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폐렴 간호진단 6가지와 그 이유! 케이스에 잘 쓰이는 ‘간호진단 진술문(~와 관련된~~)’ 포함했어요 🙂
참고로 이 영상은 ‘간호진단’에 중점을 두고 있어서 케이스 스터디, 간호진단, 간호과정 작성에 도움이 되며 ‘간호학생 \u0026 공부하는 간호사’를 위한 영상입니다!
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6 pneumonia nursing diagnoses and the reasons!
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가스 교환 장애 주제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요.
[간호과정] 가스교환장애 간호진단, 만성폐쇄성폐질환(COPD …
가스교환장애 간호진단 ; 1. “숨쉬기가 힘들어요 ; 2. “숨을 내쉴 때 특히 어렵네요 ; 3. “가슴이 너무 답답해요 …
Source: bangdo.tistory.com
Date Published: 7/20/2022
View: 5743
가스교환장애(4) – KINX
가스교환 장애를 보이는 질병(폐고혈압, 폐심장증, 폐색전증). 및 급성호흡부전, 성인호흡곤란증후군의 원인, 위험요인 및. 취약한 대상자 특성을 비교하고 차이를 …
Source: kocw.xcache.kinxcdn.com
Date Published: 12/17/2022
View: 9804
가스교환장애(2)
가스교환 장애를 보이는 질병(만성폐쇄성 폐질환)의 원인,. 위험요인 및 취약한 대상자 특성을 비교하고 차이를 설명. 한다. • 폐환기 장애를 보이는 질병 (만성폐쇄성 …
Source: contents2.kocw.or.kr
Date Published: 10/12/2021
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호흡기능장애와 관련된 간호진단 적용에 – KoreaScience
가스교환장애는 폐포와 폐 및 맥관계사이의 가. 스교환(산소와 이산화탄소)이 감소된 상태로 정의. 되며, 환자에게서 나타나는 특성으로는 혼돈,기. 면,안절부절,불안정, …
Source: www.koreascience.or.kr
Date Published: 3/12/2022
View: 9785
알림 – 널스스토리
『가스교환장애(Impaired Gas Exchange)』 간호과정입니다. 간호과정 1개를 알차게 작성한 자료이니 꼭 참고해주세요^ ^ 쓸데없는 내용으로 장수 늘리지 않고 꼭 …
Source: www.nursestory.co.kr
Date Published: 2/3/2022
View: 5733
성인간호학 폐렴 간호과정|가스교환장애|케이스 스터디
가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 합니당. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 …
Source: cupang2.tistory.com
Date Published: 3/28/2022
View: 5946
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주제에 대한 기사 평가 가스 교환 장애
- Author: 널스프렌드 Nursefriend
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- Date Published: 2022. 1. 30.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=2dvmebdgHG4
[간호과정] 가스교환장애 간호진단, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 정의 및 발생현황
과학적 근거
대상자는 입원 9일차 COPD를 진단받았다. COPD는 기도를 좁히고 막아 공기가 통과하기 어렵게 만들고 폐의 기낭 손상과 함께 기침, 천명음 및 숨가쁨과 같은 증상을 함께 유발한다. 또한 기도 폐쇄로 인해 효과적으로 숨을 내쉬기 어렵게 만든다. 과도한 CO2가 혈액에 축적되면 혈중 산소와 이산화탄소 수치 사이의 불균형이 발생하여 심각한 증상과 산소 부족을 유발할 수 있다. 대상자는 숨을 내쉬는 것에 어려움을 겪고 있고, ABGA검사 결과 체내 CO2가 정상치보다 15mmHg 정도 높게 관찰되었다. 또한 PFT 검사 결과 FEV1/FVC 0.77/2.34=32%이 측정되었다. 이는 체내 이산화탄소의 과도한 축적으로 이어진다. 즉, 혈중 산소와 이산화탄소 수치 사이의 불균형이 발생하여 심각한 증상과 산소 부족을 유발할 수 있으므로 적극적인 개선이 필요한 문제이다.
본문내용
1. 의미있는 자료
<1> 주관적 자료
(1) “너무 숨이 차요. ”
(2) “답답해요. ”
<2> 객관적 자료
▶대상자 직접 관찰 및 의무기록 열람
(1) 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)으로 치료위해 입원.
(2) 입원 시 Vital sign: 110/65-102-28-37.5℃
(note: ER에서 38.5℃ 측정되어 「데노간 주 1g」 IVS 투여하고 현재 체온 하강 중)
(3) SPO2: 80~88% 범위에서 측정됨.
(4) 비정상 호흡음: Crackle Sound 청진 됨.
(5) 불규칙적이며 빠른 호흡 양상으로 호흡수가 27~30회/분 범위에서 관찰됨.
(6) 대상자가 스스로 객담 뱉어내지 못하여 Suction 시행하니 누렇고 끈끈한 분비물 다량 나옴.
(6) 창백한(pale) 얼굴색 보임.
2. 간호진단
#. 질병으로 인한 과도한 분비물 및 기도 환기 저하와 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)
정의: Excess or deficit in oxygenation and/or carbon dioxide elimination at the alveolar-capillary membrane.
▷‘폐포와 모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소의 가스 교환이 과잉 또는 감소된 상태’를 뜻한다.
3. 간호목표
<1> 단기 목표
① 중재 후 8시간 안에 호흡수가 22회/분 이하로 감소한다.
② 1일 안에 산소포화도(SPO₂) 90% 이상을 유지한다.
③ 2일 안에 안정 시 호흡수가 정상범위(12~20회/분)를 유지한다.
④ 3일 안에 대상자는 호흡곤란이 나아졌다고 말로 표현한다.
⑤ 교육 후 대상자는 호흡곤란 완화를 위한 효과적인 기침, 호흡법을 스스로 시범 보인다.
<2> 장기 목표
성인간호학 폐렴 간호과정|가스교환장애|케이스 스터디
1 V/S 를 지속적으로 확인하고 1 시간 마다 기록한다 .
( 호흡양상이 부적절할 시 호흡수와 심박수가 상승한다 .)
2 대상자의 호흡음을 청진한다 .
(crackle 과 wheezing 이 들리는지 안 들리는지 청진한다 .)
3 대상자의 호흡상태를 사정한다 .
4 호흡의 질 , 리듬 , 깊이 , 호흡 노력 , 호흡 시 부속근의 사용유무를 사정한다 .
( 빠르고 얕은 호흡패턴과 저 환기증 모두 가스교환에 영향을 미친다 . 저산소증은 증가된 호흡노력 징후와 관계가 있다 .)
5 하루에 3 번 불안과 의식수준의 변화를 사정한다 .
( 초조함과 안절부절못함은 저산소혈증이 진행하여 뇌관류가 감소함을 보여주는 조기지표이다 . 무기력 , 졸림은 후기 징후이다 .)
6 ABGA 결과를 확인한다 .
( 이산화탄소분압 상승 , 산소분압 저하는 호흡성 산증과 저산소혈증의 징후이다 .)
7 분비물 배출 능력을 사정한다 .
( 폐색된 기도는 호흡양상을 변화시킨다 .)
8 배출된 분비물 양상을 사정한다 .
( 비정상은 감염 , 기관지염 , 만성흡연 등의 결과이다 . 감염의 신호는 변색된 객담과 악취가 존재할 수 있다 . 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도 저항과 호흡을 증가시키고 탈수의 표시일수 있다 .)
9 흉통을 사정한다 .
( 흉통이 있을 시 호흡에 어려움을 느낄 수 있다 .)
10 CBC 결과에서 헤모글로빈 수치를 확인한다 .
( 헤모글로빈이 낮은 경우 폐포 모세혈관 막에서의 산소 흡수와 조직으로의 산소전달능력이 떨어진다 .)
11 반좌위 자세 (45 도 ) 를 유지하게 한다 .
( 상체를 세운 자세는 증가된 흉곽 용적과 완전히 하강하는 횡경막을 가능하게 하며 , 복부 내용물이 폐를 과밀화시키는 것을 예방하여 복부내용물의 과팽창을 예방한다 .)
12 처방받은 산소를 투여해준다 .
( 체액과다로 숨쉬기가 어렵기 때문이다 .)
13 처방된 약을 투약한다 .
(VENTOLIN : 진해거담제 , ATROVENT : 기관지 확장제를 투약한다 .)
14 Nebulizer 를 6 시간 마다 적용해준다 .
( 호흡기치료를 시행한다 .)
15 체위를 최소 2 시간마다 변경해준다 . ( 필요 시 더 자주 변경 )
( 체위변경은 분비물 움직임과 배액 그리고 무기폐 감소를 돕는다 .)
16 기침 시 가슴을 받쳐주며 보조해준다 .
( 기침은 분비물을 제거하기 위한 효과적인 방법이다 .)
17 필요시 흡인을 시행한다 .
( 기관류를 폐쇄시키고 환기와 관류를 방해하는 보유되어 있는 분비물을 감소시킨다 .)
18 심장예비력과 신장기능의 제한을 고려하여 수분 섭취를 격려한다 .
( 수화 유지는 분비물을 제거하는 섬모의 작용을 증가시키고 분비물의 점도를 감소시킨다 . 수화는 대상자가 기침하면서 분비물을 이동시키는 데 도움이 된다 .)
19 심호흡의 방법을 교육한다 .
( 서서히 흡입하는 것에 강조점 , 몇 초간 흡기상태 유지 , 수동적 호기 , 입술 오므리기 호흡 , 대상자에게 하품하도록 한다 .)
20 약물요법 , 목적 , 부작용 , 용량을 설명한다 .
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