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간호과정-간염/간호학 – 네이버 블로그

간호과정-간염/간호학 · 1.환경으로부터 유해한 장면과 악취를 제거한다.(근거:유해한 자극은 구토 중추를 자극할 수 있다.) · 2.체위를 서서히 변화시키 …

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Source: m.blog.naver.com

Date Published: 7/8/2021

간염 – 간호사가 알려주는 홈케어

B, C, D: 급성 간염과 만성 간질환 모두 일으킴; 만성 간염 … A형 간염시의 간호 중재 … B형 간염은 모유, 타액, 정액, 질분비물 등 혈액이나 체액을 통한 직접, …

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Source: www.khna.or.kr

Date Published: 6/13/2021

간염과 간호 – 상지대학교

진단검사 : 급성 감염 시 Anti HAV, IgM(+) 감염 후 IgG(+). ▫ 능동면역 : A형 간염백신 Havrix, Vaqta(1차 접종 후 6~12. 개월 후 2차 추가접종), 94%이상 항체 형성 …

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Source: www.sangji.ac.kr

Date Published: 1/29/2021

[논문]만성 활동성 간염환자에 대한 간호진단 적용사례

만성 활동성 간염환자에 대한 간호진단 적용사례 원문보기. Application of the Nursing Diagnosis; A Patient with Chronic Active Hepatitis. 대한간호 = The Korean …

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Source: scienceon.kisti.re.kr

Date Published: 6/10/2021

간염 간호진단 레포트 – 레포트월드

성인 간염 케이스 A+ 받았습니다. 병태생리, 간호과정, 간호진단 5개,간암 case study / 성인간호학 실습 간암 컨퍼런스,hepatitis, 간염, 간염원인, 간염병태생리, …

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Source: www.reportworld.kr

Date Published: 5/11/2021

알림 – 널스스토리

성인간호 A형 간염 케이스 스터디입니다. 간호과정 4개 작성하였습니다. #1. 오심, 구토와 관련된 영양부족 #2. 에너지 생성 감소와 관련된 피로

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Source: www.nursestory.co.kr

Date Published: 7/2/2021

성인간호학실습 급성위염,급성간염 case (A+ 보장 간호진단 4개)

성인간호학실습 급성위염,급성간염 case (A+ 보장 간호진단 4개) Ⅰ.문헌고찰 A . 바이러스성 간염 (Viral hepatitis)1) 정의 간에 생기는 염증을 …

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Source: m.reportworld.co.kr

Date Published: 7/18/2022

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주제에 대한 기사 평가 간염 간호 진단

Author: 신화진교수(Professor HwaJin Shin)
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Date Published: 2020. 4. 2.
Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=83Du_jcAXxY

간호과정-간염/간호학 : 네이버 블로그

간 염

정의

간염은 간의 만연된 염증이다. 간염은 바이러스에 의한 원인이 가장 흔하지만 박테리아나 약물,알코올,공업화학물질 또는 식물의 독에 의한 독성 손상도 원인이 될 수 있다. 간염을 일으키는 다섯가지 주요바이러스는 A형간염바이러스(HAV),B형간염바이러스(HBV),C형간염바이러스(HCV),E형간염바이러스(HEV),그리고 델타 바이러스 또는 D형간염바이러스(HDV)이다. 여섯 번째 바이러스인 G형간염 바이러스(HGV)가 발견되었지만, 이는 간염의주요원인으로는 생각되지 않는다.

원인

A형과 E형 간염은 분변,구강의 두경로를 통해전파된다. A형간염은 미국에서 급성간염의 가장흔한 원인이고,감염자의 1~5%가 전격성 간염으로 발전된다. E형 간염은 A형간염과 많은 점에서 유사하지만,개발도상국에서 살거나 개발도상국으로 여행을 다녀온 사람들에서 우세하였다. B형간염은 성행위나 분만시 일차적으로 주사 바늘을 함께 사용한 정맥 투약자 그리고 비경구적으로 전파된다. 미국과 많은 개발도상국에서는 성행위에 의한 전파가 오늘날 B형간염의 일반적인 전파 유형이다.

C형간염은 만성 간질환의 가장 흔한 원인이다. 이는 정맥 약물 사용과 약물사용에 필요한 용구를 통한 비경구적 경로에 의한 전파가 우세하며 가장 흔한 위험요인이되고 있다. B형과 C형 간염은 뜻하지 않게 주사바늘에 찔려서 전파될 수 있으며, 따라서 건강관련 종사자에게 위험이 되고 있다. D형간염은 B형간염이 있어야 복제가 가능하다고 생각되며, 따라서 이는 HBV에 감염된 사람에서만 보인다. G형간염은 비경구적으로 전파된다.

증상,징후

간염은 임상적으로 유사한 증상발현을 나타낸다. 증상과 징후의 위중성은 다양하고, 많은 경우에서 증상이 매우 경하거나 증상이 나타나지 않아 발견되지 않기도 한다. 혈청 아미노전이효소의 상승이 급성간염의 특징이다. 기타증상과 징후로는 인플루엔자와 유사한 증상,경,중정도의 우측 상복부통증,담즙 폐색증상(황달,소양증,검은 호박색 소변,밝은 색상의 대변)등이 포함된다. 다양한 유형의 바이러스성 간염을 구별하기 위한 결정적 방법은 항원과 항원의 아류형, 이들 항원에 대한 항체의 생성에 의해서 이다.

간염환자의 입원은 일반적으로 고위험군(노인,면역손상자,간염을 치료하기에 어려움이 있는 다른 질병을 가진 자)과 위중한 질병이 있는 사람을 제외하고는 필요하지 않다. 위중한 질병의 증상과 징후로는 혈액응고 시간이 5초 이상 지연되거나 혈청빌리루빈이 정상보다 10배이상,뇌장애의 증상,부종이나 복수 또는 적절한 수분공급의 유지 실패가 포함된다.

임상증상

급성활동성 간염은 주요 공중보건 문제이다. 그 이유는 전염성이 높고,현재 이에 대한 효과적인 치료법이 없기 때문이다. 대부분의 경우 개인에게 한정되고 합병증 없이 완전히 좋아지지만, B형 간염의 10%이상,C형간염의 60~85%에서 만성 상태로 진행하며 간경화증이나 간세포성 암종으로도 진행될 수도 있다.

치료

급성간염의 치료는 먼저 지지요법이고, 간의 대사요구를 줄이고 세포재생을 증진시키도록 한다. B,C 또는 D형 간염 환자에서는 면밀한 추후관리를 해야만 하는데 그 이유는 만성 간염으로 발전될 경우 만성 간염 치료를 위한 약물요법(인터페론, ribavirin 이나 lamivudine 같은 항바이러스제제)을 결정해야 하기 때문이다.

간호중재

식이:고탈로리 저지방식으로 자주 소량씩 제공

염분제한,간성 뇌병변이 나타나지 않는다면 정상 단백식이

적절한 수분섭취 유지

침상안정(더 이상의 간손상을 방지하기 위해서)

출혈조절

-Prothrombin time을 모니터 하고, 비타민K를 투여

-침습적 시술은 가급적 피할 것

-부드러운 칫솔사용,거친 음식 제한,넘어지거나 미끄러지지 않게 주의

전염예방

-화장실 사용후 손을 잘씻기

-HBsAg가 나타나지 않을때 까지 성생활을 피하기

-주사바늘이나 식사도구,칫솔을 돌려가며 쓰지 않도록 하기

-접촉시 가능한한 빨리 면역 글로블린을 주사하기(B형 간염인 경우 B형 간염 면역글로블린을 주사하고 연속적으로 B형 간염 백신을 주사함)

-간수치 자주 모니터,간성뇌병변이 나타나는지 사정

간호계획

지속적인 오심,간기능 검사결과의 악화,혈액응고 시간의 지연 때문에 입원한 급성 바이러스성 간염이 있는 성인에 초점을 두었다. 대부분의 정보는 확대 간호기관이나 가정에서 추후 간호를 받는 대상자에게도 적용된다.

간호진단

1.다량의 체액소실과 관련된 체액부족

증상/징후 목표 계획 피부긴장도 감소, 점막건조, 갈증갑작스런 2% 이상의 체중감소 체위성 저혈압이나 혈압 저하 약하고,빠른맥박 3초 이상의 모세혈관 재충혈 앙와위시 평평한 경정맥 요비중 증가와 함께 배설량 감소정상상태의 변화 BUN 과 Hcttkdtmd 정상피부 긴장도 촉촉한 점막,안정된 체중 혈압과 맥박이 정상 범위이고 체위변화시 안정됨 3초 이내의 모세혈관 재충혈, 섭취와 배설의 균형, 정상범위의 요비중, 정상적인 정신상태, 정상범위의 BUN과 Hct 1.오심을 감소시키고 구토를 예방하기 위한 활동을 수행한다. 2.경구 섭취를 향상시키기 위한 활동을 수행한다. 3.발한으로 인한 체액성 소실을 감소시키기 위해서 열이 있다면 열을 내리기 위한 활동을 수행한다. 4.금기가 아니라면 적어도 하루 2,500ml의 수분섭취를 유지한다. 경구 섭취가 부적절하거나 금기라면, 처방에 따라 정맥,장관 수액요법을 지속한다.

간호결과

수액균형,수분공급

간호중재

수액감시,수액관리,정맥요법,오심관리

2.흡수장애와 관련된 영양부족

대사율변화와 관련된 영양부족

증상,징후 목표 계획 평상시체중이나 환자의연령, 키,체격에 비해 정상보다 유의하게 적은체중 비정상적인 BUN, 혈정 알부민,Hct,Hb 수치의 저하 허약함과 피로 쓰리고 염증있는 구강점막 창백한 결막 충분한 영양상태를 유지한다 정상범위의 체중,정상치의 BUN,혈청 알부민,Hct,Hb 수준,히모가 활동지속성의 향상, 건강한 구강점막 1.환자가 섭취하는 식사와 스낵의 비율을 모니터하고 불충분한 섭취 양상을 보고한다. 2.경구섭취를 향상시키기 위한 활동을 수행한다. 피로를 최소화하기 위해서 식사전에 휴식기간을 가지도록 격려한다. 식사전에 구강위생을 제공한다. 허용되고 할수 있는 만큼의 활동을 증가한다. 3.균형잡힌 필수 영양소가 많은 식사를 하도록 환자를 격려한다. 만약 환자의 칼로리 섭취가 불충분하다면,영양보충제를 제공한다. 4.식이권유를 이행하도록 환자를 돕고 교육시킨다. 식사를 거르지 않는다. 간의 치유를 증진시키기 위해서 중정도 또는 고단백을 섭취한다. 5.처방에 따라 비타민제제를 투여한다.

간호결과

영양상태

간호중재

영양감시,영양관리,영양요법,영양상담,오심관리

3.생물학적,화학적,생리적,심리적 신체손상요인에 관련된 급성통증

증상,징후 목표 계획 통증의 언어적 표현 움직이기 싫어함 찡그린 얼굴 관절이나 근육을 문지름 복부방어 자세 통증강도 척도를 이용하여 통증에 대한 사정 통증양상을 사정(위치,질,발현시간,기간,선행요인,악화요인,완화요인) 통증이 완화된다. 통증감소나 통증이 없음을 말로 표현 이완된 표정과 체위 활동 참여증가 1.피로를 줄이고 그 결과 환자의 통증역치와 통증에 대한 내성을 증가시키기 위해서 휴식을 증진시키는 활동수행 2.이완을 증진하고 그 결과 환자의 통증역치와 통증에 대한 내성을 증가시키기 위한 활동을 수행 3.통증경감을 위한 비약물적 방법을 제공하고 돕는다. 4.처방에 따라 진통제를 투여한다.

간호결과

안위수준,통증조절

간호중재

통증관리,환경관리,안위,진통제 투여

4.위장질환과 관련된 오심

감염과 관련된 오심

증상,증후 목표 계획 오심과 구토 오심이 완화된다. 1.환경으로부터 유해한 장면과 악취를 제거한다.(근거:유해한 자극은 구토 중추를 자극할 수 있다.) 2.체위를 서서히 변화시키도록 교육한다.(근거:빠른 움직임은 화학수용체 유발영역을 자극하여 구토중추를 흥분시킬수 있다. 3.오심이 있으면 천천히 심호흡을 하도록 격려한다. 4.식사를 소량씩 자주 제공한다. 환자에게 음식과 음료를 천천히 섭취하도록 교육한다. 5.처방에 따라 항구토제를 투여한다.

간호결과

안위수준

간호중재

오심관리,환경관리,안위

5.영양장애와 관련된 활동의 지속성 장애

대사요구의 증가와 관련된 활동의 지속성 장애

처치와 관련된 활동의 지속성 장애

장기간의 침상안정 혹은 부동과 관련된 활동의 지속성 장애

증상,징후 목표 계획 피로하거나 허약하다고 말한다. 운동시호흡곤란,흉통,발한이나 현기증활동시 비정상적인 심장박동률(휴식시보다 분당 20회이상증가,활동을 멈추고 난 후 3분 이내에 활동전 수준으로 회복되지 않음,규칙적인 심장 박동률이 비규칙적인 심장박동률로 변화함) 활동시 혈압의 유의한 변화 활동의 지속성이 증가한다. 피로함과 허약감 감소의 언어적 표현 운동시호흡곤란,흉통,발한,현기증 그리고활력징후의 유의한 변화 없이 일상생활동작을 수행할수 있다. 1.휴식과 에너지 보존을 증진하기 위한 활동을 수행한다. 2.충분한 영양상태를 유지하기 위한 활동을 수행한다. 3.허용되고 견딜수 있는 범위 내에서 환자의 활동을 서서히 증가시킨다. 교육: 1.활동의 지속성이 감소하면 보고한다. 2.흉통,호흡곤란,현기증이나 과도한 피로,허약시에는 어떤 활동이든 멈춘다.

간호결과

휴식,에너지 보존,활동의 지속성

간호중재

에너지 관리,영양관리,수면증진

6.입원과 관련된 두려움

지식부족과 관련된 두려움

혼자있는 것에 관련된 두려움

증상.징후 목표 계획 불안감의 언어적표현 불면,긴장,동요,불안정,발한 빈맥,혈압상승 자지중심적활동 두려움/불안이 경감된다. 불안 감소의 언어적 표현 평소와 같은 수면양상 이완된 얼굴 표정과 신체 움직임 안정된 활력징후 평소와 같은 인지 능력 그리고 타인과의 상호작용 1.환자에게 환경,기구,일상적 과정에 대해 알려준다. 2.환자에게 간호에 참여하게 될 직원을 소개한다. 3.환자에게 직원이 가까이 있음을 확신시켜 안심ㅅ킨다. 4.모든 진단검사에 대해 설명한다. 5.환자에게 이완기술을 교육하고 전환활동 참여를 격려한다. 6.환자의 수용함을 전달한다. 7.지속적인 오리엔테이션과 교육보호자들을 참여시키고 환자에 대한 지지를 격려한다. 8.필요시 처방된 항불안제를 투여한다.

간호결과

불안조절,두려움 조절

간호중재

불안감소,안정기술,정서적 지지,함께 옆에 있어주기

간호목표 및 퇴원기준

1.오심이 해결된다.

2.출혈이나 간변성 진행의 증거가 없다.

3.영양섭취가 적절하다.

4.피로 없이 일상생활동작을 수행한다.

5.타인에게로의 간염 전파 예방 방법을 안다.

6.더 이상의 간 손상 예방 방법을 안다.

7.권장 식이의 성분과 이에 대한 이론적 근거를 이해하고 말할수 있다.

8.관련전문가에게 의뢰해야 할 증상과 징후를 말한다.

9.활동수준,처방약,관련전문가와 검사를 위한 추후 약속일을 포함하여 권고된 추후 간호계획을 이해하고 말할수 있다.

성인대상자를 위한 간호계획 2,정담미디어,박상연외

성인간호학,퍼시픽출판사,이웅현,2005년3월 31일

[논문]만성 활동성 간염환자에 대한 간호진단 적용사례

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