니다. 액화된 유리체가 망막열공을 통해 망막 아래로 이동하면서 망막박리를 일으키게 됩니다.
망막원공은 망막전층이 원형 또는 타원형으로 결손이 일어나면서 망막조직이 위축되어 생기는 것으로, 망막열공과는 달리 유리체망막견인과 관계가 없습니다. 또한 망막열공에 비해 망막박리 발생의 위험성이 적어 예방적인 레이저 치료가 반드시 필요한 것은 아닙니다. 하지만 망막원공에 대한 예방적 레이저치료는 동반된 주변부 망막변성, 반대편 눈의 망막박리 이환력 등 위험인자를 고려하여 시행하게 됩니다.
망막열공은 유리체망막견인에 의해 망막전층에 결손이 생기는 것으로, 후유리체박리와도 관계가 있습니다.
열공망막박리의 원인으로는 여러가지가 있으며, 후유리체박리와 근시가 대표적인 위험인자입니다. 연령의 증가에 따라 유리체는 액화되면서 부피가 감소됩니다. 이러한 수축에 의해 유리체는 망막으로부터 분리되기 시작되는데, 유리체가 망막에 부착되어 있는 부분에서는 유리체와 망막사이에 견인력이 발생하게 됩니다. 이 유리체-망막 견인력은 그 자체만으로도 망막열공을 유발할 수 있습니다. 후유리체박리는 근시안에서 더 일찍 진행되는 경향이 있습니다. 근시안에서는 안축장이 증가하면서 주변부 망막이 얇아지면서 주변부 망막에 변성이 생길 수 있으며, 이로 인한 망막열공 및 망막박리가 생길 위험이 높아집니다.
망막박리의 원인은 다양하지만, 망막박리가 발생하면 수술이나 그 원인에 대한 근본적인 치료를 통해 망막을 재유착시켜 추가적인 시력 상실을 최대한 막는 것이 중요합니다. 본원 망막 전문 클리닉에서는 망막박리에 대한 진단 및 적절한 치료를 통해 이로 인한 심각한 시력상실을 최대한 막기 위해 최상의 진료를 제공하고 있습니다.
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