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무릎 인대가 늘어났을 때 관절이 불안정한 느낌, 불편한 느낌, 관절이 정상 움직임을 벗어나는 느낌, 관절이 헐겁다고 느껴지는 등 다양한 증상이 발생될 수 있으며, 무릎관절을 제대로 잡아주지 못하기 때문에 무릎에서 소리가 나는 경우도 있습니다.
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– 운동하다가 ‘삐끗’ 인대가 늘어났다?
– 어깨 통증은 힘줄의 염증 때문이다?
– 각각 다른 힘줄과 인대의 손상! 치료법과 예방법! 대 공개
김준배의 관절리모델링 (매주 화요일 오후 5시 업로드)
평촌서울나우병원 김준배 원장
평촌서울나우병원 홈페이지 http://www.nowhospital.co.kr/
평촌서울나우병원 문의전화 1588-2012
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무릎 인대 늘어 났을 때 증상과 대처 방법 – 네이버 블로그
무릎 인대가 늘어나면 우선 손상 부위에 붓기와 통증이 나타납니다. 피부 내 출혈과 멍 등이 생기기도 합니다. 무릎 통증이 느껴지는 곳을 눌러보면 가장 …
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Date Published: 11/8/2022
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무릎인대 늘어났을때 증상 꼭 확인해보세요 – 브로 Story
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무릎 인대 늘어남은 어떻게 대처해야 하나요? – 안티프래질
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Date Published: 2/10/2022
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무릎인대 늘어났을때 증상 – 인포모아요
무릎인대 늘어나는 증상은 아니고 파열되는 것인데 전체적으로 파열되는 경우 극심한 통증이 나타나지만 부분적으로 파열되는 경우 통증이 있다가 며칠 …
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무릎인대파열 증상에 대해 알아보아요 – 바로S마취통증의학과
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Source: barospain.com
Date Published: 10/3/2021
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무릎 인대 손상 – 문영래정형외과병원
무릎 관절을 지탱해주는 인대는 좌우를 탄탄하게 연결해주는 측부 인대와 무릎 관절 깊숙한 곳에 있는 십자 인대가 있습니다. 십자 인대는 무릎의 가운데 위치해서 …
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Date Published: 11/27/2022
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무릎인대손상 클리닉 – 소개 | 고려대학교 안산병원
관절 안에서 무릎이 전후방으로 흔들리지 않게 하는 전방 십자 인대와 후방 십자 인대가 있으며 각각 내외측에서 양측으로 다리가 벌어지지 않게 하는 내측 및 외측 측부 …
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무릎 인대 늘어남 증상, 대처방법은?
적절한 운동은 무릎 인대 탄력을 높이고 강화시키지만 무리하게 운동을 하거나 외상 등으로 인해 무릎 인대가 늘어나는 경우가 많습니다.
무릎 인대가 늘어났을 때 어떤 방법으로 치료해야 할지 잘 모르는 경우가 많은데요. 오늘은 무릎 인대가 늘어났을 때 증상과 대처방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
무릎 인대 늘어 났을 때 증상과 대처 방법
무릎 인대 늘어 났을 때 증상과 대처 방법
적절한 운동은 무릎 인대 탄력을 높이고 강화시켜 무릎 부상을 예방할 수 있지만
최근 무리하게 운동을 하다가 무릎 인대를 다치는 분들이 부쩍 늘고 있는데요.
무릎 인대가 손상된 경우에도 4~5일 정도가 지나면
통증이 사라지는 것이 대부분이라 무심하게 지나치기 쉽지만
적절하게 대처하지 않으면 관절 안정성이 떨어져서 움직임이나 무릎 건강에
적신호가 켜질 위험이 높습니다.
<이미지 출처: 이미지투데이>
따라서 무릎 인대가 늘어났을 때 증상에 따라
어떻게 대처하느냐가 평생의 무릎 건강을 좌우하는데요.
오늘은 힘찬병원과 함께 무릎 인대 늘어 났을 때 증상,
그리고 무릎 인대 늘어났을 때 대처 방법에 대해 알아볼게요.
<이미지 출처: 이미지투데이>
무릎 인대 늘어 났을 때 증상
인대가 늘어나는 증상을 보통 염좌라고 부릅니다.
무릎 인대가 늘어나면 우선 손상 부위에 붓기와 통증이 나타납니다.
피부 내 출혈과 멍 등이 생기기도 합니다.
무릎 통증이 느껴지는 곳을 눌러보면 가장 아픈 곳이 있는데
보통 이 부분에서 무릎 인대 손상이 생겼을 가능성이 큽니다.
보통 극심한 무릎 통증과 함께 무게 지지 능력이 현저히 떨어져
무릎 움직임에도 불편감이 느껴집니다.
<이미지 출처: 이미지투데이>
무릎 인대 늘어 났을 때 대처 방법
무릎 인대가 늘어나면서 생기는 통증은 보통 4~5일 정도면 사라지지만
그대로 둘 경우 만성화되어 습관적으로 염좌가 생길 수 있으므로
인대가 늘어났을 때는 가급적 빠르게 인대가 원래 상태로 돌아오도록
적절한 대처와 치료를 해 줘야 합니다.
하지만 탈골과 염좌는 증상이 비슷하므로
무릎 인대가 늘어났을 때는 방사선 촬영 등을 통해 우선 탈골 여부를 체크합니다.
가벼운 인대 손상이라면 약 1주일간 무릎 움직임을 가급적 자제하고 쉬면
자연적으로 치유가 되는 것이 보통입니다.
초기에는 붓기를 가라앉힐 수 있도록 얼음 찜질을 해 주는 것이 좋습니다.
단, 인대 손상이 심각하면 약물 치료 물리 치료 외에도 수술을 고려할 수도 있습니다.
무릎 인대 늘어 났을 때 증상과 대처 방법
무릎인대 늘어났을때 증상 꼭 확인해보세요
무릎인대 늘어났을때 증상 꼭 확인해보세요
우리 인체 무릎인대는 여러가지 종류가 있지만, 그중에서도 제일 잘 늘어나는 인대는 십자인대와 측부인대라고 합니다. 그중에서도 십자인대는 완전파열 가능성이 있는 인대이기 때문에 무릎인대 늘어났을때 증상을 초기에 확인하셔서 치료받는것이 좋다고 해요.
무릎인대가 많이 늘어나면 내내 고생한다고 하듯이. 무릎인대에 이상이 의심되면 꼭 확인 해보시고 얼른 치료받으시길 권해드려요. 그럼 지금부터 무릎인대 늘어났을때 증상에 대해서 알아보도록하겠습니다.
1. 무릎통증
대표적인 증상중하나로 무릎인대가 늘어나게되면 무릎통증이 서서히 는다고 해요. 그리고 무릎주변을 눌렀을때 통증이 심해진다면 인대가 늘어난 증상이라고 합니다.
2. 붓기
무릎인대가 늘어남에 따라 염증이 생기기 때문에 무릎주면이 붓기 시작한다고 해요. 그렇지만, 사람에 따라 붓기는 차이가 있다고 하니, 통증과 붓기가 생긴다면 바로 병원에 가보시는것이 좋습니다.
3. 멍
인대가 늘어남에 따라 제일 확인하기 쉬운방법중에 하나입니다. 무릎주변에 멍이 들었다면 꼭 자세히 진단해봐야 한다고 해요.
4. 움직임이 불편
무릎인대가 조금이라도 늘어났을때는 움직임이 불편해진다고해요. 뭔가 어긋나거나, 무리가 가는 느낌이 들면서 거동이 불편하거나 운동할때 찌릿하는경우라고 합니다.
5. 무릎에서소리
인대가 늘어나면 무릎관절을 제대로 잡아주지 못하기 때문에 무릎에서 소리가 나는 경우가 많다고 합니다. 통증이 없다고 해도 무릎에서 소리가 자주난다고 하면 인대가 늘어난경우가 많다고 합니다.
6. 그밖에
앉아있다가 일어났을경우, 계단을 오를경우, 양반다리를 했을 경우에 무릎주변에 통증이 심하다고 한다면 인대가 늘어난경우이기 때문에 자세히 진단을 받아 보셔야 한다고 합니다.
응급처치법
인대가 늘어났을 경우에는 무릎을 최대한 고정시키거나 움직이지 않으면서 얼음찜질을 해주는것이 좋다고 해요.
여기까지 무릎인대 늘어났을때 증상에 대해서 알아보았는데요. 무릎인대가 늘어났을때는 조금이라도 빨리 병원에 가는것이 제일좋은방법이라고 하니, 여러분증상과 비교해보시고 건강 챙기시길 바랄게요 🙂
무릎 인대 늘어남은 어떻게 대처해야 하나요?
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무릎 인대 늘어남으로 인해 오는 통증은 생각보다 심각합니다. 이는 무리한 운동이나 충격을 주는 경우 상처를 입어 종종 발생하는데요, 평소 잘 움직이지 않거나 불규칙한 생활패턴을 유지하던 사람에게 발생할 가능성이 높습니다.
무릎 인대 늘어난 증상이 십자인대가 파열이 일어날 때도 발생할 수 있는데요, 십자인대는 무릎의 안정성을 주는 역할을 하므로 이에 대한 전문의의 치료가 시급할 경우입니다.
개인적으로 진단할 수 있는 무릎인대 늘어남 증상은 무릎 주변을 눌렀을 때 통증이 심해지거나 움직일 때 통증과 함께 무릎에서 소리가 발생하는 것입니다. 처음 문제가 발생할을 때보다 통증이 점점 더 심해질 수 있고, 염증이 생겨 시간이 지나며 붓기가 생기기도 합니다. 파열 정도와 증상에 따라 치료 기간이 달라지며 그대로 두면 무릎이 불안정하고 통증으로 뛰거나 걷는 것이 어려워질 수 있으니 병원에 가는 것이 좋겠습니다.
이처럼 전문의의 진단도 필요하고 그에 따르는 치료도 병행되어야겠지만, 이와는 또 별개로 개인적으로 할 수 있는 관리법에 대해 알아볼게요. 우선 어떤 음식을 먹으면 무릎 인대 늘어남이 있을 때 도움이 될까요?
답은 생선류입니다. 특히 등 푸른 생선을 먹으면, 다리에 문제를 일으키는 세포를 억제하며, 통증이 일어나는 것도 방지합니다. 이와 같은 등 푸른 생선은 고등어, 연어, 참치 등이 있습니다.
다음으로 오가피차도 뼈와 근육을 튼튼하게 만들어 주기에 좋고, 율무차 역시 몸의 흐름을 원활하게 하기에 좋습니다.
한편, 무릎 인대 늘어남이 있을 때 개인적으로 할 수 있는 운동은 벽에 손을 짚고 몸을 밀어주면서 한쪽 종아리를 뒤로 내미는 동작입니다. 번갈아서 해주고 근육이 살짝 땅겨지는 것을 느껴봅니다. 또한 무리하지 않고 걷는 것도 도움이 됩니다. 여기에는 제자리걸음이 포함되고요, 바닥에 앉아 30초 정도 손으로 가볍게 주물러 주는 것도 좋습니다. 여기에 더해 평소 앉아 있는 자세도 중요한데 다리를 꼬는 습관이 있다면 고쳐야 합니다. 이밖에 충분한 휴식과 얼음찜질이 추천됩니다.
무릎인대 늘어났을때 증상
우리가 성인병을 예방하는데 있어서 운동만큼 좋은 방법은 없죠. 다들 좋다는 것은 알고 있지만 실행하기가 어려울 뿐입니다.
그런데 간혹가다 무리한 운동으로 인해서 몸을 망쳐서 병원에 내원하는 사람이 많습니다. 건강을 위해서 했던 운동이 독이 되어 돌아오는 것이죠. 여러가지 증상이 있지만 가장 흔한 것이 바로 무릎 통증인데요, 오늘은 무릎인대 늘어났을때 증상에 대해서 살펴보고 무릎 통증의 원인도 알아보도록 하겠습니다.
무릎 통증의 원인은 무엇일까?
일반적으로 관절을 평소보다 무리하게 사용해서 염증이 발생하는 급성관절염이 원인인 경우가 가장 많습니다. 하지만 20, 30대이면서 평소에 무릎이 건간하다면 관절보다는 관절을 둘러싸고 있는 인대가 늘어났을 가능성이 높은데요, 사실 관절염과 증상이 매우 비슷하기 때문에 일반인이 구분하기 쉽지 않습니다.
무릎인대 늘어났을때 증상
무릎인대 늘어났을때 증상으로 무릎 한가운데보다는 위아래 2cm 부근이 아프다면 관절을 둘러싼 근육이 다친 경우입니다. 이 때 통증의 강도가 관절염과 비슷하지만 근육이 뭉친 것처럼 아픈 것이 특징입니다.
무릎인대 말고 근육이 찢어지는 경우도 있는데요, 이때 뚝~!! 하면서 뭔가 느낌은 있지만 당장 아프지 않습니다. 그리고 3~4일이 지나면 통증이 나타나기 시작하는데요, 이때 찢어진 근육이 돌돌 말리면서 염증이 더욱 악화됩니다.
그리고 마라톤과 같이 장거리 달리기 운동을 하고 나서 무릎 주변이 아프고 특히 아침에 통증이 심한 경우 족저근막염일 가능성이 매우 높습니다. 그것은 달리기를 할 때 충격이 무릎으로 바로 전달이 되어서 통증을 유발하는 것입니다. 이 경우 약한 강도로 스트레칭을 하면서 쉬는 것이 가장 좋은 치료방법이라고 할 수 있습니다.
만약 무릎에 통증이 있다면 의학적으로 염증이 있다는 것을 뜻합니다.
즉, 무리하게 운동을 해서 근육이나 관절에 염증이 생겨서 통증이 발생한다는 것이죠. 열이나 붓는 경우도 많습니다.
염증의 경우 약물이나 소염제, 물리치료를 받으면 젊은 사람들의 경우 1~2주, 중년층의 경우 2~3주가 지나면 대부분 사라집니다. 하지만 통증을 참으면서까지 운동을 계속하는 경우 염증은 더욱 심해지며 관절도 빨리 마모되기 때문에 통증이 있다면 운동은 중지하는 것이 좋습니다.
그리고 2,3일이 지나고 나서 통증이 사라졌다고 다 나았구나 라고 생각하면 안됩니다. 보통 이런 경우 약간이라도 통증이 다시 느껴지는 경우가 많은데 즉시 운동을 멈추고 치료를 받아야 합니다. 왜? 잠시 사그러들었던 염증이 재발되기 때문이죠.
격렬한 운동을 하고 나서 무릎에 퍽 하면서 찢어지는 느낌과 함께 무언가 떨어져 나가는 것 같은 느낌이 들면 전방십자인대 파열을 의심해보는 것도 좋습니다. 무릎인대 늘어나는 증상은 아니고 파열되는 것인데 전체적으로 파열되는 경우 극심한 통증이 나타나지만 부분적으로 파열되는 경우 통증이 있다가 며칠 안에 사라져서 치료 없이 그냥 내버려두는 경우가 종종 있습니다.
하지만 전방십자인대가 파열된 상태에서 일상생활을 지속할 경우 추가 손상이 일어날 수 있고 반월상연골판 파월이나 퇴행성 관절염의 원인이 될 수 있어서 조기에 치료하는 것이 좋습니다. 조기에 발견해서 치료를 하는 경우 재활치료를 통해서 충분히 증상이 좋아질 수 있지만 인대가 끊어지는 등 심각한 손상이 발생한 경우 자연치유는 거의 불가능하며 수술을 해야합니다.
앞으로 다가올 여름에 대비해서 무리하게 다이어트를 하려고 고강도 운동을 하는 분들이 많은데 자신의 체력이나 신체의 건강 상태를 고려하지 않고 무턱대고 따라하시다보면 부상이 발생하기 마련입니다.
운동을 하기전에 충분한 스트레칭, 인대강화 운동을 해주는 것이 좋으며 혹시라도 다치게되면 즉시 적절한 치료를 통해서 추가 무릎인대 손상이 발생하지 않도록 조심해야 합니다.
이상 “무릎인대 늘어났을때 증상” 포스팅을 마치도록 하겠습니다.
무릎 관절을 지탱해주는 인대는 좌우를 탄탄하게 연결해주는 측부 인대와 무릎 관절 깊숙한 곳에 있는 십자 인대가 있습니다.
십자 인대는 무릎의 가운데 위치해서 서로 X자 모양으로 교차해서 대퇴골과 경골을 서로 연결하고 있으며 무릎이 앞뒤로 흔들리지 않고 정해진 궤도를 따라 관절이 움직일 수 있게 해주는 역할을 합니다. 측부 인대는 관절의 안쪽과 바깥쪽에 위치해 내측부 인대는 대퇴골과 경골을, 외측부 인대는 대퇴골과 비골을 이어주어 무릎의 가로방향 운동을 안정시켜 주고 바깥쪽으로 무릎이 꺾이는 것을 막는 역할을 합니다. 무릎 인대에 힘이 가해지거나 회적력에 의해 손상이 일어나면 인대가 늘어나긴 하지만 고무줄처럼 탄력에 한계가 있기 때문에 한계를 넘어서면 뚝 끊어져 정상적인 기능을 못하게 됩니다.
고려대학교 안산병원
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소개
무릎 인대는 여러 개가 있으나 임상적으로 문제가 되는 것은 크게 4개가 있습니다. 관절 안에서 무릎이 전후방으로 흔들리지 않게 하는 전방 십자 인대와 후방 십자 인대가 있으며 각각 내외측에서 양측으로 다리가 벌어지지 않게 하는 내측 및 외측 측부 인대가 있습니다.
전방 십자인대
전방 십자 인대의 기능은?
대퇴골에 대한 경골의 전방 전위에 저항하는 즉 경골(정강이 뼈)이 앞으로 빠지지 않도록 잡아주는 주요 구조물로 무릎에서 가장 흔하게 손상 받는 인대입니다.
어떻게 다치나요?
전방 십자 인대는 가장 흔하게 다치는 인대이지만 매우 강한 인대로 일상 생활 중에는 쉽게 다치지 않고 운동 중 부상이나 보행자 교통사고 등의 큰 외력에 의해 발생합니다. 중년 이후에는 퇴행성 변화로 인대가 약해져 있을 수 있는데 이는 외상성 파열과 구분이 필요합니다.
정확한 진단법은?
전방 십자인대 손상은 비교적 동일한 경과를 보이므로 정확한 문진이 필요합니다. 대부분 강한 외력에 의해 손상을 받으며 다칠 때 무릎에서 “뚝” 소리를 들었다고 하는 경우도 드물지 않습니다. 전방 십자인대 손상을 받으면 수상 직후 운동을 계속할 수 없는 경우가 대부분이며, 1-2시간 이내에 무릎 안에 피가 고여 통증이 심해집니다. 3-4일 정도 안정을 하며 보호하면 통증이 점점 가라앉기 시작하며, 2주 정도 경과할 경우 연골판이나 관절연골의 동반손상이 없는 경우 보행은 가능할 정도로 통증은 회복 되는 경우가 많습니다. 문진 임상 검사
슬관절 전방 전위 검사나, Lachman 검사 pivot shift 검사 등은 무릎이 어느 정도흔들거리는가를 알기 위한 검사로 슬관절의 동요의 정도를 평가 합니다. 슬관절 동요 방사선 검사(스트레스 방사선 검사) MRI
임상 검사 후 관절 내 이상이 의심되면 객관적이며 비침습적인 검사인 MRI 검사를 시행 할 수 있습니다. 현재까지 MRI는 90% 이상의 진단율을 보이고 있으며, 무릎내의 동반 손상(반월상연골판이나 미세 골절, 다른 인대 손상)에 대해서도 확인할 수 있는 유용한 검사입니다. 그러나 중년 이후에서 전방 십자 인대의 퇴행성 변화를 파열로 오인하는 경우가 있어 주의를 요합니다. 진단적 관절경 수술
대부분 진찰 소견과 MRI 에서 손상의 정도를 확인 할 수 있지만 애매한 경우 관절경을 통해서 무릎 안을 들여다 보면 더 정확히 알 수가 있습니다.
전방 십자인대 손상은 비교적 동일한 경과를 보이므로 정확한 문진이 필요합니다. 대부분 강한 외력에 의해 손상을 받으며 다칠 때 무릎에서 “뚝” 소리를 들었다고 하는 경우도 드물지 않습니다. 전방 십자인대 손상을 받으면 수상 직후 운동을 계속할 수 없는 경우가 대부분이며, 1-2시간 이내에 무릎 안에 피가 고여 통증이 심해집니다. 3-4일 정도 안정을 하며 보호하면 통증이 점점 가라앉기 시작하며, 2주 정도 경과할 경우 연골판이나 관절연골의 동반손상이 없는 경우 보행은 가능할 정도로 통증은 회복 되는 경우가 많습니다.
수술은 꼭 해야 하나요?
전방 십자인대 손상은 불안정성의 정도, 나이 및 활동 정도에 따라 결정하게 됩니다. 불안정성(흔들거림)이 심하면 생활의 불편함이 따르고 다른 조직 즉 인대나 반월상 연골판의 손상 및 관절염이 빨리 진행되기 때문에 수술을 해주는 것이 좋습니다. 특히 완전 파열이 되어 있으면서 젊고, 높은 수준의 활동 및 스포츠를 하는 경우는 적극적인 재활 치료를 하더라도 복귀 1년 이내에 다른 인대나 반월상 연골 등의 추가적인 손상이 많으므로 수술적 치료가 필요합니다. 그러나 반대로 나이가 상대적으로 많고 사무직에 종사하며, 활동의 정도가 적은 사람에서 무릎관절의 불안정성(흔들거림)이 적을 경우 근력 강화 운동과 같은 재활을 통해 지낼 수 있습니다. 그러나 최근 전방 십자인대 파열에 대한 수술의 결과가 양호하여 수술로 치료하는 경우가 많다고 할 수 있습니다.
수술은 언제 해야 하나요?
과거에는 전방 십자 인대 손상 직후 수술을 하게 되면 관절의 강직이 발생하여 수상 후 충분한 재활을 통해 관절 운동 범위가 회복된 후 수술하는 것으로 되어 있으나 최근에는 수술 후 적극적인 재활을 통해 강직을 예방 할 수 있어 수상 직후에 시행하기도 합니다. 그러나 대부분 전방 십자인대 손상에 동반하여 관절낭이 파열되거나 관절 내 골절이 있어 수술 시 관류액이 새어나올 경우가 있어 수상 후 최소한 1-2주 경과하여 시행하는 것을 권하고 있습니다.
수술 방법은 무엇이 있나요?
과거에는 관혈적(무릎을 열고 하는 수술) 재건술이 사용되었으나 최근에는 거의 관절경을 이용한 재건술로 바뀌었습니다. 파열의 형태에 따라 견열 골절이거나 부착 부 파열의 경우 봉합술(바로 꿰메 주는 수술)을 이용할 수 있으나 대부분에서는 재건술(새로 만들어 주는 수술)을 시행하고 있습니다. 이는 단순 봉합술만을 할 경우 인대가 잘 붙지 않거나 수술 후 관절 운동 제한이 오기 때문이며, 손상된 인대를 제거하고 인대를 대체할 수 있는 구조물을 이용하여 전방 십자 인대를 만들어 주는 재건술의 결과가 좋기 때문입니다. 수술을 하는 방법도 한 가닥을 만들어 주는 방법과 두 가닥을 만들어 주는 방법(이중 다발 재건술)이 있습니다. 원래 전방 십자 인대가 한 가닥이 아니기 때문에 최근 이중 다발 재건술이 전방 십자 인대를 해부학적으로 보다 유사하게 재건할 수 있다는 이론적 장점이 있으나 그 결과와 수술의 대상에 대해서는 논란이 있습니다. 수술 술기가 단일 다발 재건술에 비하여 어려워서 좋은 수술 결과가 보장되는 것은 아닙니다. 상당부분의 환자에서(약 20%이상) 전방십자인대가 손상후 늘어난 상태로 남아 있는 경우에는 남아 있는 전방십자인대를 보존하면서 재건술을 하면 재건술한 전방십자인대의 치유가 더 잘 될 수 있다는 보고가 있는 실정입니다.
재건술에 사용하는 구조물은?
과거에는 인조 인대를 만들어서 사용하기도 하였으나 대부분 실패하여 최근에는 힘줄(건)을 이용하여 인대를 재건합니다. 힘줄은 근육의 끝부분에 위치하며, 뼈에 부착하는 부위는 인대와 같은 강한 섬유조직으로 이루어져 있으며 미세 구조는 인대와 약간의 차이가 있습니다. 사용되는 힘줄은 자가건과 동종건으로 구분 할 수 있습니다. 자가건은 환자의 다른 부위에서 채취 가능한 힘줄을 떼어서 전방 십자인대를 재건하는 방법으로 슬개건, 슬건, 대퇴 사두건 등이 흔히 사용되는 부분입니다. 동종건은 사체에서 채취한 힘줄을 이용하는 방법으로 자가건과 마찬가지로 슬개건, 슬건, 대퇴 사두건 뿐만 아니라, 전경골건, 아킬레스건까지 이용할 수 있습니다. 자가건과 동종건의 선택은 각각의 장단점을 고려하여 환자가 선택할 수 있습니다. 자가건은 자신의 힘줄을 떼어내기 때문에 거부 반응이 없고, 동종 건보다 인대로 변환되는 기간이 짧으며, 추가 비용이 들지 않는 장점이 있는 반면, 무릎주위의 다른 부위에서 힘줄을 채취하므로 추가적인 상처 및 이로 인해 통증이 더 발생할 수 있으며 재활이 늦어진다는 단점이 있습니다. 동종건은 추가적인 상처가 발생하지 않고 재활이 빠른 장점이 있으나, 동종 건에 대한 추가적인 비용이 필요하며, 자기 인대로 되는 기간이 길어지고 면역 반응이나 감염성 질환의 전파의 가능성이 있습니다.
재활 운동은?
재활 운동은 이식건의 종류나 이식건을 고정하는 방식 및 동반 손상에 따라 각각 달라 한마디로 이야기 할 수는 없습니다. 수술 후 초기에는 관절운동 범위를 늘리기 위한 재활이 주를 이루며, 그 후에는 근력 강화 운동 특히 허벅지의 앞쪽과 뒤쪽의 근육을 늘리는 것을 주로 하고 있습니다. 수술 후 일정 기간 동안은 수술한 인대를 보호하기 위하여 술자에 따라 일정 기간 동안 보조기 착용을 권장하기도 합니다. 일상 생활로의 복귀는 일반적으로 6주 전후에 가능하지만 스포츠 활동은 최소 6개월에서 1년 정도의 기간이 필요합니다. 그러나 목표는 수술 후 통증을 줄이면서 슬관절 운동 범위를 정상으로 회복 시키고 근력을 강화하여 일상 생활 및 스포츠 활동에 복귀시키는 것입니다.
후방 십자 인대
후방 십자 인대의 기능은?
대퇴골에 대한 경골의 후방 전위에 저항하는 즉, 경골이 뒤로 빠지지 않도록 잡아주는 주요 구조물이며, 또한 슬관절 회전 중심의 축입니다.
어떻게 다치나요?
무릎이 굽힌 상태에서 경골의 상단을 강하게 부딪히는 경우에 발생할 수 있습니다. 즉 운전자나 조수석 탑승자가 자동차의 대쉬 보드에 부딪히거나 무릎을 굽힌 채로 땅에 부딪히면서 넘어질 때 흔히 발생합니다. 또 다른 형태는 무릎이 뒤로 꺾여질 때 발생할 수 있습니다. 모든 경우에 강력한 외상이 필요합니다.
정확한 진단법은? 문진
어떻게 다쳤느냐가 매우 중요합니다. 전방 십자인대 손상과 같이 강한 외상 후 심한 통증을 보이다가 2주 정도 경과하면 증상의 호전을 보일 수 있으며 무릎 관절이 불안한 느낌을 가집니다. 그러나 전방 십자인대 손상과는 달리 무릎관절 내에 다량의 혈종이 발생하지 않는 경우도 적지 않아 단순히 삐었다고 판단하는 경우가 많습니다. 임상 검사
슬관절 후방 전위 검사나, reverse pivot shift 검사 등은 무릎의 흔들거리는 정도를 검사하는 방법으로 슬관절 불안정성의 정도를 평가 할 수 있습니다. 슬관절 불안정성 방사선 검사(스트레스 방사선 사진 검사) MRI
급성기에는 95% 이상의 진단적 가치가 있으나 수상 후 6개월이 경과할 경우 진단율이 떨어지므로 반드시 전문가의 임상 검사나 슬관절 스트레스 방사선 촬영이 필요합니다. 진단적 관절경 수술
대부분 이학적 검사와 MRI 에서 손상의 정도를 확인 할 수 있지만 애매한 경우 진단적 관절경을 시행할 수 있습니다.
수술은 꼭 해야 하나요?
후방 십자 인대 파열의 수술은 전방 십자 인대의 수술보다 더 신중히 고려되어야 합니다. 후방 십자 인대의 파열은 간혹 파열된 인대가 붙을 수 있고 증상도 그리 심하지 않을 수 있기 때문입니다. 또 수술 술기가 까다로워 수술을 하였음에도 좋지 못한 결과를 초래하기도 합니다. 슬관절의 불안정성이 심하지 않으면서 활동을 많이 하지 않는 경우에는 보존적 요법도 고려됩니다. 반면에 완전 파열로 불안정성이 심한 경우 관절이 많이 흔들거려 무릎의 기능이 떨어지고 관절염이 진행하기 때문에 완전 파열일 경우에는 수술적 치료를 시행하게 됩니다. 따라서 모든 경우에서 수술이 필요하지는 않고 완전 파열(후방 전위 검사상 정상측에 비해 8-10mm 이상의 후방 전위가 관찰됨)이 되어 있으면서 젊고, 높은 수준의 활동 및 스포츠를 하는 경우에 수술적 치료가 필요합니다.
수술은 언제 해야 하나요?
응급으로 수술을 해야 하는 경우는 아니며 일반적으로 수상 직후에는 통증으로 인해 후방 불안정증의 정도를 명확히 판단하기 어려우므로 1차적으로 보존적 치료를 하게 됩니다. 장하지 석고 고정이나 보조기 치료를 끝낸 후 슬관절 운동 범위가 회복 되고 심한 통증이 없어지면 후방 불안정성 검사를 시행하거나 스트레스 방사선 사진 검사를 시행하여 건측에 비교하여 8-10mm 이상의 후방 전위가 관찰되면 수술적 치료를 해도 됩니다.
수술 방법은 무엇이 있나요?
수술의 방법, 재료, 재활 치료는 부분적으로는 전방 십자 인대의 수술법과는 조금 차이가 있을 수 있으나 큰 맥락은 일치한다고 하겠습니다.
내측 측부 인대
내측 측부 인대의 기능은?
슬부의 내측에 있는 구조물로 다리가 외측으로 꺽이지 않도록 지지해주는 기능을 합니다. 내측 불안정성이 있을 경우 바닥에 앉았다 무릎을 짚고 일어날 경우 다리의 심한 불안정성을 느끼게 됩니다.
어떻게 다치나요?
스포츠 손상이 역시 많은데 특히 축구나 럭비에서 깊은 태클로 무릎의 외측을 직접 가격한 경우 발생할 수 있고, 스키 타다 다리가 꼬이면서 발생할 수 있습니다.
진단은 어떻게 하나요?
대부분 임상 진찰 검사를 통해 알 수 있으며 근골격계 초음파로도 진단을 할 수 있으나 관절 내 동반 손상의 가능성을 배제하기 위해 MRI 등의 정밀 검사가 필요 할수 있습니다.
수술이 필요하나요?
대부분의 내측 측부인대 단독 파열은 비수술적 치료로 양호한 결과를 예상 할 수 있습니다. 그러나 내측 측부 인대 완전 파열의 경우 다른 부위의 이상이 동반된 경우가 많아 수술이 필요할 수도 있습니다.예를 들어 내측 측부 인대 완전 파열이면서 전방 십자인대 또는 후방 십자인대 파열을 동반한 경우 전방 또는 후방 십자인대 재건술을 시행 후 내측 불안정증의 호전의 정도에 따라 봉합술을 시행 할 수도 있습니다.
재활은 어떻게 하나요?
내측 측부 인대의 단독 손상일 경우 보조기 착용한 체로 체중 부하 보행을 허용하고 통증의 정도에 따라 슬관절의 운동 범위를 늘리되 수상 후 3주까지는 정상의 운동 범위에 달하게 해야 하며, 6주에서 3개월 정도 보조기를 착용합니다. 또한 보조기 착용 기간에는 대퇴 사두고근의 위축에 특히 유의하여 근력이 줄어들지 않도록 근력 운동을 시행 해야 합니다. 대부분 6주 후에는 일상 생활에는 보조기를 착용하지 않으나 운동이나 심한 일을 할 경우는 3개월까지 착용하는 것이 2차적인 손상을 줄일 수 있습니다.
외측 측부 인대
외측 측부 인대의 기능은 무엇인가요?
다리가 외측으로 벌어지지 않도록 잡아주는 기능을 합니다. 또한 무릎의 후외측의 안정성을 유지해주는 구조물 중의 하나입니다.
어떻게 다치나요?
외측 측부 인대 단독 손상은 매우 드물며, 전방 십자인대 손상이나 후방 십자인대 손상과 더불어 후외측 인대 손상과 같이 병합되어 잘 발생하는 손상으로 앞에서 언급한 바와 같이 스포츠 손상에서 주로 발생하며, 교통사고 역시 손상의 원인이라 할 수 있습니다.
진단은 어떻게 하나요?
외측 측부 인대 단독 손상의 경우 임상 검사로 진단 할 수 있으나 다른 슬부 손상의 정도를 확인하기 위해 MRI 검사가 필요합니다.
수술이 필요하나요?
외측 측부 인대 단독 손상의 경우 내측 측부 인대 단독 손상과 거의 같으나 후외측 인대의 동반 손상이 있는 경우 수상 후 1주일 이내에 파열 부위의 양상에 따라서 해부학적 봉합술 또는 봉합술과 동시에 인대 보강술을 동시에 할 수 있습니다. 만일 동반 손상으로 인해 수술이 2-3주 이상 지연 된 경우에는 해부학적 봉합술이 불가하여 후외측 인대 재건술이 필요할 수 있습니다.
후외측 회전 불안정증
후외측 인대란?
슬관절의 후외측에 있는 관절 외 구조물로 외측 측부 인대, 슬와 비골 인대, 슬와건, 궁상 인대 복합체로 구성되어 있으며, 무릎 관절이 후외측으로 돌아가지 않도록 잡아주는 구조물입니다.
어떻게 다치나요?
일반적으로 단독 손상은 드물며, 전방 십자 인대나 후방 십자 인대의 손상과 동반되는 경우가 많습니다. 따라서 다치는 기전은 전방 십자 인대나 후방 십자 인대와 크게 다르지 않으나 외상의 정도가 더 크다고 할 수 있습니다.
진단은 어떻게 하나요?
먼저 진찰 검사로는 후외측 견인 검사, 역축 회전 검사, 외회전 전반 검사 및 외회전 다이알 검사 등으로 후외측 불안정성의 정도를 평가할 수 있으며, MRI 검사로 동반된 십자 인대나, 반월상 연골의 파열, 골 멍이나 견열 골절 등을 진단 할 수 있습니다.또한 후방 불안정성 검사상 15mm 이상의 후방 불안정성이 있거나 뚜렷한 외측 불안정성이 있을 경우 후외측 회전 불안정증이 동반되었을 것으로 추정 할 수도 있습니다.
치료는 어떻게 하나요?
후외측 불안정성은 심각한 기능저하를 동반하기 때문에 조기 진단과 함께 대부분 수술적 치료를 필요로 합니다. 급성 손상 시에는 창상의 부종 및 동반 손상의 정도에 따라 가능하면 조기에 봉합술을 시행하는 것이 원칙이나, 조기 봉합이 되지 않을 경우 동반 손상에 대한 치료와 함께 재건술을 시행 할 수 있지만 결과가 좋지 않은 경우도 많습니다.
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