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이번시간에는 무릎 손상에서 흔한 무릎 안쪽 손상인
”무릎 내측측부인대’ – Medial Collateral Ligament (MCL)”에 대해 알아보도록 하겠습니다.
Q. 무릎 내측측부인대는 어떻게 다치는가?
– 무릎 내측측부인대 손상기전
Q. 무릎 내측측부인대 손상, 꼭 수술해야 할까?
Q. 무릎 내측측부인대 손상의 비수술적 치료법
무릎 내측측부인대에 대한 모든 것!
세 무릎쟁이가 알려드립니다.
인제대학교 서울백병원 정형외과 \u0026 스포츠메디컬센터
무릎 전문의 하정구 교수, 정규성 교수
운동 전문가 공두환 실장 이 전하는
무릎 이야기 지금 시작합니다.
무릎 내측측부인대
무릎 수술 \u0026 재활은
역시!!
인제대학교 서울백병원 정형외과 \u0026 스포츠메디컬센터
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측부인대 손상 > 인대 손상 > 정형외과 건강정보 > 대한정형외과 …
측부인대 손상은 직접적인 접촉에 의해 무릎의 측면에 힘이 가해지는 경우 발생하게 됩니다. 내측 측부인대는 무릎 관절이 외측에서 내측으로 힘이 가해질 때, 즉 외반력에 …
Source: www.koa.or.kr
Date Published: 7/23/2022
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무릎 내측 측부 인대 파열 치료 및 수술 – 건강자료실
내측 측부 인대 단독 파열로 비수술적 치료를 하는 경우, 수상 초기에는 무릎을 보호하기위해 깁스나 보조기 착용을 하고 통증 및 붓기가 가라앉으면 관절 …
Source: seoul.hyumc.com
Date Published: 4/11/2021
View: 9126
무릎인대손상 클리닉 – 소개 | 고려대학교 안산병원
재활은 어떻게 하나요? 내측 측부 인대의 단독 손상일 경우 보조기 착용한 체로 체중 부하 보행을 허용하고 통증의 정도에 따라 슬관절의 운동 범위를 늘리 …
Source: ansan.kumc.or.kr
Date Published: 11/12/2021
View: 1230
관절전문병원 바른세상병원이 알려주는 내측측부인대파열
내측측부인대파열. 운동 중 부상으로 젊은 남성들에게 많이 발생 무릎 안쪽이 찢어지는 느낌, 뚝하고 끊어지는 소리 …
Source: www.barunsesang.co.kr
Date Published: 3/30/2021
View: 4364
내측·외측인대파열 – – 선수촌병원
무릎 내측 측부인대 파열은 인대 손상 중 가장 흔하게 발생하며 전체 인대 손상의 약 40%를 차지하고 있다. 또한 이 구조물은 무릎관절 안쪽에 위치해 있고 무릎이 …
Source: www.sunsoochon.com
Date Published: 7/11/2021
View: 2908
무릎 내측인대 파열 후 고정이 재활보다 우선되어야 – 전라일보
무릎관절의 내측측부인대는 점프를 하거나 턴 동작을 할 때 많이 발생하게 된다. 점프 후 착지하는 과정에서 무릎이 안쪽으로 꺾일 때 단독 손상 …
Source: www.jeollailbo.com
Date Published: 2/25/2022
View: 6680
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주제에 대한 기사 평가 무릎 내측 측부 인대
- Author: 인제대학교 서울백병원 스포츠메디컬센터
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- Date Published: 2021. 2. 22.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=YHyKsDyBDyM
한양대학교병원 협력병원 / 한국건강관리협회 서울동부지부
한양대학교병원 협력병원 / 한국건강관리협회 서울동부지부
쾌적하고 편안한 검사 공간
1998년, 동대문구 용두동에 세워진 한국건강관리협회 서울동부지부는 20년이 넘는 세월 동안 한결같은 모습으로 지역민들의 든든한 건강지킴이 역할을 도맡아왔다. 2015년 도보 3분 거리의 신청사로 이전, 2020년에는 전면 리모델링을 통해 쾌적하고 안락한 검진센터로 재탄생했다. ‘Lively Greenery’라는 주제를 적용하여 설계된 신청사는 친환경 건물로 녹색인증을 받았으며 ‘굿디자인 어워드’에서 공간·환경 디자인부분 우수디자인(GD, Good Design)에 선정되기도 했다. 2017년부터 현재까지 소화기내시경과 관련한 환자의 안전 및 제반의료의 질이 적절함을 보증하는 ‘우수내시경실 인증’도 지속적으로 획득하고 있으며 뛰어난 의료진과 우수한 시설, 장비, 감염관리 등 모든 항목에서 우수한 의료서비스를 제공하고 있다는 점을 공식적으로 인정받고 있다.
철저한 검사시스템으로 질병을 잡다!
한국건강관리협회 서울동부지부는 각종 암과 고혈압, 당뇨병, 심혈관계질환 등 여러 생활습관병을 검진하는 기본종합검진과 더불어 초음파, 소화기내과질환, CT, MRI를 포함한 정밀종합검진, 국가 암검진을 비롯한 국민건강보험공단 건강검진, 공무원 및 기업체 임직원 건강검진, 예비부부 검진, 학생 검진에 이르기까지 다양한 맞춤형 검진 프로그램을 실시하고 있다. 특히 나이, 성별, 병력, 가족력 등을 종합적으로 분석하여 개인에게 맞춤화된 건강검진을 운영하면서 높은 암 발견율을 자랑하고 있다.
모든 검진은 소화기내과, 외과, 산부인과, 가정의학과, 영상의학과, 진단의학과, 치과 등 30여 명의 전문의를 포함한 200여 명의 해당 분야 전문 인력이 진행한다. 전국 600여 개의 병·의원과 협약 및 치료 연계로 검사 후 결과에 따라 즉각적인 치료가 가능한 의료 시스템을 구축하고 있다. 이처럼 철저한 의료시스템을 구축하게 된 데에는 고객감동이라는 단 하나의 목표가 있었다고 박정범 원장은 말한다.
“신뢰를 구축하는 데는 오랜 시간이 걸려도, 무너지는 것은 한순간이라는 사실을 언제나 생각하고 있습니다. 코로나19의 장기화에도 불구하고 저희 검진 센터를 믿고 찾아주시는 환자분들에게 최고의 의료서비스를 제공하려 최선의 노력을 다하겠습니다. 앞으로도 서울동부지부 의료진 및 임직원들은 정확한 진단과 전문화된 건강검진 시스템을 통한 고객감동을 이뤄갈 것입니다.”
지역민의 건강증진을 향한 협력
한국건강관리협회 서울동부지부는 지난 2017년 한양대학교병원과의 건강증진 업무협약을 맺었다. 박정범 원장은 ‘환자를 믿고 맡 길 수 있는 든든한 지원군이 생긴 기분’이라며 한양대학교병원에 대한 신뢰를 나타냈다.
“검진에서 이상 소견이 발견되었을 때 한시라도 빨리 치료해 줄 수 있는 병원으로 연계해 드리는 것도 저희의 역할입니다. 한양대학교병원과의 협약으로 빠르고 정확한 의료서비스를 확장할 수 있어 마음이 좋습니다. 지난해 마장 시장에서 수십 년간 장사를 해온 70대 중반의 어르신이 내원하셨습니다. 따님의 등쌀에 떠밀려 오게 된 것이었는데 내시경 검사 결과 위암이 의심되어 한양대학교병원으로 의뢰를 보냈던 적이 있습니다. 얼마 전에 따님이 우리 병원에 오셔서 어르신이 수술을 잘 마치고 회복 중이라고, 감사하다며 인 사를 하고 가셨어요. 정기검진과 협력병원 치료 연계로 하나의 생명을 살릴 수 있었던 좋은 예라고 할 수 있죠.”
그는 앞으로도 양 기관의 두터운 신뢰를 바탕으로 지역민들의 건강증진에 이바지할 수 있기를 바란다며 상생에의 의지를 밝혔다. 동대문구를 넘어 전 세계로 뻗어나갈 한국건강관리협회 서울동부지부의 밝은 앞날이 기대된다.
위치 : 서울시 동대문구 왕산로 78
고려대학교 안산병원
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소개
무릎 인대는 여러 개가 있으나 임상적으로 문제가 되는 것은 크게 4개가 있습니다. 관절 안에서 무릎이 전후방으로 흔들리지 않게 하는 전방 십자 인대와 후방 십자 인대가 있으며 각각 내외측에서 양측으로 다리가 벌어지지 않게 하는 내측 및 외측 측부 인대가 있습니다.
전방 십자인대
전방 십자 인대의 기능은?
대퇴골에 대한 경골의 전방 전위에 저항하는 즉 경골(정강이 뼈)이 앞으로 빠지지 않도록 잡아주는 주요 구조물로 무릎에서 가장 흔하게 손상 받는 인대입니다.
어떻게 다치나요?
전방 십자 인대는 가장 흔하게 다치는 인대이지만 매우 강한 인대로 일상 생활 중에는 쉽게 다치지 않고 운동 중 부상이나 보행자 교통사고 등의 큰 외력에 의해 발생합니다. 중년 이후에는 퇴행성 변화로 인대가 약해져 있을 수 있는데 이는 외상성 파열과 구분이 필요합니다.
정확한 진단법은?
전방 십자인대 손상은 비교적 동일한 경과를 보이므로 정확한 문진이 필요합니다. 대부분 강한 외력에 의해 손상을 받으며 다칠 때 무릎에서 “뚝” 소리를 들었다고 하는 경우도 드물지 않습니다. 전방 십자인대 손상을 받으면 수상 직후 운동을 계속할 수 없는 경우가 대부분이며, 1-2시간 이내에 무릎 안에 피가 고여 통증이 심해집니다. 3-4일 정도 안정을 하며 보호하면 통증이 점점 가라앉기 시작하며, 2주 정도 경과할 경우 연골판이나 관절연골의 동반손상이 없는 경우 보행은 가능할 정도로 통증은 회복 되는 경우가 많습니다. 문진 임상 검사
슬관절 전방 전위 검사나, Lachman 검사 pivot shift 검사 등은 무릎이 어느 정도흔들거리는가를 알기 위한 검사로 슬관절의 동요의 정도를 평가 합니다. 슬관절 동요 방사선 검사(스트레스 방사선 검사) MRI
임상 검사 후 관절 내 이상이 의심되면 객관적이며 비침습적인 검사인 MRI 검사를 시행 할 수 있습니다. 현재까지 MRI는 90% 이상의 진단율을 보이고 있으며, 무릎내의 동반 손상(반월상연골판이나 미세 골절, 다른 인대 손상)에 대해서도 확인할 수 있는 유용한 검사입니다. 그러나 중년 이후에서 전방 십자 인대의 퇴행성 변화를 파열로 오인하는 경우가 있어 주의를 요합니다. 진단적 관절경 수술
대부분 진찰 소견과 MRI 에서 손상의 정도를 확인 할 수 있지만 애매한 경우 관절경을 통해서 무릎 안을 들여다 보면 더 정확히 알 수가 있습니다.
전방 십자인대 손상은 비교적 동일한 경과를 보이므로 정확한 문진이 필요합니다. 대부분 강한 외력에 의해 손상을 받으며 다칠 때 무릎에서 “뚝” 소리를 들었다고 하는 경우도 드물지 않습니다. 전방 십자인대 손상을 받으면 수상 직후 운동을 계속할 수 없는 경우가 대부분이며, 1-2시간 이내에 무릎 안에 피가 고여 통증이 심해집니다. 3-4일 정도 안정을 하며 보호하면 통증이 점점 가라앉기 시작하며, 2주 정도 경과할 경우 연골판이나 관절연골의 동반손상이 없는 경우 보행은 가능할 정도로 통증은 회복 되는 경우가 많습니다.
수술은 꼭 해야 하나요?
전방 십자인대 손상은 불안정성의 정도, 나이 및 활동 정도에 따라 결정하게 됩니다. 불안정성(흔들거림)이 심하면 생활의 불편함이 따르고 다른 조직 즉 인대나 반월상 연골판의 손상 및 관절염이 빨리 진행되기 때문에 수술을 해주는 것이 좋습니다. 특히 완전 파열이 되어 있으면서 젊고, 높은 수준의 활동 및 스포츠를 하는 경우는 적극적인 재활 치료를 하더라도 복귀 1년 이내에 다른 인대나 반월상 연골 등의 추가적인 손상이 많으므로 수술적 치료가 필요합니다. 그러나 반대로 나이가 상대적으로 많고 사무직에 종사하며, 활동의 정도가 적은 사람에서 무릎관절의 불안정성(흔들거림)이 적을 경우 근력 강화 운동과 같은 재활을 통해 지낼 수 있습니다. 그러나 최근 전방 십자인대 파열에 대한 수술의 결과가 양호하여 수술로 치료하는 경우가 많다고 할 수 있습니다.
수술은 언제 해야 하나요?
과거에는 전방 십자 인대 손상 직후 수술을 하게 되면 관절의 강직이 발생하여 수상 후 충분한 재활을 통해 관절 운동 범위가 회복된 후 수술하는 것으로 되어 있으나 최근에는 수술 후 적극적인 재활을 통해 강직을 예방 할 수 있어 수상 직후에 시행하기도 합니다. 그러나 대부분 전방 십자인대 손상에 동반하여 관절낭이 파열되거나 관절 내 골절이 있어 수술 시 관류액이 새어나올 경우가 있어 수상 후 최소한 1-2주 경과하여 시행하는 것을 권하고 있습니다.
수술 방법은 무엇이 있나요?
과거에는 관혈적(무릎을 열고 하는 수술) 재건술이 사용되었으나 최근에는 거의 관절경을 이용한 재건술로 바뀌었습니다. 파열의 형태에 따라 견열 골절이거나 부착 부 파열의 경우 봉합술(바로 꿰메 주는 수술)을 이용할 수 있으나 대부분에서는 재건술(새로 만들어 주는 수술)을 시행하고 있습니다. 이는 단순 봉합술만을 할 경우 인대가 잘 붙지 않거나 수술 후 관절 운동 제한이 오기 때문이며, 손상된 인대를 제거하고 인대를 대체할 수 있는 구조물을 이용하여 전방 십자 인대를 만들어 주는 재건술의 결과가 좋기 때문입니다. 수술을 하는 방법도 한 가닥을 만들어 주는 방법과 두 가닥을 만들어 주는 방법(이중 다발 재건술)이 있습니다. 원래 전방 십자 인대가 한 가닥이 아니기 때문에 최근 이중 다발 재건술이 전방 십자 인대를 해부학적으로 보다 유사하게 재건할 수 있다는 이론적 장점이 있으나 그 결과와 수술의 대상에 대해서는 논란이 있습니다. 수술 술기가 단일 다발 재건술에 비하여 어려워서 좋은 수술 결과가 보장되는 것은 아닙니다. 상당부분의 환자에서(약 20%이상) 전방십자인대가 손상후 늘어난 상태로 남아 있는 경우에는 남아 있는 전방십자인대를 보존하면서 재건술을 하면 재건술한 전방십자인대의 치유가 더 잘 될 수 있다는 보고가 있는 실정입니다.
재건술에 사용하는 구조물은?
과거에는 인조 인대를 만들어서 사용하기도 하였으나 대부분 실패하여 최근에는 힘줄(건)을 이용하여 인대를 재건합니다. 힘줄은 근육의 끝부분에 위치하며, 뼈에 부착하는 부위는 인대와 같은 강한 섬유조직으로 이루어져 있으며 미세 구조는 인대와 약간의 차이가 있습니다. 사용되는 힘줄은 자가건과 동종건으로 구분 할 수 있습니다. 자가건은 환자의 다른 부위에서 채취 가능한 힘줄을 떼어서 전방 십자인대를 재건하는 방법으로 슬개건, 슬건, 대퇴 사두건 등이 흔히 사용되는 부분입니다. 동종건은 사체에서 채취한 힘줄을 이용하는 방법으로 자가건과 마찬가지로 슬개건, 슬건, 대퇴 사두건 뿐만 아니라, 전경골건, 아킬레스건까지 이용할 수 있습니다. 자가건과 동종건의 선택은 각각의 장단점을 고려하여 환자가 선택할 수 있습니다. 자가건은 자신의 힘줄을 떼어내기 때문에 거부 반응이 없고, 동종 건보다 인대로 변환되는 기간이 짧으며, 추가 비용이 들지 않는 장점이 있는 반면, 무릎주위의 다른 부위에서 힘줄을 채취하므로 추가적인 상처 및 이로 인해 통증이 더 발생할 수 있으며 재활이 늦어진다는 단점이 있습니다. 동종건은 추가적인 상처가 발생하지 않고 재활이 빠른 장점이 있으나, 동종 건에 대한 추가적인 비용이 필요하며, 자기 인대로 되는 기간이 길어지고 면역 반응이나 감염성 질환의 전파의 가능성이 있습니다.
재활 운동은?
재활 운동은 이식건의 종류나 이식건을 고정하는 방식 및 동반 손상에 따라 각각 달라 한마디로 이야기 할 수는 없습니다. 수술 후 초기에는 관절운동 범위를 늘리기 위한 재활이 주를 이루며, 그 후에는 근력 강화 운동 특히 허벅지의 앞쪽과 뒤쪽의 근육을 늘리는 것을 주로 하고 있습니다. 수술 후 일정 기간 동안은 수술한 인대를 보호하기 위하여 술자에 따라 일정 기간 동안 보조기 착용을 권장하기도 합니다. 일상 생활로의 복귀는 일반적으로 6주 전후에 가능하지만 스포츠 활동은 최소 6개월에서 1년 정도의 기간이 필요합니다. 그러나 목표는 수술 후 통증을 줄이면서 슬관절 운동 범위를 정상으로 회복 시키고 근력을 강화하여 일상 생활 및 스포츠 활동에 복귀시키는 것입니다.
후방 십자 인대
후방 십자 인대의 기능은?
대퇴골에 대한 경골의 후방 전위에 저항하는 즉, 경골이 뒤로 빠지지 않도록 잡아주는 주요 구조물이며, 또한 슬관절 회전 중심의 축입니다.
어떻게 다치나요?
무릎이 굽힌 상태에서 경골의 상단을 강하게 부딪히는 경우에 발생할 수 있습니다. 즉 운전자나 조수석 탑승자가 자동차의 대쉬 보드에 부딪히거나 무릎을 굽힌 채로 땅에 부딪히면서 넘어질 때 흔히 발생합니다. 또 다른 형태는 무릎이 뒤로 꺾여질 때 발생할 수 있습니다. 모든 경우에 강력한 외상이 필요합니다.
정확한 진단법은? 문진
어떻게 다쳤느냐가 매우 중요합니다. 전방 십자인대 손상과 같이 강한 외상 후 심한 통증을 보이다가 2주 정도 경과하면 증상의 호전을 보일 수 있으며 무릎 관절이 불안한 느낌을 가집니다. 그러나 전방 십자인대 손상과는 달리 무릎관절 내에 다량의 혈종이 발생하지 않는 경우도 적지 않아 단순히 삐었다고 판단하는 경우가 많습니다. 임상 검사
슬관절 후방 전위 검사나, reverse pivot shift 검사 등은 무릎의 흔들거리는 정도를 검사하는 방법으로 슬관절 불안정성의 정도를 평가 할 수 있습니다. 슬관절 불안정성 방사선 검사(스트레스 방사선 사진 검사) MRI
급성기에는 95% 이상의 진단적 가치가 있으나 수상 후 6개월이 경과할 경우 진단율이 떨어지므로 반드시 전문가의 임상 검사나 슬관절 스트레스 방사선 촬영이 필요합니다. 진단적 관절경 수술
대부분 이학적 검사와 MRI 에서 손상의 정도를 확인 할 수 있지만 애매한 경우 진단적 관절경을 시행할 수 있습니다.
수술은 꼭 해야 하나요?
후방 십자 인대 파열의 수술은 전방 십자 인대의 수술보다 더 신중히 고려되어야 합니다. 후방 십자 인대의 파열은 간혹 파열된 인대가 붙을 수 있고 증상도 그리 심하지 않을 수 있기 때문입니다. 또 수술 술기가 까다로워 수술을 하였음에도 좋지 못한 결과를 초래하기도 합니다. 슬관절의 불안정성이 심하지 않으면서 활동을 많이 하지 않는 경우에는 보존적 요법도 고려됩니다. 반면에 완전 파열로 불안정성이 심한 경우 관절이 많이 흔들거려 무릎의 기능이 떨어지고 관절염이 진행하기 때문에 완전 파열일 경우에는 수술적 치료를 시행하게 됩니다. 따라서 모든 경우에서 수술이 필요하지는 않고 완전 파열(후방 전위 검사상 정상측에 비해 8-10mm 이상의 후방 전위가 관찰됨)이 되어 있으면서 젊고, 높은 수준의 활동 및 스포츠를 하는 경우에 수술적 치료가 필요합니다.
수술은 언제 해야 하나요?
응급으로 수술을 해야 하는 경우는 아니며 일반적으로 수상 직후에는 통증으로 인해 후방 불안정증의 정도를 명확히 판단하기 어려우므로 1차적으로 보존적 치료를 하게 됩니다. 장하지 석고 고정이나 보조기 치료를 끝낸 후 슬관절 운동 범위가 회복 되고 심한 통증이 없어지면 후방 불안정성 검사를 시행하거나 스트레스 방사선 사진 검사를 시행하여 건측에 비교하여 8-10mm 이상의 후방 전위가 관찰되면 수술적 치료를 해도 됩니다.
수술 방법은 무엇이 있나요?
수술의 방법, 재료, 재활 치료는 부분적으로는 전방 십자 인대의 수술법과는 조금 차이가 있을 수 있으나 큰 맥락은 일치한다고 하겠습니다.
내측 측부 인대
내측 측부 인대의 기능은?
슬부의 내측에 있는 구조물로 다리가 외측으로 꺽이지 않도록 지지해주는 기능을 합니다. 내측 불안정성이 있을 경우 바닥에 앉았다 무릎을 짚고 일어날 경우 다리의 심한 불안정성을 느끼게 됩니다.
어떻게 다치나요?
스포츠 손상이 역시 많은데 특히 축구나 럭비에서 깊은 태클로 무릎의 외측을 직접 가격한 경우 발생할 수 있고, 스키 타다 다리가 꼬이면서 발생할 수 있습니다.
진단은 어떻게 하나요?
대부분 임상 진찰 검사를 통해 알 수 있으며 근골격계 초음파로도 진단을 할 수 있으나 관절 내 동반 손상의 가능성을 배제하기 위해 MRI 등의 정밀 검사가 필요 할수 있습니다.
수술이 필요하나요?
대부분의 내측 측부인대 단독 파열은 비수술적 치료로 양호한 결과를 예상 할 수 있습니다. 그러나 내측 측부 인대 완전 파열의 경우 다른 부위의 이상이 동반된 경우가 많아 수술이 필요할 수도 있습니다.예를 들어 내측 측부 인대 완전 파열이면서 전방 십자인대 또는 후방 십자인대 파열을 동반한 경우 전방 또는 후방 십자인대 재건술을 시행 후 내측 불안정증의 호전의 정도에 따라 봉합술을 시행 할 수도 있습니다.
재활은 어떻게 하나요?
내측 측부 인대의 단독 손상일 경우 보조기 착용한 체로 체중 부하 보행을 허용하고 통증의 정도에 따라 슬관절의 운동 범위를 늘리되 수상 후 3주까지는 정상의 운동 범위에 달하게 해야 하며, 6주에서 3개월 정도 보조기를 착용합니다. 또한 보조기 착용 기간에는 대퇴 사두고근의 위축에 특히 유의하여 근력이 줄어들지 않도록 근력 운동을 시행 해야 합니다. 대부분 6주 후에는 일상 생활에는 보조기를 착용하지 않으나 운동이나 심한 일을 할 경우는 3개월까지 착용하는 것이 2차적인 손상을 줄일 수 있습니다.
외측 측부 인대
외측 측부 인대의 기능은 무엇인가요?
다리가 외측으로 벌어지지 않도록 잡아주는 기능을 합니다. 또한 무릎의 후외측의 안정성을 유지해주는 구조물 중의 하나입니다.
어떻게 다치나요?
외측 측부 인대 단독 손상은 매우 드물며, 전방 십자인대 손상이나 후방 십자인대 손상과 더불어 후외측 인대 손상과 같이 병합되어 잘 발생하는 손상으로 앞에서 언급한 바와 같이 스포츠 손상에서 주로 발생하며, 교통사고 역시 손상의 원인이라 할 수 있습니다.
진단은 어떻게 하나요?
외측 측부 인대 단독 손상의 경우 임상 검사로 진단 할 수 있으나 다른 슬부 손상의 정도를 확인하기 위해 MRI 검사가 필요합니다.
수술이 필요하나요?
외측 측부 인대 단독 손상의 경우 내측 측부 인대 단독 손상과 거의 같으나 후외측 인대의 동반 손상이 있는 경우 수상 후 1주일 이내에 파열 부위의 양상에 따라서 해부학적 봉합술 또는 봉합술과 동시에 인대 보강술을 동시에 할 수 있습니다. 만일 동반 손상으로 인해 수술이 2-3주 이상 지연 된 경우에는 해부학적 봉합술이 불가하여 후외측 인대 재건술이 필요할 수 있습니다.
후외측 회전 불안정증
후외측 인대란?
슬관절의 후외측에 있는 관절 외 구조물로 외측 측부 인대, 슬와 비골 인대, 슬와건, 궁상 인대 복합체로 구성되어 있으며, 무릎 관절이 후외측으로 돌아가지 않도록 잡아주는 구조물입니다.
어떻게 다치나요?
일반적으로 단독 손상은 드물며, 전방 십자 인대나 후방 십자 인대의 손상과 동반되는 경우가 많습니다. 따라서 다치는 기전은 전방 십자 인대나 후방 십자 인대와 크게 다르지 않으나 외상의 정도가 더 크다고 할 수 있습니다.
진단은 어떻게 하나요?
먼저 진찰 검사로는 후외측 견인 검사, 역축 회전 검사, 외회전 전반 검사 및 외회전 다이알 검사 등으로 후외측 불안정성의 정도를 평가할 수 있으며, MRI 검사로 동반된 십자 인대나, 반월상 연골의 파열, 골 멍이나 견열 골절 등을 진단 할 수 있습니다.또한 후방 불안정성 검사상 15mm 이상의 후방 불안정성이 있거나 뚜렷한 외측 불안정성이 있을 경우 후외측 회전 불안정증이 동반되었을 것으로 추정 할 수도 있습니다.
치료는 어떻게 하나요?
후외측 불안정성은 심각한 기능저하를 동반하기 때문에 조기 진단과 함께 대부분 수술적 치료를 필요로 합니다. 급성 손상 시에는 창상의 부종 및 동반 손상의 정도에 따라 가능하면 조기에 봉합술을 시행하는 것이 원칙이나, 조기 봉합이 되지 않을 경우 동반 손상에 대한 치료와 함께 재건술을 시행 할 수 있지만 결과가 좋지 않은 경우도 많습니다.
관련질환 : 무릎인대손상
선수촌병원 내측·외측인대파열
home > 무릎통증센터 > 내측·외측인대파열 내측·외측인대파열 어깨/팔꿈치/무릎/척추 수술병원입니다. 무릎 내측 측부인대 파열 (Medial collateral ligament injury) 무릎 내측 측부인대 파열은 인대 손상 중 가장 흔하게 발생하며 전체 인대 손상의 약 40%를 차지하고 있다. 또한 이 구조물은 무릎관절 안쪽에 위치해 있고 무릎이 바깥 방향으로 꺾이는 것을 방지하고 하중을 받는 역할을 수행한다.
만약 무릎 내측 측부인대 파열을 방치하게 된다면 추가손상을 야기할 수 있으므로 빠른 대응이 중요하다. 무릎 내측 측부인대 파열 원인 무릎 내측 측부인대 파열은 과도한 외반력이 흔한 원인으로 꼽히며 주로 단독손상으로 나타나는 일이 많다.
스키나 축구와 같은 갑작스러운 방향전환이나 비틀림이 이뤄지는 종목을 즐긴다면 외반력 및 외회전력으로 인해 발생하게 되며 강한 외회전력이 가해진다면 전방십자인대 손상이 동반되기도 한다.
실제 운동선수에게서 무릎 내측 측부인대 파열은 흔하게 발생하며 운동선수의 무릎관절 손상 중 약 8%를 차지한다. + 무릎 내측 측부인대 파열 증상 무릎 내측 측부인대 파열이 된다면 ‘뚝’하는 파열음이 들릴 수 있으며 이 후 인대가 찢어지는 듯한 통증을 호소하며 부종과 열감이 나타난다.
이후 무릎이 빠지는 듯한 느낌이 들거나 무릎이 덜렁거리는 불안정한 느낌이 느껴진다. + 무릎 내측 측부인대 파열 치료 a. 보존적 치료 무릎 내측 측부인대 파열 시 주사요법, 레이저치료가 적용될 수 있다. 추가손상을 막고 안정화를 시키기 위해 부목을 하거나 보조기를 착용해야 하며 적정기간 고정을 하여 안정기에 들어선다면 재활운동치료를 시행한다.
그러나 타 구조물과의 동반손상이 발생한다면 수술적 치료로 무릎 내측 측부인대 파열을 회복해야 한다. b. 수술적 치료 무릎 내측 측부인대 파열이 되어 보존적 치료를 해봤지만 지속적인 외반 불안정성이 있거나 파열이 심한 편이라면 봉합술, 재건술과 같은 수술적 치료를 고려해 볼 수 있다.
이 후 재활은 조기 관절 운동 및 점진적 체중부하를 하여 관절의 유착을 예방하는 것이 중요하며 수술 후 3개월 이상은 보조기 착용을 해야 한다. 무릎 외측 측부인대 파열 (lateral collateral ligament injury) 무릎 외측 측부인대 파열은 무릎관절의 외측면에 있는 인대의 손상으로 다리가 안쪽으로 휘지 않도록 무릎관절을 지지해주는 기능을 한다.
무릎 외측 측부인대 파열로 불안정성이 있을 경우 바닥에 앉았다 일어나는 동작이나 보행을 할 때에 관절이 바깥쪽으로 휘는 느낌이 느껴질 수 있다.
무릎 외측 측부인대 파열은 견고한 조직이기 때문에 강한 외력이 가해지지 않는 한 쉽게 발생하지 않는다. 그러나 방치하게 된다면 기능장애를 초래할 수 있으므로 빠른 대응이 중요하다. 무릎 외측 측부인대 파열 원인 무릎 외측 측부인대 파열은 주로 바깥쪽에서 안쪽으로 가해지는 충격으로 인해 발생하나 이 외에 내전, 내 회전 등의 과도한 내반력이 가해졌을 때에도 일어날 수 있다.
무릎 외측 측부인대 파열이 단독으로 발생하는 일은 드물며 전방십자인대파열, 후방십자인대파열 등과 함께 발생할 수 있다. 또한 스포츠 활동 중 부상, 교통사고 등으로 나타나는 일이 많다. + 무릎 외측 측부인대 파열 증상 무릎 외측 측부인대 파열이 발생 시 ‘뚝’하는 파열음이 들릴 수 있으며 이 후 인대가 찢어지는 듯한 통증을 호소하며 부종과 열감이 나타난다.
활발한 움직임을 하게 된다면 무릎이 빠지는 현상이나 덜렁거리는 불안정한 느낌이 느껴진다. + 무릎 외측 측부인대 파열 치료 a. 보존적 치료 무릎 외측 측부인대 파열 시 주사요법, 레이저치료가 적용될 수 있다. 추가손상을 막고 안정화를 시키기 위해 부목을 하거나 보조기를 착용해야 하며 적정기간 고정을 하여 안정기에 들어선다면 재활운동치료를 시행한다.
그러나 타 구조물의 동반손상이 발생한다면 수술적 치료로 무릎 외측 측부인대 파열을 회복해야 할 수 있다. b. 수술적 치료 무릎 외측 측부인대 파열이 되어 보존적 치료를 해봤지만 지속적인 외반 불안정성이 있거나 파열이 심한 편이라면 봉합술, 재건술과 같은 수술적 치료를 고려해 볼 수 있다.
이 후 재활은 조기 관절 운동 및 점진적 체중부하를 하여 관절의 유착을 예방하는 것이 중요하며 무릎 외측 측부인대 파열 수술 후 3개월 이상은 보조기 착용을 해야 한다.
무릎 내측인대 파열 후 고정이 재활보다 우선되어야
/김용권 교수
·현 (주)본스포츠재활센터 대표원장
·현 전주대학교 운동처방학과 겸임교수
·전 서울아산병원 스포츠건강의학센터 실장
·유튜브: 전주본병원 재활운동TV
▲ <사진1> 내측인대파열 1도, 2도, 3도
S군(남성, 15세)은 학교 축구선수이다. 5일 전 축구경기 도중 상대 선수와 동시에 볼을 세게 맞추면서 무릎 내측측부인대 부분파열이라는 진단을 받았다. 재활운동을 위해 방문했을 때는 무릎 내측 관절선 위쪽으로 부종과 압통이 있었다. 무릎을 쭉 펼 수 없고 굽히는 동작은 가능한 상태였다.
Y씨(여성, 44세)는 배드민턴 클럽 동호인이다. 점프 스매싱을 하는 과정에서 점프 후 착지를 하다가 무릎이 안쪽으로 꺾이면서 무릎 내측측부인대 부분파열이라는 진단을 받았다. 무릎이 흔들림을 느끼며 약간 안쪽으로 꺾여 있고 똑바로 서지를 못하였다. 병원에서는 완전 고정할 것을 권장했으나 직업상 어렵다고 하여 보호대만 착용하고 불편한 다리로 활동을 하고 있다.
무릎관절의 내측측부인대는 점프를 하거나 턴 동작을 할 때 많이 발생하게 된다. 점프 후 착지하는 과정에서 무릎이 안쪽으로 꺾일 때 단독 손상되거나 전방십자인대와 함께 동반 손상이 발생하기도 한다. 내측인대가 파열된 경우에는 무릎이 쭉 펴지지 않고 약간 굽혀지게 된다. 그 이유는 중추신경이 하지 근육을 긴장시켜서 통증을 완화하기 위한 방어기전이다. 따라서 초기에 재활운동을 시작할 때 손상 후 최소 2주까지는 무릎을 펴는 재활운동은 하지 않아야 한다. 무릎관절이 스스로 펴질 수 있도록 허리와 엉덩이 및 햄스트링, 대퇴사두근, 장딴지근을 이완시키는 것이 더 중요하다. 대퇴부위에 전기자극을 주면서 수축과 이완을 시키는 근육운동을 병행한다면 대퇴부 신경이완을 시키는 데 더 효과적일 것이다.
내측인대가 완전하게 파열이 되었더라도 수술보다는 일정기간 동안 고정 후 재활운동을 통해 비수술적 치료를 하게 된다. 그러나 고정을 하면 근육이 빠져서 복귀하는 데 시간이 오래 걸린다는 고정관념 때문에 고정보다는 재활운동을 선택하는 경우가 많다. 즉, 내측인대의 완전파열인 경우에는 고정이 불가피하지만, 부분파열의 경우 고정을 하지 않고 재활운동을 하는 것이 회복속도가 더 느리다는 것을 알아야 한다. 고정은 무릎까지의 반고정보다는 통고정을 2주 동안 하는 것이 더 효과적이다. 무릎까지의 반고정은 일상생활 중 자꾸 사용을 하기 때문에 상처부위가 잘 회복되지 않는다. 값비싼 브레이스를 착용하더라도 마찬가지이다. 일상생활에 불편함이 있더라도 최소 1~2주 동안 허벅지까지 고정을 하는 것이 가장 좋은 방법이다. 선행연구를 보더라도 고정을 한 집단과 고정을 하지 않고 재활운동을 한 집단 간 비교를 보면, 손상 후 2개월부터는 고정을 한 집단에서 통증이 더 적고 근력이 더 빠르게 회복된 것으로 나타났다. 재활운동을 한 집단의 경우 초기에는 근육의 위축이 더 적기 때문에 초기회복이 빠른 것 같지만 시간이 갈수록 무릎관절의 안쪽부위에서 지속적인 통증을 호소하기 때문에 결과적으로는 복귀시기가 더 늦어진 것으로 나타났다.
무릎관절의 내측측부인대 1~2도 파열시 고정을 할 것인가에 대한 고민보다는 무조건 고정을 하되 손상정도에 따라 1주 또는 2주 동안 고정하는 것이 더 효과적이며, 고정기간 중 발목과 발가락은 계속적으로 움직일 것을 권장한다. 재활운동은 그 이후에 관절운동범위 확보를 위한 운동과 근육강화를 위한 운동, 고유감각기능 회복을 위한 운동 등을 동시에 진행한다면 복귀 시기를 더 앞당길 수 있을 것이다.
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