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Mom try to feed baby 모유 수유 아기 왕 Zu Eo 48
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주제에 대한 기사 평가 모유수유 간호
- Author: Kings Zu
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- Date Published: 2021. 6. 19.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=RAh6-hdPmLY
간호사가 알려주는 홈케어
모유는 아기에게 최고의 음식입니다. 모유는 아기가 성장하는데 필수적인 것으로 엄마의 신체내에서 생리적으로 만들어지는 체액입니다. 과학자들은 모유의 성분을 밝히기 위해 계속적인 연구를 하고 있으며 만일 분유회사가 분유가 “모유와 비슷하다”라고 한다면 그것은 타당하지 않습니다. 모유는 6개월 이전의 아가에게 필요한 충분한 영양분과 철분, 미네랄 등이 있습니다. 같은 철분이라도 사람에게 맞게 효율적인 형태로 만들어졌기 때문에 흡수율이 높습니다. 치아에 좋은 불소도 있고, 비타민 D도 있습니다. 모유는 아기들이 먹기에 적합하게 되어 있기 때문에 아기가 먹으면 우유보다 소화가 잘됩니다. 또 사람의 아기가 먹기 적합하게 되어 있기 때문에 우유 알레르기를 걱정할 필요가 없으며 완전 무균질입니다. 항상 일정한 온도의 가장 이상적인 체온 정도의 음식을 아기가 원하면 언제든지 제공할 수 있습니다. 아기를 품에 안고 모유를 먹일 때 아기에게 정신적인 안정감을 줄 수 있고, 엄마에게는 자식에 대한 사랑과 육아의 자신감을 더할 수 있으며 모유를 빨림으로써 출산으로 생긴 신체 변화의 원상 복구가 더 빨라집니다.
손씻기
젖을 먹이기 전 손씻기는 감염예방을 위해 중요합니다. 손에 오물이 묻거나 화장실을 다녀온 후, 외출에서 돌아온 후에는 반드시 물과 비누를 이용해 충분히 거품을 내어 손을 닦아주시고 간단한 손씻기가 필요한 경우는 손소독제를 이용할 수 있습니다.
모유의 장점
아기에게 이로운 점 – 설사, 호흡기 질환, 중이염에 잘 걸리지 않습니다.
– 알레르기 질병의 발병률이 인공영양아 보다 적습니다.
– 소아당뇨를 예방할 수 있습니다.
– 충치발생이 적고 치아 배열의 문제를 줄일 수 있습니다.
– 영아 돌연사 증후군의 빈도가 적습니다.
– 예방접종에 대한 반응이 강화되고 질병에 대한 저항력이 증가 됩니다.
– 정신신경, 정서 및 사회성 발달에 도움이 됩니다.
– 분유를 먹는 아이보다 지능지수가 높은 경우가 많습니다. 엄마에게 이로운 점 – 아기에게 젖을 빨리면 옥시토신이 분비되어 자궁을 수축시켜 산후출혈을 예방할 수 있습니다.
– 전적인 모유수유일 경우 월경이 지연되어 피임효과가 있습니다.
– 엄마의 유방암이나 난소암의 위험이 줄어 듭니다.
– 산후 우울증이 적고 산후 회복이 빠릅니다.
– 정서적 애착으로 무관심이나 아동 학대가 적습니다.
수유를 시작할 때
가능하면 모유 먹이기는 출산 후 빨리 시작하는 것이 좋습니다. 빨리 빨릴수록 엄마의 뇌를 자극하여 모유의 분비를 촉진 시킵니다. 출산 후 1시간 이내에 젖을 빨려야만 젖이 잘 나옵니다.
대부분의 산모들이 처음에는 젖이 잘 안 나온다고 느끼지만 대개는 극소량의 초유가 분비되고 있으며 수유를 자주 오래 할수록 젖 생성이 잘 됩니다.
젖먹이는 시간은 아기가 배고파 하는 신호를 파악하여 먹이고 양도 아기가 먹는 만큼 먹이되 한쪽 젖을 최소한 10분 이상 충분히 먹여야 하며 보통 신생아의 경우 하루 최소 8회 이상, 보통은 10~12회 젖을 먹는데 만약 아기가 길게 잔다면 적어도 3시간이 되면 아기를 깨워 먹이기를 시도합니다. 유두혼동을 초래하지 않기 위해 우유병으로 수유하지 않고 스푼을 이용해 수유합니다. 스푼수유는 혀를 자극하며, 혀를 운동시켜 엄마 젖을 빠는 것을 도와줍니다.
모유분비가 확립되기 전인 수유초기는 양쪽을 교대로 물려서 젖분비를 자극하고 젖양이 점차 많아져 한쪽만 먹여도 충분하면 다음에 수유할 때는 다른 쪽부터 물립니다.
모유는 처음 10분간에 거의 90%를 먹게 되므로 아기가 젖 먹는데 익숙해지면 수유 시간이 짧아집니다.
수유하기 전에 손을 꼭 닦으셔야 하고 유방의 유륜 주위에 있는 몽고메리선에서 감염을 방지하고 피부를 부드럽게 하는 오일이 나오므로 유방은 꼭 닦지 않으셔도 됩니다.
밤동안 젖을 만드는 호르몬이 더 많이 분비되며 신생아의 경우 밤에 적어도 1회 이상 젖을 빨려야 합니다.
아기가 배 고파하는 신호
① 눈은 감고 있어도 꼼지락거리고 움직이며 눈동자를 굴리기도 합니다.
② 손을 입으로 가져오고 빨려는 입놀림을 합니다.
③ 주먹을 쥐고 도리짓을 합니다.
④ 팔다리를 오무립니다.
⑤ 웁니다(운다는 것은 이미 배가 너무 고픈 상태임을 의미합니다. 그러므로 적어도 울기 전에 젖을 물립니다)
젖 물리는 방법과 자세
항상 기억해야 할 것은 아기에게 유두를 물리는 것이 아니라 유륜을 물린다는 것입니다.
젖을 제대로 물리지 않으면 모유수유 시 많은 문제가 발생합니다. 아기가 유륜까지 깊숙이 젖을 물어야 효과적으로 젖을 먹을 수 있습니다. 깊이 젖을 물리면 코가 가슴에 닿기 때문에 아가가 숨막혀 할까 봐 젖꼭지만 가볍게 물리는 분들도 있으나 깊숙이 빨리지 않으면 엄마의 유두에 상처가 생겨서 갈라지고 피가 나서 통증을 느끼며 그로 인해 오히려 젖 먹이기에 어려움을 초래할 수 있습니다. 유두에 상처가 난 경우에는 수유 후 젖을 짜서 발라주고 감염되지 않게 공기 중에 노출시켜 말려 줍니다. 유두상처가 지속되는 것은 아기의 젖물기가 제대로 되지 않고 있다는 증거이므로 유두상처가 지속되는 경우는 유방과 아기의 접촉이 제대로 이루어지는지 점검해야 합니다.
유방잡기 엄지와 집게 손가락을 되도록 유륜에서 멀리 떨어지게 C형 모양으로 잡아 아기가 젖을 무는데 방해가 되지 않도록 합니다. 그림의 오른쪽 방법은 아기입안에 젖을 충분히 물리지 못하고 유두동통을 일으키기 쉽습니다. 그러나 유방의 크기가 작아서 젖을 잡을 수 없을 때는 굳이 젖을 잡을 필요는 없습니다. 수유자세 아기 귀와 어깨, 엉덩이가 일직선상에 놓여있고 아기가 젖을 먹기 위해 머리를 돌릴 필요 없이 유륜까지 잘 물고 있어야 수유하기에 좋은 자세입니다. 젖 물리기 – 아기가 하품하듯이 입을 크게 벌리면 아기를 엄마의 유방 쪽으로 끌어당기면서 젖을 유륜까지 깊숙이 물립니다.
– 아기의 턱 끝이 유방을 누르도록 아기를 엄마 쪽으로 가까이 끌어당겨 안습니다.
– 아기의 혀는 젖을 빠는 중에 유방과 유두를 감싸고 아래 잇몸을 덮고 있게 됩니다.
– 아기가 충분히 깊게 잘 물었다면 아기의 아랫입술은 바깥쪽으로 벌어져 있고 유륜 부위가 최대한 아기의 입 속에 들어가게 됩니다. 아기가 물었을 때 통증은 있으나 제대로 빤다면 통증을 점차 경감됩니다.
– 젖 물리기가 제대로 되지 않았다면 젖에서 떼어내어 다시 시도합니다.
– 아기가 젖을 빠는 동안 유방이 당겨지는 느낌이 있으며 젖양이 늘면 아기가 젖을 삼키는 소리도 들을 수 있습니다. 아기 입에서 젖을 빼낼 때 젖 물기를 실패하여 아기가 유두만 물었을 때나 아기가 젖을 먹다가 잠이 들었을 경우에는 엄마 손가락을 이용하여 아기 입을 살짝 벌리도록 하거나 턱을 아래쪽으로 당겨 젖을 자연스럽게 빼내도록 해야 합니다. 만약 아기가 물고 있는 상태에서 그냥 유두를 빼내고자 하면 아기는 젖을 꼭 물려고 하고 유두에 상처가 나거나 유두동통을 일으키기 쉽기 때문입니다. 아기가 젖을 효과적으로 빨고 있다는 신호 – 아기가 젖을 빠는 동안에는 나름의 리듬이 있어 빨고 삼키고 쉬기를 반복합니다. 배가 고픈 처음 몇 분간 빠르게 빨고 삼키고 쉬지만 약 5분이 경과되면 리듬은 점차 느슨해져서 천천히 빨고 삼키고 쉬다가 차츰 쉬는 시간이 길어집니다..
– 아기의 혀는 빠는 중 유방과 유두를 감싸고 아래 잇몸을 덮고 있게 됩니다.
– 엄마는 아기가 삼키는 소리를 듣거나 관자놀이가 움직이는 것을 볼 수 있습니다.
– 아기의 뺨은 가득 차서 볼록하게 보입니다. 아기가 젖을 효과적으로 빨지 못하고 있다는 신호 – 단지 빠르게 빨기만 합니다.
– 아기가 빨면서 혀 차는 소리를 냅니다.
– 뺨이 안으로 움푹 들어가 있습니다.
– 많이 보채거나 불안정해 보입니다. 그리고 유방을 입에 넣었다가 빼기를 반복합니다.
– 젖을 먹고도 만족감이 없고 보채며 잠을 자지 못합니다. 아기가 잠만 잔다면 – 속싸개를 벗겨 팔, 다리를 움직일 수 있게 합니다.
– 발, 다리를 마사지하고 아기에게 말을 걸어 깨웁니다.
– 기저귀를 갈아주거나 트림을 시킵니다.
– 젖을 먹는 동안 졸려 하면 아기의 볼이나 등, 발을 문질러 자극을 줍니다.
– 젖을 뺏다가 다시 물리기를 반복해도 졸려하면 다른 쪽 젖으로 바꾸어서 먹입니다.
– 시도해도 아기가 잔다면 30분쯤 후에 다시 깨우기를 시도합니다.
– 아기와 엄마가 모유수유를 위해 밀착되어 있다면 체온상승 효과가 있으므로 덥지 않은 환경을 만들어 줍니다.
젖을 짜서 보관하는 방법
젖을 짤 때 – 모유를 먹인다는 마음으로 평온한 상태에서 젖을 짭니다.
– 젖을 짤 때 손을 비누로 잘 씻습니다.
– 엄지와 검지를 이용하여 유륜부 바깥쪽에서 밀어 오면서 짭니다.
– 우유병을 잘 소독한 다음 젖을 바로 우유병에 받는 것이 오염을 줄일 수 있고 모유 모음팩을 이용하기도 합니다.
– 젖을 저장하는 용기에는 반드시 짠 날짜와 시간을 표시하고 오래된 것부터 꺼내 먹입니다.
– 젖을 아기가 한번 먹을 만큼 하나의 용기에 담아 저장합니다. 젖을 짤 때 도움이 되는 것 – 아기의 소리가 녹음된 테이프를 들으면서 젖을 짭니다.
– 아기 사진을 보면서 젖을 짭니다.
– 따뜻한 패드를 유방 위에 잠시 올려놓고 있다가 마사지를 하면서 젖을 짭니다.
– 조용한 음악을 들으면서 편안하고 이완된 자세를 취하는 것이 좋습니다.
– 깨끗한 손가락으로 20~30초 동안 유륜과 유두를 자극해 줍니다. 한 쪽 유방에서 젖을 짜고 있을 때 다른 쪽 유륜과 유두를 자극하면 훨씬 효과적이며 동시에 양쪽 유방에서 젖을 짜는 것도 좋은 방법입니다.
– 모유는 반드시 멸균 처리가 된 밀봉된 용기에 보관해야 합니다. 그리고 새로 짜낸 신선한 젖과 얼려 둔 젖을 섞으면 안됩니다.
– 모유는 우유와는 달리 세균을 억제하는 요소가 함유되어 있기 때문에 실온에 6시간 정도 놔둬도 상하지 않습니다. 그러나 일단 짜낸 젖을 신선하게 보관하려면 냉장고를 이용하는 것이 좋습니다.
– 모유의 신선도는 냉장고의 냉장실에서 약 72시간 동안 유지될 수 있습니다.
– 모유를 오래 보관하기 위해서는 우선 모유를 얼려야 합니다. 이 모유는 냉동실에서는 3~4개월 정도 보관이 가능합니다.
– 아기의 성장에 따라 모유의 성분이 변화하기 때문에 저장된 모유를 먹이는 것보다 직접 수유를 하는 것이 좋습니다. 만약 직접 수유가 가능하다면 저장된 모유가 있더라도 먼저 직접 수유를 하는 것이 좋습니다. 모유 녹이기 – 냉동된 모유를 수유하려면 그 전날 냉장실로 내려서 녹인 후 먹이기 직전에 중탕해서 먹이고 전자레인지에 데우면 영양분이 파괴됩니다.
– 보관 용기를 가볍게 흔들면, 모유는 균질상태가 아니므로 지방이 표면에 뜬 상태로 잘 섞이게 됩니다.
– 얼린 모유는 24시간 이내에 냉장실에 보관하면서 먹일 수 있고, 모유를 데웠다면 30분 내에 먹이는 것이 좋습니다.
– 녹인 모유을 다시 냉동시키면 안됩니다. 적절한 시간 내에 못 먹였다면 버리도록 합니다.
젖몸살
젖멍울이 생겨서 아픈 것을 젖몸살이라고 합니다. 젖몸살이 생기는 이유는 보통 젖을 아기가 먹지 못할 때 유방에 여분의 젖이 남아서 젖몸살이 생깁니다. 젖 몸살은 예방하는 것이 중요하며 예방이고 치료를 위해서 가장 최우선적으로 해야 하는 것은 아기에게 젖을 자주 먹여서 젖을 비우는 것을 반복하는 것입니다. 만약 아기가 젖을 효과적으로 먹지 못하여 젖을 먹고 난 후에도 유방이 불편하다면 젖은 짜주어야 합니다.
이렇게 하세요 – 출생하자마자 보충하지 말고 모유만 먹이면서 자주 먹여야 하고 울혈이 되는 것은 생성된 것 만큼 배출되지 않아서 이므로 더 자주 먹여야 합니다.
– 모유수유 하기 직전 부어있는 유두와 유륜을 마사지하여 부드러워지도록 합니다.
– 아기에게 먹이거나 짜낸 후에는 찬 물수건을 덮어 유방을 진정시킵니다.
– 이미 젖이 불어 울혈이 있는 상태에서 온습포는 울혈을 가속화시킬 수 있으므로 사용하지 않습니다.
– 38도 이상의 고열이 있다면 의사의 진료를 받아야 합니다.
편평 또는 함몰유두
실제로 유두가 함몰된 경우는 극소수에 불과합니다. 편평하거나 함몰된 유두를 가진 수유모들 중 다수가 모유수유에 성공하고 있습니다. 하지만 성공적인 모유수유를 위해서는 다음과 같은 도움이 필요합니다.
임신 3개월부터 함몰유두 교정기 같은 특수 보조형틀을 브라 안에 착용합니다.
젖병 수유나 고무 젖꼭지는 피하고 출생 후 바로 수유하고 자주 먹여야 합니다.
아기가 젖을 잘못 물으면 수유직전에 유축기로 젖을 조금 짜거나 주사기를 사용하여 유두를 조금 돌출되게 한 후 수유를 하는 것이 좋습니다.
만일 아기가 젖을 제대로 빨지 못해 조급해 하거나 엄마 젖을 모두 거부하면 초기 며칠은 유두상처 보호기를 이용하고 아기가 점차 잘 먹게 되면 유두상처 보호기는 제거하고 직접 수유해야 합니다.
모유는 언제 끊을까요?
가능하면 1~2년까지 먹이는 것이 좋습니다. 출생 후부터 6개월까지는 모유만 먹이고 이후 이유식을 시작하고 생후 12개월이 지나면서부터는 밥이 주가 되고 모유는 간식정도로 먹이면 좋습니다.
[모성] 모유수유
● 수유간호
1) 수유 자세
– 어떤 근육도 긴장되지 않게 편안한 자세 를 취하기
– 편안하게 기댈 수 있도록 등에 크고 두꺼운 쿠션을 대어주기
– 아기를 편안히 안는 자세를 취한 후 팔과 다리 밑에 넉넉하게 베개나 접은 담요를 충분히 받쳐주기
(1) 요람식 자세 (앉아서 먹이기)
(2) 미식축구공잡기 자세 (앉아서 먹이기)
(3) 옆으로 누워서 먹이기
2) 젖 물리기
– 산모의 유방을 마주볼 수 있는 자세로 아기가 머리 , 몸통 , 다리가 일직선이 되게 하여 아기를 껴안기
– 아기가 유륜을 포함하여 젖꼭지를 바르게 물도록 도와주기
– 어머니는 엄지손가락으로 유방 위를, 나머지 네 손가락으로 유륜의 아래쪽을 지지 (C-hold 법 )
– 아기의 코 , 뺨 , 턱이 유방에 닿아있어야 함
3) 빨기
– 젖을 먹고 싶어 하는 아기는 손을 빨거나 다소 보채며, 입술에 손을 대면 손을 댄 쪽으로 따라 움직이며 빨려고 하는 동작을 보임
– 개인차가 있으나 대부분 하루 8~12 회 , 매번 적어도 15 분 이상 혹은 30~40 분 동안 젖을 먹음
– 어머니는 아기의 규칙적인 삼키는 소리를 듣고 관자놀이와 귀의 움직임을 볼 수 있음
– 젖 빨기가 잘 되어 사출반사 가 일어나면 자궁수축이 증가하고 수유 후 오로 양이 증가
– 아기가 그만 빨거나 잠이 들면, 빨리기를 중단하고 다른 쪽 젖을 주며 양쪽 젖을 먹이기
– 한쪽 젖을 먹은 후 아기가 다른 쪽 젖을 먹지 않으면 젖이 불어 불편하고 모유분비를 방해하므로 유축기로 짜내기
4) 수유간격과 방법
– 수유는 신생아가 원할 때마다 함
– 젖을 먹이는 동안 성분이 변화하기 때문에 먹던 쪽의 젖을 끝까지 먹게 한 후 다른 쪽의 젖을 먹는 것이 바람직
● 젖 짜기와 보관법
(1) 손으로 젖 짜기
(2) 보관방법
– 젖을 짠 후 48시간 동안은 냉장고에서 안전하게 보관 가능
– 24시간 내에 먹이지 않을 경우 냉동고에서 냉동시키면 6개월간 보관이 가능
– 냉동된 모유는 중탕하거나 냉장고에서 녹이기
– 전자레인지에서 녹이거나 다시 냉동시키는 것 금지
– 해동 후에는 24시간 이내에 먹여야 함
– 남은 모유를 다시 먹이면 설사를 유발할 수 있으므로 아기가 먹다 남긴 모유는 버리기
● 수유모의 영양
– 일반 산모들의 영양관리와 동일하나 수유를 하므로 유즙분비를 증가시킬 수 있는 음식을 섭취
– 미역국을 포함하여 고기국물, 곰국, 우유, 달거나 시지 않은 과일 주스 등 액체섭취의 양을 증가
– 산모가 가능한 피하면 좋은 자극적인 맛의 음식 (맵고, 차고, 짜고, 질기거나 딱딱)을 제외 하고는 특별히 제한할 음식은 없음
– 수유 시에는 임신 시에 비해 칼로리와 단백질이 더 필요
– 첫 6개월 동안과 그 후에 일일 에너지가 비임신 시 2200kcal보다 500kcal, 임신 때보다 200kcal 더 필요
– 고단백질, 비타민C, 철분, 칼슘, 충분한 섬유소, 충분한 수분과 열량이 필요
– 생선, 육류, 간, 달걀, 우유, 콩, 녹황색 야채 등을 섭취
– 목이 마를 때마다 하루 6~8잔의 수분을 섭취하도록 함 (약 2L)
● 모유수유에 따르는 문제들
1) 함몰유두
– 함몰유두일 경우 임신 중과 출산 후 유두를 수시로 검지와 중지를 이용하여 상하좌우로 십자모양으로 당겨주고, 앞으로 빼주거나, 함몰유두 교정기를 사용
– 교정기가 없을 때는 호두를 반으로 잘라 반쪽 껍질을 유륜에 대고 압력을 주어 유두를 돌출
– 정상유두보다는 모유수유하기에 불편하지만 모유수유를 할 수 없는 조건은 결코 아님
2) 유방 울혈
(1) 예방
– 수유를 자주(낮에는 최소한 2~3시간마다, 밤에도 4~5시간 이하의 간격)
– 수유 때마다 최소한 한쪽 유방이라도 부드러워질 때까지 빨도록 함
(2) 간호방법
– 젖을 자주 빨리며, 모아애착을 증진시키고, 아기를 안고 다룰 수 있는 행위를 포함하여 모성역할을 수행하도록 돕는 시간과 노력이 필요
– 하루에 1~2회 온찜질 후 약 5~10분 간 수유 전에 마사지
– 생양배추잎 으로 수유 사이에 15~20분 정도 유방을 덮어주는 것이 도움(지속적으로 적용 시 유즙생산 감소)
– 수유 전에 유즙을 소량 짜내어 유방이 부드럽게 되면 아기가 젖 물기가 쉬움
– 소염진통제(Ibuprofen) 투여는 종창과 통증 완화에 도움
3) 유두 균열
(1) 예방
– 아이의 입이 유두 바로 앞에 있도록 아이를 유방 근처까지 돌려서 안기
– 젖을 빨리기 시작하고 처음 1~2 분 후에 통증이 있으면 수유를 중단 하고 아이를 다시 당겨 안아 자세 교정
(2) 원인요인의 사정
– 아기의 자세가 수유하기에 적절한지, 아기 몸이 엄마 몸을 향하고 아기 입이 유륜을 거의 다 물고 있는지, 유두만 빨고 있는지를 관찰
– 아기가 유두를 깨물어 직접적인 상해를 입지 않도록 하기
– 드물지만 아기의 구강 내 아구창으로 인해 유두열상이 생길 수 있으므로 수유 직후에 아기의 입안을 점검
(3) 간호방법
– 수유 직후에 유두에 남아있는 젖과 아이의 침을 깨끗이 닦아내고 , 유즙 몇 방울을 짜내서 유두에 발라 놓고 공기 중에 노출시켜 말림
– 유두를 가능한 자주 공기 중에 노출
– 비타민 A&D 연고, 비타민 E오일, 크림 등 순한 연고를 발라주면 열상이 완화됨
– 비누, 알코올, 향수 종류, 외상용 연고 등의 자극적인 물질은 유두에 사용해서는 안 됨
4) 유선염
– 요인 : 유두 균열, 유관 폐쇄, 유방의 상처
– 증상 : 유방의 통증, 발적, 열, 오한, 전신 근육통
– 필요 시 10일간의 항생제 치료 처방됨
– 진통제, 해열제 투여 가능
– 좀 더 자주 모유수유를 하고 수유 전에 온찜질
– 모유 수유 시 통증이 너무 심하면 전자동유축기 사용
5) 황달
– 생리적 황달이 더 심해지는 경우가 있으나 병리적인 원인이 없는 한 모유수유를 해도 대개 15mg/dL 이상은 올라가지 않음
– 수유를 하면서 계속 빌리루빈을 측정해보아 위험수치에 이르지 않도록 하는 것이 중요
– 잦은 수유는 빌리루빈 수치를 저하 시킴
– 아기가 광선치료를 받더라도 하루 종일 불빛 아래 놓여있지는 않으므로 모유수유 계획을 바꿀 필요는 없음
● 유방간호 (유방지지와 일반관리)
– 팽만된 유방을 편안히 감싸고 지지해 줄 수 있는 어깨 끈이 넓고 편한 수유브래지어 를 착용
– 유방을 깨끗하게 유지
– 꽉 조이거나 너무 작은 브래지어 착용은 피하기
– 젖을 먹이기 전에는 반드시 비누로 손을 깨끗이 씻기
– 샤워 시에 유방이나 유두에 비누를 사용하지 않아 유륜의 지방층을 보호
– 브래지어 속에 넣어둔 모유 흡입패드가 젖을 때마다 즉시 바꾸어주기
※ 참고문헌
여성건강간호학Ⅱ. 2012. 여성건강간호교과연구회. 수문사. 382~402p.
통합산후간호 산후조리와 간호. 2004. 유은광. 현문사. 249~280p.
간호사가 알려주는 홈케어
분유수유용품과
관리
젖병 : 젖병은 신생아용으로 나온 125㎖ 젖병 2개, 250㎖ 젖병 5~6개 정도를 구입해 사용합니다. 열탕 소독을 해도 환경호르몬에 안전한 PP, PES, PEN, PET 소재나 유리 젖병을 구입합니다. 젖병을 구입할 때는 눈금이 잘 보이는지, 병이 가볍고 잘 깨지지는 않는지, 내용물이 잘 보이는지 등을 살펴보아야 합니다.
젖꼭지 : 젖병마다 하나의 젖꼭지가 필요하지만 어느 정도 기간이 지나면 교체하는 것이 안전하므로 여분으로 2~3개 정도 더 마련해 둡니다. 젖꼭지는 구멍의 크기에 따라 신생아용, 유아용, 이유식용이 있으며 재질별로는 실리콘과 고무가 있으며 모양은 둥근형과 누크형이 있습니다. 처음에는 젖꼭지의 구멍이 너무 크거나 작지 않은 중간크기의 것으로 고르고 이후 아기의 수유량에 따라 구멍의 크기를 선택하도록 합니다.
분유 케이스 : 분유를 먹는 아기에게 필요한 것으로 한 개 정도 구입하면 됩니다. 분유를 일회분씩 담아 보관할 수 있습니다. 5단으로 분리된 분유케이스는 외출이나 한밤에 수유할 때 편리합니다.
젖병 세척 솔, 젖병 세정제 : 아기 젖병을 사용한 뒤 병 안에 남은 우유 찌꺼기를 모두 닦아내기 위해선 병 세척 솔을 사용해야 합니다. 젖병 세정제는 젖병 뿐 아니라 젖꼭지, 장난감 등 아기가 입으로 빠는 물품을 세척할 때 사용합니다. 성분이 인체에 무해한지 세정력이 뛰어난지 확인하고 구입합니다.
수유용품 소독법 : 젖병이나 젖꼭지는 수유가 끝난 다음 곧바로 브러시를 이용해 구석구석 앙금이 남지 않게 닦아낸 후 소독합니다. 젖병을 소독하는 방법은 여러 가지가 있지만 열탕소독이 가장 살균력이 뛰어납니다. 끓는 물에 젖병을 넣고 80℃ 이상의 높은 열로 삶습니다. 열탕 소독은 끓는 물에 2~3분, 젖꼭지는 20~30초가 가장 적당합니다. 그밖에 물이 끓어서 생기는 열과 증기로 젖병을 소독하는 스팀소독법이나 전자레인지를 이용해 스팀소독을 하는 방법도 많이 사용됩니다. 최근에는 편리하게 사용할 수 있는 젖병소독기 사용도 증가하고 있습니다. 어떤 방법을 이용하든지 소독이 끝난 젖병과 젖꼭지는 충분히 건조시킨 후 사용해야 한다는 점을 잊지 말아야 합니다.
건강한 모유수유를 위해 알아야할 4가지
첫 번째, 젖을 잘 나오게 하는 방법
– 마사지
– 두드리기
– 흔들어주기
두 번째, 젖물리는 방법
세 번째, 여러가지 수유자세
네 번째, 젖먹이는 엄마의 좋은 식습관
칼로리
수분섭취
음식
철분제제
TIP : 젖먹이는 엄마의 변비엔 수분과 곡물 뿐 아니라 신선한 과일과 야채를 섭취하는 것이 좋습니다.
수유직전 유방 맛사지를 시행하면 뇌에서는 프로락틴 호르몬을 분비하도록 자극하여 젖을 잘 나오게 합니다. 아기의 입으로 빠는 것이 가장 좋은 방법이지만 유방이 심하게 울혈 될 경우는 유방의 미세혈관을 터트리지 않도록 과하지 않게 마시지 합니다.4개의 손가락을 이용하여 부드럽게 유방마사지를 합니다.유방의 가장자리부터 유두부위로 향하여, 손가락을 둥글게 굴리면서 원을 그리듯이 마사지합니다.이 때 유방 아래쪽으로 내려갈수록 꾹꾹 눌러줍니다.네손가락 끝을 이용해 유두를 향해 유방표면을 차례로 손으로 쓰다듬듯이 가볍게 두드려 줍니다.마지막으로 가슴이 아래로 향하게 하여 가볍게 흔들어 줍니다.(단, 마사지 과정에서 아프거나 상처가 생기지 않도록 주의해야 합니다.)아이가 엄마의 젖을 물때는 고개를 약간 뒤로 젖히고 턱과 아래 입술을 엄마의 유방에 가까이 가져간 다음, 유륜의 위쪽보다는 아래쪽을 더 많이 물어서 윗입술과 아랫입술이 비대칭을 이루는 상태로 유두와 유륜을 깊게 물어야합니다.성인은 하루에 2000 – 2200 칼로리 정도 섭취하는 것이 적당한데 임신중에는 하루에 300칼로리, 젖먹이는 동안에는 500칼로리가 더 필요합니다.갈증이 날 때마다 음식의 모든 수분까지 포함해서 하루 2.5리터면 충분합니다. 물, 과일, 야채주스, 우유, 스프 등이 적절한 음료이며 젖을 먹이는 동안 옆에 두고 먹습니다.균형잡힌 다양한 식사와 칼슘과 철분이 많은 음식이 좋고, 신선한 야채, 과일, 탄수화물, 단백질, 지방의 순으로 섭취합니다. 산모나 가족 중 음식에(계란, 우유나 유제품, 감귤류)알레르기가 있는 경우 아기에개도 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다. 과일이나 채소는 흐르는 물에 잘 헹궈내고 생선껍질이나 육류의 지방부분에 화학물질이 축적되어 있으므로 피합니다. 균형잡힌 식사는 비타민, 미네랄 보충은 필요 없습니다.복용해도 엄마젖에 철분함유량은 증가하지 않으며, 엄마에게 변비가 올 수 있습니다. 엄마에게 빈혈이 없는 경우에는 음식으로 섭취하는 것이 좋습니다.
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유튜브 (분만보다 더 아픈 젖몸살-아기가 잘 먹어주면 금방 풀려요) https://youtu.be/uoiuenLe3DA 유튜브 (너무 아픈 울혈, 피할 수 있을까?) https://youtu.be/swlgbgbcqkM
● 울혈, 주로 신생아 시기에 생깁니다. 분만 후 하루 이틀은 젖이 많이 나오지 않습니다. 적게 나오던 모유가 30~40시간 쯤 지나면 갑자기 양이 늘어납니다. 젖이 거의 나오지 않는 것 같다가 2-3일 째 유방이 차는 것은 정상 이며, 오히려 이제 젖이 돌기 시작한다는 긍정적인 신호입니다. 그러나 이때 제대로 젖을 먹이지 않고 있으면 산후 3~5일 경에 유방에 젖이 고여서 꽉 찬 느낌이 들다가 더 심해지면 유방이 땡땡해지면 엄청나게 아픕니다. 젖이 불면 유방이 마치 탱탱 볼처럼 부풀면서 오히려 유두는 불어나는 젖에 눌려서 납작해집니다. 산후 10일 내지 2주 까지도 울혈이 생길 수 있으며 이후에도 수유를 거르거나, 지나치게 빨리 젖을 끊는 경우 , 울혈은 언제라도 생길 수 있습니다 .
● 울혈, 이런 점이 문제입니다. 우선 울혈이 생기면 무지하게 아픕니다. 아픈 것도 문제지만 팽팽해진 유방을 아기가 물지 못해 젖을 못 먹는 것도 문제입니다 . 이렇게 되면 유방 울혈은 점점 더 나빠지게 됩니다. 울혈이 심해지면 불과 며칠만 지나도 젖 양이 줄어서 모유수유를 지속하기 힘들어지고, 젖이 효율적으로 배출되지 않아 유선염이 생길 수도 있습니다. 처음부터 모유수유를 포기하는 가장 흔한 원인 중 하나가 심한 울혈 통증입니다. 이번에 첫 아기를 출산했거나, 진통 중에 수액을 너무 맞이 맞았거나, 이전에 유방 수술을 했던 엄마들은 울혈이 더 심해질 수 있으므로 미리 확실히 대비를 해야 하겠습니다.
● 울혈, 예방이 중요합니다. 유방 울혈을 예방하는 최선의 방법은 젖을 자주 먹이고 충분히 빨리는 것입니다. 분만 직후부터 엄마와 아기는 하루 종일 24시간 내내 같이 지내면서 (모자동실) 아기가 깰 때마다 하루에 8~12번 젖을 먹이고, 젖 이외에는 다른 것을 아기에게 먹이거나 입에 물리지 말아야 합니다. 4시간 이상 아기가 자면 깨워서라도 젖을 먹여야 합니다. 완전모유수유율이 높은 산부인과나 조리원에서는 울혈이 많이 생기지 않는 것을 보면 출산 직후부터 처음 3-4일이 얼마나 중요한지 알 수 있습니다.
● 울혈, 치료는 이렇게 합니다. 유방 울혈이 생긴 경우 아기에게 젖을 충분히 먹이는 것이 제일 중요한 치료법입니다. 수유 자세와 젖 물림을 최대한 잘 배우고, 2-3일 동안은 하루 종일 젖만 먹일 각오 를 하는 것이 좋습니다. 아기가 자다가 깰 때마다 한쪽 젖을 충분히 먹이고 반대쪽 젖도 먹이는 것이 중요합니다. 다음 번에는 처음 물리는 유방을 교대로 합니다. 땡땡하게 불은 젖을 아기가 물기 어려워하면 손으로 젖을 조금 짜서 유방 압력을 낮춰준 후에 젖을 물리는 것이 좋습니다. 유륜 가장자리에 양쪽 손가락을 가지런히 놓고,꾸욱 눌러서 아기가 입으로 물 수 있는 자국을 만들어주는 것도 한 가지 방법입니다.
이렇게 해도 아기가 젖을 충분히 비우지 못하면, 손으로 젖을 짜서 컵이나 숟가락으로, 직접수유 후에 아기에게 보충합니다. 때문에 모든 엄마들은 아기를 낳고 24시간이 되기 전에 손으로 젖 짜는 방법을 배워야 합니다. 전 세계적으로 아기에게 친근한 병원 인증을 받으려면 손 유축이 필수적으로 요구되는 항목입니다. 분만 후 1-2일 내에 퇴원하는 한국의 여건에서 손유축은 울혈에 대비해서 엄마들이 꼭 배워두어야 하는 모유수유 기술 입니다. 그러나 이 때 유축기를 함부로 사용해서 젖을 계속 짜서 우유병으로 먹이지는 말아야 합니다. 분만 후 10일 내지 2주가 되면 유방을 비우는 정도에 따라 젖양이 결정되기 때문에 조리원에서 계속 유축을 하면 젖양이 지나치게 많아지는 심각한 문제가 생길 수 있습니다. 또한 우유병 수유는 유두혼동을 일으킬 수도 있으므로 밤에라도 젖을 짜서 먹이는 것은 절대로 하지 말아야 합니다.
수유 전에는 온 찜질을 해서 젖 사출을 자극해 주고, 수유 후에는 냉 찜질로 통증과 부종을 줄이는 방법도 있습니다. 유방 울혈을 줄이기 위해서 양배추 잎 을 사용하기도 합니다. 깨끗하게 닦아서 냉장고에 넣어 둔 양배추 잎 하나를 굵은 심부분은 버리고 가운데에 구멍을 뚫어 유두만 내놓고 통째로 유방에 붙이거나 여러 조각으로 나누어서 사용합니다. 이 위에 브레지어를 착용하고 다음 번 수유 전에 꺼내거나, 잎이 시들 때까지 대고 있어도 좋습니다.
많이 아프면 타이레놀이나 부루펜 같은 진통제가 도움이 되니 의사와 상의를 해서 처방받으십시오. 당연히 이런 약들은 모유수유 중에 복용할 수 있는 약입니다. 아픈데 참고 있으면 오히려 젖 사출이 방해됩니다.
유방 울혈이 생기면 마사지만으로 해결하려는 경우가 종종 있는데, 마사지보다는 지금까지 말씀드린 방법들을 우선 사용하시기 바랍니다. 울혈이 있는 경우 가벼운 마사지가 사출반사를 자극해서 모유를 조금 잘 나오게 할 수도 있지만, 아픈 상태에서 무리한 마사지로 멍이 들거나 상처가 나면 사출이 도리어 억제되어 울혈 치료에 방해가 될 수 있습니다.
유방 울혈은 모유수유 과정 중에서 생길 수 있는 몇 안 되는 응급 상황입니다. 위와 같은 방법으로 집이나 조리원에서 대처를 하는 중에도 모유수유에 대해 잘 아는 소아청소년과 의사나 의료인에게 매일 상태를 보이고 도움을 받는 것이 중요합니다.
2019. 11. 6. 소아청소년과전문의, FABM, IBCLC 정유미
ABM Protocol 20. 울혈 http://www.bfmed.co.kr/abmPDS/list.html
울혈
[논문]간호사의 모유수유에 대한 지식정도와 모유수유간호활동 수행정도
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