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건강검진에서 처음 발견된 #담석 , 시간이 흘러 상복부 통증을 느껴 병원에 내원했고 진찰 및 초음파검사 결과 담낭에 가득한 담석이 확인되었습니다.
당장에라도 #담낭제거수술 이 필요한 상황이지만
명절 연휴를 앞두고 수술을 미뤘던 여성 환자 분은
결국 명절 첫날 저녁 급성 통증으로 응급실을 찾게 되고…
급성 담낭 통증, 우리 주변에 흔히 볼 수 있는 상황은 아니지만
수술을 미룬다고 해결되기 보다는 통증만 늘어날 뿐입니다.
#담낭수술 로 회복된 분들의 가슴 따뜻한 외과 이야기,
기쁨병원 배태석 부장이 전해드립니다.
담낭 수술 잘하는 병원 주제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요.
“담석증·담낭용종, 대학병원 가신다구요?” – 헬스조선
관절 수술 역시 마찬가지다. 접근성이 좋고 치료가 빠른 대장항문 및 관절 전문병원의 치료에 많은 환자들이 만족하기 때문이다. 김정윤 원장(담소유외과) …
Source: m.health.chosun.com
Date Published: 8/2/2022
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담석증이란? – 담낭클리닉 – 담소유병원
다만 단일통로 복강경수술은 어느 정도의 경험이 있는 집도의가 되어야 수술이 가능하며, 수술시간은 경험이 중요한데 20분 내외에서 마무리되면 가장 잘하는 병원에 …
Source: www.damsoyu.com
Date Published: 8/19/2021
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로봇수술/특성화 담석클리닉 – 기쁨병원
질병관리본부의 연구 결과에 보면, 담낭절제수술 후 감염률이 1.4%로 나타났습니다. … 입원 당일에 수술이 바로 진행되는 담석전문클리닉의 시스템을 완비하였고, …
Source: www.gipumhospital.com
Date Published: 10/16/2022
View: 9997
진료과소개 > 담낭클리닉 > 진료과소개 – 대항병원
수술 후 통증이 거의 없고 조기 퇴원이 가능하여 일상생활로의 복귀가 빠릅니다. 마취통증의학과 전문의 상주. 병원에 마취통증의학과 전문의가 …
Source: www.daehang.com
Date Published: 11/21/2021
View: 453
담낭센터 – 한사랑병원
담낭센터 · 담낭이란? · 담낭용종 · 담낭결석 · 담낭염 · 단일통로복강경 담낭절제술 · 전문의료진 …
Source: www.hansarang7.com
Date Published: 3/14/2021
View: 6446
진료과 – 아주대학교병원
지금까지의 보고에 따르면, 로봇 수술은 복강경 담낭절제술보다 수술 준비시간이 오래 걸리고 수술비용이 고가인 점 등을 이유로 일반적으로 시행하기에는 장점이 부족하다 …
Source: hosp.ajoumc.or.kr
Date Published: 11/9/2021
View: 6343
청담 튼튼병원
단일공 복강경 수술비용이 150만원 정도. 이에 비해 담낭 하나를 떼는 데 700만~800만원에 달하는 로봇수술 비용은 환자 입장에선 너무 비싸다.”.
Source: www.chamtntn.co.kr
Date Published: 6/2/2021
View: 7662
드림종합병원 담석증 클리닉
드림종합병원의 다양한 전문클리닉을 확인해 보세요. … 담석증의 치료는 담석만 제거하거나 청소할 수 없고 담낭을 절제하는 수술 밖에 없습니다. 수술은 복강경으로 …
Source: www.dreamh.co.kr
Date Published: 8/9/2022
View: 9633
‘단일공 복강경’ 담낭절제술, 로봇수술 비해 비용 1/3∼1/5
로봇 담낭절제술은 많은 장점에도 가장 아쉬운 점은 비싼 비용. 단일공 복강경 담낭절제술이 경우 환자가 부담해야 하는 비용은 200여만원 정도지만 로봇 …
Source: www.doctorsnews.co.kr
Date Published: 7/15/2021
View: 1722
담석증 클리닉 믿고 치료 받는 병원, 서울양병원 입니다.
대장항문 전문 치료병원. 30년 전통. … 안전하고 섬세한 수술 계획을 위해 CT·MRI를 추가 … 증상을 보이는 담석증의 경우 담낭절제술이 필수적입니다.
Source: www.yangh.co.kr
Date Published: 9/18/2021
View: 3912
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주제에 대한 기사 평가 담낭 수술 잘하는 병원
- Author: 의사TV, 외과전문병원 기쁨병원제공
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- Date Published: 2019. 11. 13.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=5Gtu6LusZNU
“담석증·담낭용종, 대학병원 가신다구요?”
▲ 사진 김범경(St.HELLo)
기업체 임원 박모(52)씨는 건강검진에서 “담낭용종이 있으니 추적 관찰하라”는 판정을 받았다. 다들 별 거 아니라고 하지만, 3년째 같은 판정을 받다보니 혹시 암이 아닐까 싶어 찜찜했다. 그래서 대학병원 소화기내과에서 검사를 받았다. 의사는 “아직 괜찮고, 지속적으로 상태를 보자”라고 말했다. 막상 별 이상 없다니 안심인데 검사와 결과 확인 등을 하느라 열흘 넘는 기간 동안 서너 번씩 병원을 오간 노력이 아깝다는 생각이 들었다.
요즘 치질수술을 받기 위해 대학병원을 고집하는 사람은 거의 없다. 관절 수술 역시 마찬가지다. 접근성이 좋고 치료가 빠른 대장항문 및 관절 전문병원의 치료에 많은 환자들이 만족하기 때문이다. 김정윤 원장(담소유외과)은 담석증과 담낭용종 등 담낭질환 수술 전문병원을 꿈꾸고 있다. 그냥 보면 좀 규모가 큰 외과의원이지만 담소유외과는 수술장과 회복실에 30명에 가까운 간호사가 있는 담낭질환만 수술하는 외과다. 김정윤 원장은 “대학병원에 가면 검사를 받고 진료를 받기까지 절차도 복잡하고 시간도 많이 걸려 환자로선 불편하기 짝이 없다”며 “치질이나 관절 질환처럼 담낭질환도 검사-진단-치료가 원스톱으로 이뤄지는 전문 치료 시스템의 확립이 절실하다”고 말했다.
증가하는 담낭용종, 없앨까 말까
건강검진 결과 ‘담낭용종’ 진단이 나오는 40대 이상 남성들이 늘고 있다. 서울대병원 강남센터에 따르면, 40대 이상 남성의 20%정도에서 담낭용종이 발견되고 있고, 해마다 증가하는 추세다. 담낭은 간에서 만들어진 소화액인 담즙을 저장하는 주머니인데, 담낭용종은 이 담낭에 혹이 생긴 것이다. 물론 담낭용종의 약 95%는 떼 낼 필요가 없는 양성이다. 하지만 3~8%는 암이고, 양성종양 중 일부는 시간이 지나면 암이 될 수도 있다. 김정윤 원장은 “많은 환자들이 담낭용종 진단 후 한번쯤 검사와 상담을 받고 싶어도 대학병원에서 이를 확인하려면 과정이 복잡하고 오래 걸리다보니 ‘설마 암은 아니겠지’라는 위안을 하면서 찜찜함을 안고 산다”며 “하지만 암 일수도 있고, 암이 아니더라도 담낭을 절제해야 할 경우도 있으므로 꼭 진단이 필요하다”고 말했다. 현재 담낭절제 가이드라인에 따르면, 용종의 크기가 10㎜ 이상이면 담낭을 절제한다. 하지만, 10㎜ 미만이더라도 담석이 있거나 담낭염 및 복통 등이 있으면 제거하는 것이 좋다.
응급실 가면 사라지는 복통, 담석증
또 다른 담낭 질환인 담석증 역시 증가하고 있다. 최근 5년새 30%나 환자가 늘었다. 담석이란 간에서 만들어진 담즙이 여러 원인 때문에 돌처럼 단단하게 응고된 것이다. 간에서 만들어진 담즙은 담낭에서 저장된 후, 십이지장으로 나오는 과정을 거친다. 그런데, 이 통로에 담석이 생겨 통로를 막으면 담낭에서 짜낸 담즙이 잘 배출되지 못하면서 담낭 내 압력이 높아져 극심한 통증이 생기는 것이다.
보통 밤중에 자다가 통증을 느끼는데, 통증이 시작된 후 3시간 정도가 지나면 담낭 내 저장됐던 담즙이 모두 배출돼 통증이 사라진다. 밤에 심한 복통 때문에 쩔쩔매다가 응급실에 실려가 수속을 하고, 검사를 받으려는 순간이면 이미 통증은 사라지거나 약해진 경우가 대부분이다. 그러다보니 상당수의 환자가 몇 개월간 서너 차례 응급실에서 진통제만 타먹다가 정작 담석증 진단은 외래에서 정밀검사를 통해 받는다. 김 원장은 “담석증 때문에 복통이 생겼다면 무엇보다 빨리 제대로 된 진단을 받아야 급성 담낭염 등으로 진행되는 것을 막을 수 있다”며 “응급실에 복통 때문에 갔다가 괜찮아져서 그냥 돌아온 경험이 있다면 빨리 인근 병원을 찾아 복부초음파를 받아봐야 한다”고 말했다.
빠른 진단과 수술, 단일복강경 담낭절제술
담소유외과 웹사이트 상담게시판에는 건강검진에서 담낭용종이라는 진단을 받았는데 어떻게 해야 하는가 등 여러 질문이 올라와 있다. 김 원장은 친절하고 자세하게 답변을 달아주고, 병원에 올 필요가 없는 경우에는 좀 더 두고 보라고 권유한다. 김 원장은 “환자 대부분이 이렇게 상담을 먼저 한 후 병원에 오기 때문에, 일단 병원에 온 환자는 대부분 담낭을 떼어 내야 하는 환자고, 진단과 수술에서 회복까지 1박 2일이면 끝난다”라고 말했다.
수술인데 이렇게 짧은 시간 안에 모든 과정이 끝나는 것은 단일통로복강경 수술 덕분이다. 김 원장은 고대안암병원 시절부터 지금까지 4000례 이상 이 수술을 집도했다. 배꼽을 통해 복강경을 넣어 담낭을 절제하는 수술인데, 구멍을 따로 뚫지 않기 때문에 흉터가 없고 회복이 빠르다. 3~4개의 구멍을 뚫고 수술하던 기존 복강경 수술에 비해 회복 기간이 3~4배 단축된다. 담낭절제술 뿐 아니라 충수(맹장)염, 성인탈장, 소아탈장 등은 복강경을 통해 개복 및 흉터가 거의 남지 않게 수술할 수 있다.
담석증 수술 이 필요한 경우는?
담낭절제술 의 적응증
담낭결석의 치료는 담낭을 제거하는 담낭절제술입니다.
돌만 제거하면 되지 않을까 생각하지만 돌만 제거하는 것이 불가능하며 다시 재발이 되기 때문에 근본적인 치료는 담낭(쓸개주머니)을 제거하는 것입니다.
담석증 수술의 종류
1990년 이전에는 모든 담낭절제수술은 개복수술이었습니다. 흉터가 크고 염증이 생기는 등의 합병증이 발생하게 되고 입원일수와 회복기간이 1주일 내외로 걸리는 큰 수술이었습니다.
1990년이후부터는 복강경수술이 치료원칙으로 자리잡게 됩니다. 복강경수술이 도입되면서 개복으로 인한 합병증이 없어지고 수술시간 또한 30분 내외로 줄었으며 입원기간이 2~3일로 줄어들게 되었습니다. 그리고 2000년 이후로는 3~4개의 구멍을 뚫고 시행하는 복강경수술에서 배꼽에 1.5cm 정도의 구멍하나를 통해서 시행하는 단일통로 복강경 담낭절제수술이 시행됩니다.
3포트 복강경 담낭절제수술
단일통로 복강경 담낭절제수술
다만 단일통로 복강경수술은 어느 정도의 경험이 있는 집도의가 되어야 수술이 가능하며, 수술시간은 경험이 중요한데 20분 내외에서 마무리되면 가장 잘하는 병원에 속하게 됩니다. 기존의 3~4개의 구멍을 통한 복강경수술에 비해서 흉터는 안보이게 되고 회복 또한 단축되어서 수술 다음날 퇴원하는데 지장이 없게 되었습니다.
단일통로 복강경 수술장면
급성 담낭염 단일통로 복강경 수술장면
특성화 담석클리닉
기쁨병원에서 담석수술 받으면 좋은 이유
1. 경험많은 담낭절제 수술팀
대학병원에서 간 담낭(쓸개)을 전임한 전문의들이 안전하게 수술을 해드립니다.
4명의 간담췌 전문의와 2명의 마취과 전문의로 이루어진 기쁨병원 담낭절제 수술팀이 환자분이 원하시는 수술법으로 안전하고 확실하게 수술해 드립니다.
2. 담석 수술 후 감염률 0%
질병관리본부의 연구 결과에 보면, 담낭절제수술 후 감염률이 1.4%로 나타났습니다.
그러나 기쁨병원 에서는 단 한 건도 없었습니다. 숙련된 간담췌외과 전문의가 완벽한 수술을 해드리고 있기 때문입니다.
3. 매우 짧은 입원기간
입원 기간에 있어 타병원과 확연한 차이를 보이고 있습니다.
적은 수술 합병증과 빠른 회복을 통하여 입원기간이 짧아지고 일상생활로 빨리 복귀하실 수 있습니다.
입원 당일에 수술이 바로 진행되는 담석전문클리닉의 시스템을 완비하였고, 입원일 포함하여 2박3일(실제 입원시간 48시간 내외) 입원치료 후 퇴원하게 됩니다. (예를 들어 월요일에 수술을 예약하시면 월요일에 입원 및 수술이 진행되고 수요일 오전에 퇴원하시게 됩니다.)
[ 타병원에 비해 현격히 짧은 입원 기간은 기쁨병원의 뛰어난 수술실력을 증명해줍니다.]4. 최첨단 수술장비와 대학병원 급 마취 장비로 수술
더욱 안전하고 효과적인 담낭절제술(담석수술)을 해드리기 위해, 국내 최초로 로봇수술 Revo-i, 3D 복강경 수술 기구를 도입하여 사용하고 있습니다.
기존의 복강경 수술 대비 시야가 10~15배 이상 확대되며, 3D화면이 사람의 눈과 동일한 입체감을 제공해 보다 정교하고 정밀한 수술이 가능해졌습니다.
지금까지 담낭절제술 후 감염률 0%를 기록하며, 실력있는 외과 전문의와 간호 인력, 신속한 진료 당일수술 가능, 언제나 24시간 응급 수술 진행, 그리고 대학병원 급 마취 장비로 담낭절제술을 가장 완벽하고 안전하게 수술해드리겠습니다.
5.간호간병 통합서비스 병원
기쁨병원은 보호자나 간병인 없이, 전문간호 인력이 24시간 간호간병 통합 비스를 시행하고 있습니다.
정직한 수술 비용
저희 기쁨병원에서 담낭수술시 220~230만원 정도입니다.(2박3일 기준으로 수술전 검사, 입원비, 기준병실 이용 등 포함)
로봇수술 비용은 대략 550만원입니다. (2박3일 기준으로 수술전 검사, 입원비, 기준병실 이용 등 포함)
* 대학병원은 700만원~1000만원
기쁨병원의 정직한 진료비용은 다음과 같습니다.
1. 진료비 규정에 100% 충실하게 따르고 있습니다.
2. 수술 후 입원기간이 가장 짧은 병원 중의 하나입니다. 수술이 완벽하게 시행되어 자연스럽게 입원기간이 짧아지면서 진료비용이 절약됩니다.
3. 대학병원 외과에서 간담도 파트를 전문적으로 진료하던 전문의가 수술을 해드리고 있습니다.
4. 국내최초로 로봇수술 Revo-i, 3D 복강경장비를 도입하여 선명하고 입체적인 시야 아래서 정밀하고 안전한 수술을 진행합니다. 최첨단 로봇수술 장비를 사용하여도 수술비용은 대학병원로봇수술 대비 적은 비용으로 수술을 해드립니다. (대학병원 700만원~1000만원이상)
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국내최초 로봇수술 장비를 도입!
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대장항문전문병원 대항병원
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아주대학교병원 내용 바로가기 링크
1990년대 복강경 담낭절제술이 우리나라에 도입된 후로 복강경 수술이 담낭질환의 표준술식으로 인정받고 있다. 또한, 환자들도 이미 수술방법에 대해서는 알고 병원을 방문하고 있는 게 현실이다. 최근에는 담낭의 양성질환을 넘어 조기 담낭암에서 조차 기존의 개복수술을 뛰어넘어 복강경 수술만으로 완치를 기대할 수 있다는 보고들이 나오고 있다. 사실 복강경 수술의 한계점은 일자형 기구로 수술시야를 확보하는 어려움과 수술자의 경험이 필요하다는 것이다. 이를 극복하기 위해 로봇을 복부 수술에 이용하게 된 것이다.
최초의 로봇을 이용한 담낭절제술은 1997년 벨기에에서 시작되었다. 이때는 삼차원 영상을 확보하기 위해 지금의 3D 영화를 볼 때처럼 안경을 착용하고 수술을 시행하였다. 하지만 이를 계기로 로봇을 이용한 수술은 전세계적으로 퍼져 다양한 분야에서 엄청난 속도로 발전되어 왔다. 현재 아주대학교병원만 보더라도 갑상선 수술과 위암 수술이 로봇수술의 주요 대상으로 급속도로 성장했으며, 이미 세계적인 수준을 인정받고 있다.
아주대학교병원 로봇수술의 특이점은 담낭절제술이 많이 시행되고 있다는 것이다. 로봇이 우리나라에 도입된 후에 로봇을 이용한 담낭절제술이 시행되긴 했지만, 기존의 복강경 수술에 비해 큰 장점이 없고 가격이 비싸다는 이유로 수술 자체를 꺼려 왔다. 지금까지의 보고에 따르면, 로봇 수술은 복강경 담낭절제술보다 수술 준비시간이 오래 걸리고 수술비용이 고가인 점 등을 이유로 일반적으로 시행하기에는 장점이 부족하다라는 결론이 대부분이다. 따라서 기존의 로봇 담낭절제술과 차별화를 두어 환자에게 도움이 될 수 있는 방법이 없을까 고민하던 중에 수술창(port)의 위치를 배꼽 아래 쪽으로 내려서 수술을 시행하게 되었다. 우리 병원에서 간담췌 분야의 김욱환 교수가 처음 시도 하였으며, 그 이후에 필자도 로봇 수술을 시행하고 있다.
아주대학교병원 로봇담낭절제술에서는 수술창을 비키니 라인 정도에 위치시키며, 가운데에는 카메라를 삽입하고 좌우 두 개의 로봇팔을 이용하여 담낭절제술을 시행하고 있다. 거의 비키니 라인 정도에 위치한 수술창은 상처를 신경쓰는 여자환자 뿐만 아니라 남성들도 대단히 만족하고 있다. 또한 경험이 쌓이면서 수술시간도 한 시간 정도면 충분하다. 담낭염증이 심한 경우에는 당연히 수술시간이 더 걸리긴 하지만, 우측갈비뼈 아래쪽에 3mm의 수술창을 추가하여 안전하게 수술이 가능하다. 사실, 염증이 심하여 어려운 경우 수술시간도 오래 걸리고 손에 힘도 많이 들어가기 때문에 복강경으로 하더라도 수술자가 느끼는 피로도가 꽤 높다. 하지만 로봇 담낭절제술은 수술자가 앉아서 수술을 하고 손에 무리가 덜 가기 때문에 훨씬 편하게 수술을 진행할 수 있으며, 이는 환자에게도 이득이 된다고 생각한다.
로봇 담낭절제술은 상처나 통증에 민감한 환자에게 더욱 권장하고 있으며, 아무리 염증이 심한 경우라도 가능하다. 물론 합병증이 발생할 수는 있겠지만, 좀 더 세밀한 조작으로 안전한 수술이 가능하기 때문에 합병증을 최소화할 수 있는 장점이 있다. 그렇다고 모든 환자가 로봇수술을 받으라는 얘기는 아니다. 복강경 수술 외에도 로봇을 이용한 수술이 가능하기 때문에 또 다른 수술 방법도 있다는 것을 알아주었으면 한다. 지금까지의 로봇 담낭절제술을 바탕으로 향후에는 배꼽 절개창 하나만을 이용한 단일통로 로봇 담낭절제술을 시도할 계획이다.
[글] 아주대병원 외과 김지훈 교수
청담 튼튼병원
불규칙한 식습관과 다이어트·스트레스 등으로 담석증 환자가 늘고 있다. 담석증은 간에서 나오는 소화액인 담즙이 담낭(쓸개) 안에서 돌처럼 굳는 질환이다. 최근 국민건강보험공단에서 발표한 담석증 환자 발생 추이를 보면 최근 6년간 연평균 7.3%씩 급증했고, 50대 이상 중장년층 환자는 전체의 70%에 달한다. 일반적으로 나이가 들면 담즙을 만드는 과정에서 찌꺼기가 잘 생기며 이런 찌꺼기가 뭉쳐 담석이 되기 때문이다.
남성보다는 40대 이상 여성에게 잘 생긴다. 담석은 대부분 콜레스테롤이 주성분으로, 여성의 몸에서 호르몬 변화 때문에 담즙 순환의 변화가 생기게 되면 콜레스테롤이 과다하게 분비돼 담석이 생길 가능성이 크다. 담석증은 담석이 들어 있는 담낭을 제거해 치료하는데, 요즘엔 흉터가 남지 않는 단일공 복강경 수술이 주목받고 있다.
청담참튼튼병원은 올해 초부터 단일공 복강경 수술을 특화한 진료센터를 개설해 운영하고 있다. 진료센터의 주요 수술법인 단일공 복강경 수술은 이 센터 원장이자, 담낭절제술 분야의 명의로 인정받는 김정윤 간담췌외과 전문의가 시행한다.
김 원장은 기존 복강경 담낭절제술 4500회·단일공 복강경 담낭절제술 1200회를 돌파한 바 있는 국내 최다 집도의로 꼽힌다. 국내 최초 개인 자격으로 단일공 복강경 담낭절제술 연속 500회에 대한 논문을 발표한 바 있으며, 국제간담췌외과학회(IHPBA) 정회원으로도 등록돼 있다. 중장년층의 질환 ‘담석증’과 최근 각광받는 단일공 복강경 수술에 대해 김 원장을 만나 들어봤다.
-어떤 증상을 보일 때 담석증을 의심해 봐야 하나.
“담석증의 가장 흔한 증상은 복통이다. 담즙이 여러 원인으로 인해 돌처럼 단단해져 담석을 만들게 되고 이것이 담낭이나 담관에 염증 및 폐쇄를 일으켜 복통을 발생시킨다. 속 쓰림 또는 갑자기 명치에 쥐어짜는 듯 심하게 아픈 증상이 있거나 기름진 음식을 먹은 뒤 소화가 잘 안 된다면 담석증일 가능성이 있다. 이때 단순 위경련으로 잘못 알고 병을 키우기 쉽다. 담석증이 의심된다면 병원을 찾아 검진을 통해 담석에 의한 통증인지 이상 여부를 확인해야 한다.”
-담석증은 꼭 수술해야 하나.
“건강검진에서 담석증 진단을 받아도 증상이 없을 때는 특별한 치료 없이 지내는 경우도 있다. 그러나 일부는 담즙의 흐름을 방해해 췌장염·간경화 등 합병증을 불러올 수 있으므로 치료받는 것이 좋다. 기름진 음식을 섭취한 뒤 심한 복통이 지속되는 횟수가 잦아지면 복강경 담낭절제술과 같은 외과적 치료를 시행해야 한다. 증상은 없는데 복부초음파검사를 해보니 담낭 벽이 두꺼워진 경우가 있다. 담낭이 돌에 긁히면서 굳은살처럼 벽이 두꺼워진 탓에 생긴 만성담낭염으로 수술을 통해 담낭을 제거해야 한다. 특히 단일 담석의 크기가 3cm를 넘을 경우 담낭암 유발인자로 보고 조기에 제거 수술을 받는 것이 좋다.”
-담낭 절제를 위한 단일공 복강경 수술에 대해 아직 잘 모르는 사람들이 많은데.
“담낭 제거 수술은 주로 배에 구멍을 뚫고 수술기구를 넣는 복강경으로 진행한다. 배에 크기 2㎝ 정도 구멍을 3~4개 뚫는다. 이후 내시경 카메라로 담낭 위치를 확인하면서 특수 수술기구로 담낭을 제거한다. 단일공 복강경 수술의 경우 3~4개의 구명을 뚫는 기존 복강경 수술과 달리, 배꼽 위치에 1.5cm 미만으로 하나의 구멍(절개창)을 내고 기구를 넣어 수술하는 방법이다.
배꼽 속으로만 상처를 내어 수술하므로 흉터가 남지 않아 환자의 통증을 줄이면서 회복 속도가 빠른 장점을 가지고 있다. 또 근육 손상 및 출혈·수술 후 통증·탈장 등의 발생 가능성이 적고 절개 부위 상처와 관련해 합병증 발생 가능성이 낮은 수술로 평가받는다. 결론적으로 단일공 복강경 수술은 환자를 위한 수술법이다. 하나의 구멍을 통해 수술하기 때문에 기술적으로 난이도가 매우 높은 만큼 단일공 복강경 수술 경험이 풍부한 숙련된 의사에게 수술 받는 것이 중요하다.”
-단일공 복강경 센터에서 특화된 진료를 실시하고 있다. 기존 진료와 다른 점은 무엇인가.
“4000회 이상의 기존 복강경 담낭절제술 경험과 노하우를 바탕으로 단일공 복강경 수술시간을 20분 내외로 줄였다. 회복이 빨라 환자의 수술 만족도 역시 높다. 또 기존 복강경 수술 후 퇴원까지 평균 입원기간이 2~3일 정도인 반면 이 센터에서 단일공 복강경 수술을 받으면 수술 다음날 퇴원할 수 있어 입원기간은 1.1일로 단축된다. 수술 당일 입원해 담낭 제거 수술을 받고 다음 날 오전에 퇴원 가능하며 수술 2일째부터 출근 등 일상생활을 할 수 있는 것이다. 아울러 진료센터에서 가장 중점을 둔 시스템은 원스톱 진료 시스템이다.”
-원스톱 진료 시스템에 대해 설명해 달라.
“진료와 입원·수술까지 하루에 모두 진행되는 시스템이다. 대학병원처럼 검사부터 진단, 치료까지 몇 단계의 과정을 거치며 며칠씩 기다리지 않아도 돼 환자들의 만족도가 높다. 단일공 복강경 센터는 단일공 복강경 수술이 필요한 담석증·담낭용종·담낭염 치료를 위한 담튼튼 클리닉, 성인탈장 클리닉, 맹장염 치료를 할 수 있는 장튼튼 클리닉으로 운영된다. 성장클리닉·뇌신경센터 운영에 이은 이번 센터 개설은 청담참튼튼병원이 다양한 의료 서비스를 제공하는 특화된 복합 메디컬센터를 구축하게 됐다는 점에서 의미가 있다.”
-단일공 복강경 수술과 함께 주목받는 최신 담낭제거술 중 하나가 단일공 로봇 담낭절제술이다. 두 수술법 각각의 장단점은 무엇인가.
“로봇수술의 장점은 많다. 우선 시야 조절이 자유롭고 확대도 가능하다. 복강경은 다소 시야가 제한적인 데 비해 로봇수술은 환자 몸속을 훤히 들여다볼 수 있는 3D 영상을 보면서 하기 때문에 정확도가 높다. 또 복강 내에서 세밀한 움직임을 통해 수술을 용이하게 진행할 수 있다는 것이다. 사람의 관절이 돌아갈 수 있는 범위가 270도라면 로봇 팔의 경우 540도로 꺾을 수 있어 자유자재로 움직일 수 있다. 로봇수술의 유일한 단점은 비싼 수술비용이다. 단일공 복강경 수술비용이 150만원 정도. 이에 비해 담낭 하나를 떼는 데 700만~800만원에 달하는 로봇수술 비용은 환자 입장에선 너무 비싸다.”
-담석증을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나.
담낭 (쓸개)는 간에서 생성된 담즙을 보관하고 있다가 음식물이 들어오면 소화시킬 수 있도록 내보내는 주머니와 같은 장기 입니다. 담석증은 쓸개 안에 돌이 생성되는 질환으로 담즙의 구성성분인 빌리루빈이나 콜레스테롤이 침전되면서 결석을 이루어 생성됩니다. 과거에는 빌리루빈이 침전되는 색소성 담석이 많았으나 근래에는 식습관이 서구화 되면서 콜레스테롤성 담석이 많아지는 추세 입니다.
담석증이 생성되면 담낭 안에서 벽을 자극하여 담석에 의한 통증을 일으키고, 담낭 입구를 막게 되면 담즙의 배출을 방해하여 담낭에 염증이 발생할 수 있습니다. 때로는 담석이 담도로 흘러나와서 총담관을 막고 담관염, 황달 등을 일으킬 수 있습니다.
담석증이 진단되었다고 모두 수술 하는 것은 아닙니다. 담석증에 의한 증상이 동반되거나, 크기가 3cm 이상으로 거대한 경우, 용종이 동반되는 경우, 담낭벽의 비정상적인 비후가 있는 경우 등에서 선택적으로 수술을 하게 됩니다.
담석증의 치료는 담석만 제거하거나 청소할 수 없고 담낭을 절제하는 수술 밖에 없습니다. 수술은 복강경으로 이루어지며 평균 3~4일의 입원 기간이 필요합니다. 때로는 담도의 결석이 동반되어 있는 경우도 있으며 이런 경우 수술 중 담도경으로 확인 후 결석 제거를 하거나 내시경적 역행적 담도 조영술 (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography : ERCP)를 병행하여야 할 수 있습니다. 드림종합병원은 대구 시내에서 ERCP를 시행 할 수 있는 몇 안되는 병원 중 하나입니다.
‘단일공 복강경’ 담낭절제술, 로봇수술 비해 비용 1/3∼1/5
박광민 온종합병원 통합소화기센터장 600례…여성·60대 주로 수술
‘역행성 담낭절제술’ 입원기간 단축, 흉터·통증 적어…로봇수술 못지 않아
박광민 온종합병원 소화기암수술센터장(전 서울아산병원 간담췌외과 주임교수·사진 오른쪽)이 단일경로 복강경 역행성 담낭절제술을 하고 있다.
단일공 복강경 담낭 절제술(Single-port Laparoscopic Cholecystectomy)이 로봇 수술에 비해 환자 부담은 최대 1/5까지 줄이면서 수술 효과와 입원 기간 단축은 물론 흉터·통증 등도 줄일 수 있는 것으로 파악됐다.
로봇 담낭절제술은 많은 장점에도 가장 아쉬운 점은 비싼 비용. 단일공 복강경 담낭절제술이 경우 환자가 부담해야 하는 비용은 200여만원 정도지만 로봇수술은 병원에 따라 700만원∼800만원에 달하며, 1000만원을 넘기도 한다. 담낭질환 등 외과계 수술의 경우 실손보험이 적용되지 않는 경우가 많아 부담이 크다.
박광민 부산 온종합병원 통합소화기센터장(전 서울아산병원 간담췌외과 교수)은 2020년 3월 단일공 복강경 담낭절제술을 시작한 이후 8월 21일 현재 600례를 달성했다고 23일 밝혔다.
성별로는 여성이 317명으로 남성(283명)에 비해 더 많았다. 연령대별로는 60대가 134명으로 가장 많았고, 40대 12명, 50대 121명, 30대 101명, 70대 이상 76명, 20대 25명, 10대 1명 순으로 조사됐다. 평균 입원일수는 3.2일로 파악됐다.
단일공 복강경 담낭절제술은 배꼽에 1㎝ 안팎의 구멍 1개를 내어 수술한다. 3∼4곳에 구멍을 뚫는 복강경 수술에 비해 회복이 빠르다. 배꼽 부위를 절개하는 만큼 흉터도 적고, 통증이나 회복 기간을 줄일 수 있다.
박광민 센터장은 단일공 복강경 담낭절제술 시행 시 ‘역행성 담낭절제술’이라는 새로운 기법을 적용하고 있다. 기존 담낭절제술은 ‘담낭 경부→체부→기저부’ 순으로 절제한 것과 달리 역행성 담낭절제술은 ‘담낭 기저부→체부→경부’ 순서로 절제하는 방식이다.
담낭절제술은 담석증·담낭용종·급성 담낭염을 앓고 있는 환자 중 흉터에 민감한 직업군인 영화배우·모델·헬스 트레이너·에어로빅 강사 등을 비롯해 젊은 층과 미혼여성에서 주목받고 있다. 급성담낭염은 담낭 안에 담즙이 응고되어 돌이 형성되며, 통증이 극심하기 때문에 재발 예방과 근본적인 치료를 위해 담낭 절제술이 필요하다.
담석은 보통 담낭 안에 발생하며 60∼70%의 환자는 아무런 증상을 느끼지 못한다. 담석이 담낭관을 막으면 출산 통증보다 심하다는 담도 산통이 발생한다. 담낭질환의 치료방법으로는 담낭절제술이 유일하다.
박광민 센터장은 “담낭질환은 지방의 분해를 돕는 효소를 분비하는 담낭의 기능에 무리가 생겨 발생하는데, 서구화된 식습관으로 인한 비만 인구 증가가 담낭 질환의 대표적인 원인”이라며 “담낭질환은 자연 치유되지 않기 때문에 증상이 나타나면 수술로 담낭을 제거해야 하는데, 단일공 복강경 담낭절제술은 절개창 하나를 통해 담낭을 제거하는 수술이기 때문에 수술 후 흉터가 작고 회복시간이 빠르다”고 말했다.
박광민 센터장은 서울아산병원에서 27년간 간담도췌외과 교수를 역임하며 외과 수술 누적 1만례를 달성했다. 지난 2020년 2월 부산 온종합병원으로 자리를 옮긴 이후 간암·담도암·췌장암·담낭암 등 200례의 암 수술도 집도했다.
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