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혈전 성 외치핵 사진 | [시연용] A0151Aako_[대한내과학회] 치질(치핵) 빠른 답변

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혈전성 외치핵

이 사진의 경우는 혈전성 외치핵인데 보통 치질은 통증이 별로 없는데 혈관속에 피가 응고되어 핏덩이가 뭉쳐서 갑자기 크게 부풀어진 치질입니다.

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  • Author: HealthBreeze헬스브리즈
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  • Date Published: 2018. 5. 21.
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혈전성 치핵

전영웅(일반외과 전문의)

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A씨는 항문에 뭐가 생겼다며 진료실로 들온다. 3일전부터 새끼손톱만한 혹이 항문에 생기더니 아프기도 하면서 걸리적 거린다고 한다. 괜찮아질 줄 알았는데 전혀 나아지지가 않는단다. ‘치질에 걸린 것이 아니냐’며 해결해 주기를 원한다. 검사해보니 혈전성 치핵이다.항문주위 피부에 둘러싸여 마치 둥그런 혹같이 보이거나 또는 퍼렇게 멍든 것 마냥 보이는 혈전성 치핵은 흔히 환자들로 하여금 수술을 요하는 악화된 치질로 오인이 되곤 한다. 발생기전으로는 치핵을 구성하며 항문주위로 풍부하게 분포하는 혈관 중 일부가 파열되면서 흘러나온 혈액이 뭉쳐 혈종을 만들며 발생한다. 왜 이런 일이 발생할까? 원인은 다양하지만 대체로 항문주변의 압력이 증가하면서 같이 증가하는 혈관 내의 압력 때문인데 교과서적으로는 괄약근압이 비정상적으로 증가되어 있어 치열과 동반되는 경우도 있고 변비가 심하여 변기에 오래 앉아있음으로 골반저를 포함한 항문의 압력을 오랫동안 증가시키기 때문에 발생한다고 한다.하지만 문진을 해 보면 많은 경우에서 혈전성 치핵이 발생하기 전 날 술을 많이 마셨다거나 며칠 동안 스트레스가 상당했다는 이야기를 쉽게 들을 수 있다. A씨의 경우도 문진시 발병전날 술을 좀 많이 마시지 않았냐고 물어보니 그러했다고 한다. 결국 몸의 육체적 피로가 급격히 쌓이는 경우 혈전성 치핵의 발생률이 높다는 것을 유추해볼 수 있겠다. 어린 아이에게 혈전성 치핵이 발생하는 경우는 별로 없는데 종종 유아기적 여러가지 이유로 배변에 장애를 경험했던 아이들이 지속적으로 가지고 있었던 잘못된 배변습관으로 인해 발생하는 경우도 있다. 항문이 몸의 피로도에 민감한 기관이다 라는 것을 생각해보면 이런 여러가지 육체적 스트레스가 항문의 긴장감을 높여 혈전성 치핵을 만들어낸다고 생각된다.혈전성 치핵은 항문주위 농양이나 감돈치핵과는 다르다. 항문주위 농양은 열이나 오한등의 전신발열증상을 동반하는 반면 혈전성 치핵은 전신증상은 거의 없다. 감돈치핵은 탈출과 정복이 반복되던 중등도 이상의 내치핵이 정맥울혈과 부종을 동반하며 항문밖으로 탈출된 상태에서 정복되지 않는 상황을 말하는데 이는 혈전성 치핵보다 통증이 심하여 때로는 걷지도 못할 만큼의 참을 수 없는 통증을 유발하기도 한다.피하조직등의 연부조직에 국한된 우리 몸의 혈종은 대개 시간이 지나면 흡수되어 사라지기 때문에 혈전성 치핵도 시간이 지나며 대부분 사라진다. 하지만 크기가 너무 크거나 2주 이상 대증치료를 시행함에도 혈전성 치핵이 사라지지 않는다면 수술적 치료를 시행하기도 한다. 대부분의 경우, 환자들이 혈전성 치핵을 주소로 병원을 찾을 때에는 생긴지 대략 2,3일이 지난 시기인데 이 때에는 혈전성 치핵에 의한 통증과 불편감이 거의 최대치에 달할 시기다. 따라서 병원에 가봐야 하는 것 아닌가 하는 위기감에 병원문을 들어서게 되는 시기이기도 한데 이 시기가 지나면 대부분의 경우 증상이 좋아지는 시기인지라 앞에서 말한 특별한 소견이 아니라면 수술적 치료는 대부분 시행하지 않는다.대개 발생 4일 정도가 지나면 점점 불편해지던 증상은 좋아지기 시작한다. 서서히 줄어들기 시작하는 혈전성 치핵은 7-10일이 경과하면 거의 다 사라지게 된다. 그간의 치료는 대증치료요법으로서 통증을 줄여주고 회복을 촉진시키는 좌약연고나 진통제등을 사용할 수 있고 가장 좋은 방법으로는 좌욕을 하는 방법이다. 하지만 2주간의 대증치료요법에도 사라지지 않는 혈전성 치핵은 수술적 치료를 시행한다. 국소마취를 이용한 혈전제거술로 아주 간단한 시술로 해결할 수 있다.

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혈전성 외치핵증상? 30대초반남성 (2008-06-18)

안녕하세요.

항문 괄약근 (눈에 보이는 부분) 주위에 꼭 살이 늘어진 것 같이 붙어 있는 알맹이 같은 것이 있습니다. 쌀 알갱이 만한 것이 하나있고 조금 더 큰 것이 하나, 두개가 있습니다. 색깔은 주변 항문 색과 동일 하고요. 둘다 아주 조그만 크기입니다. 항문이 시작되는 부분쪽에 조금 늘어진 듯한, 좀더 큰 크기의 것이 있고, 좀더 바깥쪽에 쌀 알갱이 만한 것이 있습니다.

언제 생겼는지는 모르는데, 있었는지도 모를만큼 전혀 일상 생활에 지장이 없습니다. 아픔도 전혀 없습니다. 아내가 말해주었을 때에도 그게 전혀 이상한 것이라고 생각을 못했습니다.

제 직업이 하루에 12시간 정도 계속 컴퓨터 앞에만 앉아있어야 하기 때문에 아내가 치질에 걸리기 쉬울 거라고 말해서, 이렇게 글을 올려봅니다. 인터넷에서 찾아보니, 치루의 증상이라는 고름이 있다거나 열이 나거나 하는 것은 전혀 없어서 혼동이 되네요.

여기 홈페이지에서 사진을 봤더니 혈전성 외치핵의 그림과 비슷한 것 같기도 합니다.

(확실히는 잘 모르겠습니다.)

그리고 저는 최근까지 비데를 사용하지 않았습니다. 결혼하고 나서 아내가 적극 권유해서 처음으로 비데를 사용하게 됐는데, 느낌도 별로 좋지 않고 해서 지금도 사용하기가 꺼려질 정도입니다. 그냥 휴지를 사용해서 여러번 닦아내곤 합니다.

참고로 말씀드리자면, 좀 우스운 이야기지만, 제 방귀소리가 정말 크다는 사실입니다. 밖에서는 끼는 적이 거의 없고, 꼭 화장실에 들어가 변기에 앉아서 방귀를 끼는데요, 옆에 사람이 있으면 민망할 정도로 소리가 큽니다. 모든 방귀가 거의 이런 식입니다. 아내는 농담처럼 쥐어 짜는 소리라고 말하곤 하는데, 이게 혹시 연결되어 일어나는 증상인가 싶어서 올려봅니다.

항문 질환의 일종인가요?

직접 병원에 들러 검사하는게 좋겠지만, 도무지 시간을 내기가 어려워서 우선 조바심에 이렇게 글부터 올립니다. 답변 부탁드립니다.

감사합니다.

경미한 정도의 외치질 증상입니다.

일부러 만져보지 않는 한 별다른 증상이 없는 정도라면 걱정하지 않아도 됩니다.

방귀소리와는 무관합니다.

정히 걱정이 되면 시간날 때 전문의 진료를 받아보시길 바랍니다.

경미한 정도의 외치질 증상입니다.일부러 만져보지 않는 한 별다른 증상이 없는 정도라면 걱정하지 않아도 됩니다.방귀소리와는 무관합니다.정히 걱정이 되면 시간날 때 전문의 진료를 받아보시길 바랍니다.

삶의 질을 떨어뜨리는 혈전성 외치핵, 수술은 필수?

앉아서 일하는 시간이 긴 직종에 종사하는 분이 늘어나는 요즘, 성별을 불문하고 항문 질환으로 인한 불편 증상을 호소하며 병원을 찾는 분이 많습니다. 오래 앉아 있으면서 항문 혈액 순환이 저하되고, 잦은 회식이나 술자리, 섬유질이 적고 지방이 많은 음식을 많이 먹는 식습관 등, 항문 질환을 일으킬 만한 요인이 증가했기 때문이죠.

항문 질환은 아픈 부위를 언급하기에 창피하다는 이유로 진료를 미루다 병을 키우는 일이 특히 많은데, 항문 주위 통증이 심해지거나 변에서 피가 비친다면 대표적인 항문 질환인 ‘치핵’을 의심해 봐야 합니다.

치핵이란?

치핵은 소위 ‘치질’로 널리 불리는 항문 질환으로, 항문관에 있는 정맥총에 혈액이 고이면서 조직이 뭉쳐 항문관 밖으로 빠진 상태를 뜻합니다. 좋지 않은 생활 습관의 영향으로 누구나 걸릴 수 있는 질환이며, 만성 변비나 설사가 원인으로 작용하기도 하죠. 임신 중에도 호르몬과 혈류의 변화로 치핵이 발생하기 쉬우며, 나이가 들면서 발병이 느는 것으로 알려졌습니다. 어느 정도 유전적 소인이 작용하기도 합니다.

치핵의 유형

치핵은 조직이 생성된 위치에 따라 내치핵과 외치핵으로 나눌 수 있습니다. 항문 안쪽에서부터 치핵 조직이 생겨서 외부로 돌출된 것이 내치핵, 항문 개구부 바깥쪽 피부로 덮인 부위에서 치핵 조직이 나타나는 것을 외치핵이라고 부르죠. 물론 내치핵과 외치핵이 함께 존재할 수도 있습니다.

외치핵은 특히 출혈이 아닌 혈관 속에서 피가 굳어서 조직이 부어오르는 혈전성 외치핵이 자주 나타납니다.

내치핵은 항문관 안쪽에 있으므로 초기에는 배변 시 가끔 피가 비치는 정도로 증상을 자각하기 어렵고 통증도 거의 없습니다. 질환이 점점 발전하면서 내부의 치핵 조직이 점점 튀어나오고, 손가락으로 밀어 넣어도 되돌아가지 않는 지경에 이르죠.

반면 혈전성 외치핵은 만졌을 때 내치핵보다 조직이 단단하고 검푸른 색 을 띱니다. 배변 시 날카로운 통증 이 느껴지며, 터지면서 출혈이 발생할 수도 있죠. 그래서 배변 자체가 꺼려지다 보니 배변 습관이 나빠지고 변비를 유발해 치핵 증상을 키우는 일도 있습니다.

혈전성 외치핵은 혹의 크기에 따라 다른 치료 방법을 적용할 수 있습니다. 비교적 작은 혹일 경우, 수술이 아닌 따뜻한 좌욕이나 청결 관리 등 보존적 방법으로도 증상을 완화할 수 있죠. 초기 외치핵이라면 2~4주 정도면 자연 치유가 가능 합니다.

하지만 혹이 커졌다면 생활 습관을 개선하는 것으로 자연 치유를 기대하기는 어려우므로, 병원에 방문하여 적절한 처치를 받아야 합니다.

외치핵 수술은 항문 내부 조직이 늘어져 바깥으로 밀려 나온 내치핵보다 비교적 간단한 편에 속합니다. 한사랑병원에서는 점막하치핵절제술로 정상 조직은 최대한 살리고, 불필요한 치핵 조직만을 제거 하는 방법을 사용합니다. 수술 부위가 크지 않아서 통증이 덜하고 합병증 우려도 적습니다.

국민건강보험공단에 따르면 2018년에 행해진 전체 수술 중 2위가 치핵 수술일 만큼 치핵은 국내에서 가장 흔한 질환 으로 손꼽힙니다. 무증상인 경우도 다수 있지만, 질환이 심해지면서 항문 주변이 가렵거나 대변 끝에 붉은 피가 묻어 나오고, 속옷에 변이나 피가 묻어나는 형태로 증상이 종종 나타나죠. 이런 식으로 일상생활에 지장을 주는 증상이 나타날 때는 병원에 방문해 진단을 받고 조기에 치료하는 것이 가장 좋은 방법입니다.

평소 생활 습관과 관련이 깊은 질환이므로, 배변 시 스마트폰을 오래 쳐다보거나 책을 읽는 것은 좋지 않으며, 수분과 섬유질을 충분히 섭취하는 식습관으로 변비가 생기지 않게 주의해야 합니다.

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