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크레아티닌 수치 내리는 법 | 신장 크레아티닌수치 쉽게 낮추는 식사법|사구체여과율 높이기|신장(콩팥)좋아지는 방법|신장에좋은음식|하늘건강법 모든 답변

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적정량의 단백질을 섭취해야 합니다. 과다한 칼륨섭취를 주의해야 합니다. 칼륨이 특히 많이 들어있습니다. 불러올 수도 있으므로 줄이는 것이 좋습니다.

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신장 크레아티닌수치 쉽게 낮추는 식사법|사구체여과율 높이기|신장(콩팥)좋아지는 방법|신장에좋은음식|하늘건강법

신장이 안좋다면 한번이라도 들어봤을 법한 ‘이 수치’ 반드시 알아야 건강해집니다.
크레아티닌 수치는 신장의 건강을 바로 알수있는 지표입니다.
그래서 신장을 건강하게 하려면 크레아티닌 수치를 낮추는 방법도
정확하게 알아야하고 그러기 위해서는 신장을 건강하게 하는 방법을
꼭 연구해야합니다.
오늘은 신장의 건강을 좋아지게 하는 크레아티닌 수치 쉽게 낮추는 방법과
신장건강을 지키는 피해야할 음식도 알려드리니
끝까지 꼭 시청해주시길 바랍니다! 이영상을 보고 여러분의 신장이 한층 더 건강해지길
바랍니다! 그럼 오늘도 건강하세요!

갑상선기능저하증, 항진증 원인 증상과 치료에 도움이 되는 방법(지압 운동, 좋은 음식) / 갑상선암 증상 https://youtu.be/xsR88LbqlxE
신장, 심장 좋아지려면 나트륨(소금)과 칼륨의 균형을 맞춰라!|신장에좋은음식과 나쁜음식|칼륨이많은음식(고칼륨혈증 고혈압 심장마비 만성피로) https://youtu.be/SgOsvrmQY78
병든 신장(콩팥)방광 살리는 확실한 지압 운동 방법|신장 방광 안좋으면 나타나는 증상과 좋아지는 방법 (방광염 단백뇨 소변거품 이명 빈혈 부종 생리통 혈액순환장애) https://youtu.be/bYL1D4Q9who
죽어가는 신장(콩팥) 살리는 신장에좋은음식과 나쁜음식|신장(콩팥)을 좋게하는 확실한 방법|신장병 예방에 도움되는 음식 https://youtu.be/e-tSSCjKFnQ
장수하게 만드는 식단의 비밀!|면역력 높이는 음식|기운 영양이 풍부한 건강에 좋은음식|곡식위주의 채식 생식 (만성피로 식욕 장염 디톡스 혈액순환) https://youtu.be/bjc6ZRFwjsk
– 건강상담 및 문의 http://pf.kakao.com/_Mxazlu
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http://cafe.naver.com/careforyou
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  • Date Published: 2021. 2. 7.
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높은 크레아티닌 수치 낮추는 법

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흔히 콩팥 손상과 만성 콩팥 질환이 높은 크레아티닌 수치를 유발한다. 특정 질환, 쇼크, 암, 잠재적으로 위협적일 수 있는 감염증, 적은 혈류량 등이 콩팥의 손상을 유발할 수 있다는 사실을 알아두자.

2형 당뇨병도 높은 크레아티닌 수치와 관련이 있다.

기타 원인으로는 심부전, 탈수, 심한 출혈로 인한 쇼크, 통풍, 격렬한 운동, 근육 부상, 근육 장애, 화상 등이 있다.

높은 크레아티닌 수치 자체는 일반적인 경우에 따로 놓고 봤을 때 그리 큰 문제가 아니다. 다만 높은 크레아티닌 수치는 무언가 심각한 문제가 생겼다는 징후가 될 수 있기 때문에 문제가 된다. 이 경우 영구적으로 크레아티닌 수치를 낮추고 전반적인 건강을 증진시키기 위해 병원에 가서 기저 질환이 있는지 검사를 받아보고 있는 경우 이를 치료하기 위한 방법에 대해 의사와 상의해야 할 것이다.

크레아티닌 수치를 자연스럽게 낮추는 간단한 5가지 가정 요법

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크레아티닌 수치를 낮추는 방법

크레아티닌은 근육을 사용할 때 생성되는 혈액 화학 폐기물입니다. 단백질을 많이 섭취하면 소량을 생산할 수도 있습니다.

혈류는 크레아티닌을 신장으로 운반하며, 신체는 소변을 통해 걸러냅니다. 그러나 신장이 제대로 작동하지 않으면 혈액 내 크레아티닌 수치가 높아질 수 있습니다. 이것은 생명을 위협하는 장애인 요독증 으로 이어질 수 있습니다.

크레아티닌 수치는 격렬한 운동이나 설파메톡사졸 (sulfamethoxazole), 트리 메토프림(trimethoprim) 또는 화학 요법 약물과 같은 특정 약물을 사용하여 일시적으로 증가 할 수 있습니다. 다른 원인으로는 당뇨병 , 고혈압 또는 갑상선 질환 과 같은 상태가 있습니다 .

몸이 최적의 기능을 하려면 깨끗한 혈액이 필요합니다. 크레아티닌 수치를 낮추는 가장 좋은 방법은 근본 원인을 치료하는 것입니다.

투석은 신장 문제에 대한 일반적인 치료법입니다. 신장이 몸에서 노폐물을 제거 할 수 없을 때 사용되는 중요한 의료 절차입니다. 그러나 크레아티닌을 낮추기 위해 다른 치료법과 생활 습관 변화로 이러한 치료법을 보완 할 수 있습니다.

다음 5 가지는 간단한 자연적으로 크레아티닌을 낮추는 방법입니다.

1. 격렬한 운동 줄이기

사진출처 캔바

운동은 일반적으로 좋은 일이지만, 그것을 과도하게 복용하면 크레아티닌 수치가 급상승 할 수 있습니다. 근육 대사가 크레아티닌을 생성하기 때문에 격렬한 활동을 통해 근육 그룹을 과도하게 사용하면 수치가 높아질 수 있습니다.

강렬한 운동은 적어도 일시적으로 근육 파괴 증가에 대한 반응으로 크레아티닌 수치를 증가 시킨다는 것을 나타냅니다.

크레아티닌 수치가 높다면. 달리기 대신 걷기 또는 웨이트 리프팅 대신 요가를하십시오.

2. 크레아틴을 함유 한 보충제를 복용하지 마십시오

크레아틴은 간에서 만들어진 천연 화합물입니다. 에너지로 사용되는 근육으로 운반됩니다. 에너지로 사용되지 않은 미사용 크레아틴은 폐기물 인 크레아티닌으로 전환됩니다.

크레아틴은 자연적인 형태 외에 경구 보조제 로도 사용 가능 합니다 . 일부 운동 선수는 이 보조제를 사용하여 운동 능력을 향상시킵니다. 천연 크레아틴과 마찬가지로이 물질을 함유 한 보충제는 크레아티닌을 생성합니다.

크레아티닌 수치를 낮추려는 사람은 크레아틴 보충제를 복용해서는 안됩니다.

3. 단백질 섭취를 줄이십시오

연구에 따르면 다량의 단백질을 섭취하면 특히 크레아티닌에 영향을 줄 수 있습니다. 요리로 인한 열은 고기에서 발견되는 크레아틴이 크레아티닌을 생성하게합니다.

붉은 육류 또는 유제품을 포함한 다른 단백질 공급원이 많은 음식을 먹는 사람들은 그 음식을 적게 먹는 사람들보다 크레아티닌 수치가 높을 수 있습니다. 붉은 고기를 많이 먹는다면 더 많은 야채 기반 요리로 바꾸십시오.

• 고기 대신 야채

• 많은 야채를 포함한 반찬

4. 더 많은 섬유질 섭취

한 연구에 따르면 만성 신장 질환 환자의 섬유질 섭취를 증가시킨 크레아티닌 수치가 현저히 감소했습니다.

섬유는 다음을 포함한 많은 음식에서 찾을 수 있습니다.

• 과일

• 야채

• 통 곡물

• 콩

5. 키토산 보충제 시도

키토산은 체중 감량 또는 콜레스테롤 감소를 원하는 사람들이 주로 사용하는 건강 보조 식품입니다. 키토산이 신부전 환자의 크레아티닌 수치를 줄이는 데 효과적 일 수 있다는 연구 결과가 있습니다 .

키토산이나 다른 건강 보조 식품을 시작하기 전에 의사와 상담하십시오. 복용 방법과 적절한 복용량을 알아야합니다.

마지막으로

일반적인 약초조차도 약물을 방해 할 수 있습니다. 만약 본인의 몸이 예전에 비해 현저히 약해져 있거나 질병이 있다면 이러한 식품을 섭취하기전에 의사와 상의하는 것이 중요합니다 .

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크레아티닌 수치 높은 원인 및 낮추는 방법

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크레아티닌 수치 높은 원인 및 낮추는 방법

크레아티닌은 크레아틴으로부터 근육이 운동을 하고 대사 작용하면서 나오는 노폐물인데, 이 수치가 높아지면, 신장에 문제가 생길 수 있습니다. 오늘은 크레아티닌 수치를 높이는 원인과 낮추는 방법에 대해서 아래에서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

크레아티닌이란?

크레아티닌은 크레아틴으로부터 근육이 운동을 하고 대사작용을 하면서 나오는 노폐물이라고 볼 수 있습니다. 한마디로 크레아틴이라는 성분이 크레아티닌이란 성분으로 변화하는 것이라고 할 수 있습니다.

그런데 신장이 건강하지 못한 경우나 문제가 있다면 크레아티닌은 정상적으로 밖으로 배출이 되지 않을 수 있습니다. 건강한 신장을 가지고 있으면 아무런 문제 없이 크레아티닌을 소변으로 배출할 수 있지만, 신장에 문제가 있다면 수치가 상승할 수 있습니다.

크레아티닌 수치를 높이는 원인

근육 운동을 심하게 하는 경우

요즘은 건강이 가장 중요해지는 시대여서 그런지 많은 사람들이 헬스장에가서 근육 운동을 하십니다. 정상적인 루틴에서 열심히 운동을 한다면 문제가 없겠지만, 욕심을 부려 몸에 맞지도 않는 웨이트 중량을 사용하여 운동을 하다가 다치는 경우가 많습니다.

근육에 무리가 가거나 근육 운동을 많이 하는 사람에게 크레아티닌 수치가 높게 나옵니다. 그 이유는 크레아틴이란 성분이 근육 대사 작용을 하면서 사용하고 크레아티닌 노폐물이 생기기 때문입니다.

만약 소변검사나 혈액검사를 할 때, 신장에 이상이 없는데 크레아티닌 수치가 높게 나왔다고 판단이 된다면 근육운동을 무리했건, 근육을 키우기위해 기타 개선제를 섭취한 경우일 수도 있습니다. 근육 개선제 중에는 크레아틴 성분이 들어있는 것이 많습니다.

신장에 염증이 있는 경우

신부전이나 신장염등 기타 질병이 신장에 있는 경우라면 크레아티닌 수치가 올라갈 수 밖에 없습니다. 그 이유는 신장의 역할은 노폐물을 밖으로 배출하고 영양분은 몸으로 흡수하게 하는 역할을 하고 있는데, 제 기능을 다하지 못한다면 노폐물은 밖으로 배출되지 못하며 영양분을 제 때 흡수하지 못하게 됩니다.

신장은 의외로 몸에서 엄청 중요한 역할을 담당하고 있습니다. 그런데도 사람들은 신장이 2개이기 때문에 간혹 신장을 혹사시키기도 하고 귀중하게 생각하지 않습니다.

신장이 2개인 이유는 그만큼 중요하단 이야기 입니다. 신장은 노폐물을 밖으로 배출하는 역할 뿐 아니라 우리 몸의 항상성을 위해 노력하는 기관입니다. 항상성은 우리 몸을 건강하고 효율적으로 유지시켜주기 위해 혈압과 신체 온도를 적절하게 유지시켜주고 호르몬도 적재적소에 분비 시켜 줍니다. 만약 항상성이 무너지면, 건강의 적신호라고 생각하셔야 합니다.

여자보다는 남자가 높게 나올 수 있다.

일반적인 경우라면 여자보다 남자가 근육량이 더 많을 수 있기 때문입니다. 순전히 근육량이 많아서 크레아티닌 수치가 높다는 것을 인지하면 큰 문제가 되지는 않습니다.

이러한 크레아티닌 수치가 높으면 좋지 않기 때문에 크레아티닌 수치를 낮추는 방법에 대해서 아래에서 확인해보겠습니다.

크레아티닌 수치를 낮추는 방법

신장에 문제가 있다면 치료가 우선

크레아티닌 수치 정상 범위는 약 0.8~1.2 사이 입니다. 그런데 자신의 수치가 2가 넘거나 3이상인 경우라면 신장에 문제가 있다고 인지하셔야 합니다.

소변검사 및 혈액검사로 크레아티닌 수치를 알 수 있으며, 2번 이상을 검사하였는데도 수치가 2가 넘을 경우, 무리한 근육 운동을 하지 않았음에도 높다면, 꼭 신장 검사를 받아보시기 바랍니다.

신부전 증상이 있으면 신부전 치료, 신장염이 있다면 염증 치료, 신장 결석이 있다면 결석 치료를 받아야 합니다. 그래야만 크레아티닌 수치를 낮출 수 있습니다.

또한, 신장에 문제가 있는 상태에서 치료 중이라면, 과한 근력운동은 지양하셔야 합니다.

크레아티닌 수치가 무조건 낮추는건 좋지 않다.

항상 모든것은 정상 범위가 중요합니다. 크레아틴 수치가 낮은 경우는 어떤 경우 일까요?

근육량이 적다면, 크레아티닌 수치가 낮습니다.

한마디로 운동을 적절히 하지 않으면 크레아티닌 수치가 낮을 수 있습니다. 이럴 땐, 근력운동을 해주거나 주기적으로 근육량을 늘릴 수 있는 운동들을 해주시면 됩니다.

간단하게 집에서 다리 근육을 키울 수 있는 맨손 운동으로도 충분합니다.

팔굽혀펴기, 윗몸일으키키, 스쿼트 정도만 해줘도 충분합니다.

크레아티닌 수치가 낮으면 당뇨병에 걸릴 확률이 높아진다.

일본에 한 연구기관에서 실험을 통해, 약 8500명의 남성을 검사하였더니 크레아티닌 수치가 0.5이하일 경우에는 평균 0.8 이상의 남성보다 당뇨병에 걸릴 확률이 무려 2배나 높았다고 합니다.

신장에 이상이 있거나 근육량이 적어서 크레아티닌 수치가 낮으면 2형 당뇨병에 걸릴 확률이 높다고 할 수 있으니 주의가 필요합니다.

가장 좋은 것은 자연적인 음식을 통하여 크레아티닌을 낮춰주는 것입니다. 크레아티닌을 낮춰주는 음식들에 대해서도 다음에서 알아보겠습니다.

채소, 과일, 현미를 즐겨 먹기

이 3가지는 사실 우리몸 어디에든 중요하고 좋습니다. 3가지를 꾸준히 섭취한다면 크레아티닌 수치를 관리할 수 있으며 신장도 건강하게 만들어주고 생활 식습관을 또한 좋아 질 수 있습니다.

먹는 것은 우리 몸에 아주 중요하기 때문에, 무엇을 먹느냐에 따라서 우리의 건강 지표가 나타나게 됩니다. 되도록 인스턴트나 패스트푸드, 간편식들은 피하시는 것이 좋습니다.

밥또한 쌀밥 대신 현미밥을 드시고, 기름진 음식보다는 적당한 채소를 먹는 것이 좋습니다. 여유가 된다면 과일도 함께하면 좋고요,

건강의 제 1원칙은 좋은 음식을 잘섭취한다 입니다.

크레아티닌 수치는 무조건 낮다고 좋은 것도 아니고, 높다고 좋은 것도 아닙니다 .항상 적절한 수치를 유지해주는 것이 우리몸을 건강하게 만드는 것 입니다. 수치가 낮으면 근육량이 적거나 2형 당뇨병에 걸릴 수 있습니다. 수치가 높다면 신장에 이상이 있다는 직접적인 증거가 될 수있습니다. 꼭 체크하셔야 합니다.

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크레아티닌 수치 높은 원인 및 낮추는 방법에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.

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크레아티닌 수치 낮추는 6가지 방법

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병원에서 건강검진과 같은 검사를 햇는데, 크레아티닌 수치가 높게 나와 걱정을 하셨나요? 처음 보는 생소한 단어에 당황하실 수 있습니다. 따라서 오늘은 크레아티닌이 무엇인지 알아보고 크레아티닌 수치 낮추는 방법에 대해 알아보려고 합니다.

크레아티닌 수치 낮추는 방법.

크레아티닌이 무엇인가?

크레아티닌이란 우리 몸의 근육에서 생성되는 부산물(노폐물)로 신장을 통해 배출을 하게 됩니다. 즉 찌꺼기라고 볼 수 있죠. 근육량이 많을수록 크레아티닌 수치가 높아지기 때문에, 남성의 수치가 여성의 수치보다 더 높게 나타납니다.

크레아티닌 검사란 혈액 내 크레아티닌 검사와 소변 내 크리아티닌의 농도를 비교하여, 신장이 얼마나 효과적으로 크레아티닌을 걸러내는지 측정을 하여 결과값 크레아티닌 청소율을 도출합니다.

크레아티닌의 정상 범위는 어떻게 되나요?

혈중 크레아티닌 농도의 정상범위는 성인 남성의 경우 0.9-1.3mg, 성인 여성의 경우 0.6-1.1mg가 되겠습니다. 따라서 0.5-1.4mg/dL정도안에 들어가있으면, 정상 범위로 보실 수 있습니다. (그러나 이러한 수치는 근육량, 연별, 성별 및 수분 수준 등의 함유량에 따라 변할 수 있습니다.)

크레아티닌 수치가 높아 지는 주요 이유 4가지

크레아티닌 수치가 높아지는 주요 이유는 : 콩팥의 문제입니다.

1. 콩팥 문제 : 콩팥 손상이 생기면 크레아티닌을 여과해 내지못해 수치가 높아질 수 있습니다.

2. 영양 보충제를 통한 다량의 단백질 섭취

3. 신부전, 요로를 차단하는 신장 결석 증상

4. 갑산성 기능 저하 : 갑산성 이상 시, 콩팥 기능에 영향을 가하여 콩팥이 노폐물을 걸러내지 못합니다.

특정 약물을 복용하고 있다면, 꼭 의사선생님과 상담하시길 바랍니다. 약물 복용, 단백질 과다 섭취, 금식 등이 크레아티닌 수치를 일시적으로 변화시킬 수 있기 떄문입니다.

크레아티닌 수치가 높다면 피로한 느낌, 착란, 메스꺼움, 호흡 곤란, 불규칙한 심박수, 가슴 통증등을 느끼실 수 있습니다.

크레아티닌 수치를 낮추는 방법

첫째, 물을 적당량 만큼 마시기

우리 몸은 물을 하루에 약 1.5L를 마시는 것을 권장합니다. (다만 크레아티닌 수치가 높다면, 의사와 수분량을 상담하시길 바랍니다.) (탈수 금지, 과도 섭취 금지)

크레아티닌은 소변으로 배출되는데, 체내 수분량이 줄어들면 소변 배출량도 따라서 줄어듭니다. 따라서, 크레아티닌 배출을 제대로 하지 못하게 됩니다.

크레아티닌의 수치가 높은 것은, 콩팥이 건강하지 못하기 때문입니다. 수분 섭취량이 너무 많게 된다면 체액량이 증가하여 혈압이 상승할 수 있습니다. 높은 혈압은 콩팥에 스트레스를 줄 수 있습니다.

둘째, 단백질 섭취 줄이기

다량의 단백질을 섭취하게 되면, 일시적으로 크레아티닌 수치가 증가할 수 있습니다. 특히 붉은 육류를 먹는 사람은 더 높은 크레아티닌 수치를 가질 수 있습니다. 고기 보다는 야채 위주로 식단을 바꾸어 보시길 바랍니다.

셋째, 소금 섭취 줄이기

과도한 염분이 있는 식단은 당신에게 고혈압을 유발할 수 있습니다. 나트륨과 인이 많이 함유된 식품은 신장에 문제를 일으킬 수 있기 때문에, 염분 섭취를 줄이시는게 좋습니다.

넷째, 알코올 섭취 줄이기

크레아티닌의 증가는 신장이 기능을 제대로 하지 못하기 때문입니다. 알코올의 섭취는 만성 신장 질환 또는 고혈압을 가져와서 신장을 손상시킬 수 있기 때문입니다.

다섯째, 잠 잘자기

우리가 잠을 자게 되면, 신체 활동량이 줄어 들며, 이는 대사 활동까지 줄입니다. 이에 따라 수면을 취하는 동안에는 크레아티닌이 천천히 쌓이게 됩니다. 따라서, 신장이 크레아티닌을 배출시키는데 용이해질 수 있습니다.

여섯 째, 격렬한 고강도 운동을 제한하세요.

역도, 서킷 트레이닝과 같은 격렬한 고강도 운동은 혈류의 크레아티닌 수치를 증가시킬 수 있습니다. 따라서, 만성 신장 질환이 있는 사람은 신장 기능 균형 유지를 위해, 격렬한 운동을 줄여나가야합니다.

아래와 같은 운동을 추천합니다.

1. 걷기 2. 요가 3. 등산 4. 에어로빅 5. 실내 사이클링

오늘은 크레아티닌 수치를 낮추는 방법 6가지에 대해 알아보았습니다. 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

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크레아티닌 (Cr) 낮추는 법 (신기능 개선법)

안녕하세요.

제이슨99 입니다.

오늘은 간만에 자극적인 제목으로 낚시글을 작성합니다. (음?)

(그렇다고 게시물의 내용이 거짓말은 아닙니다.)

일단 기본전제로 알아두셔야 할점은 “신장조직의 회복(재생)”은 없다는 점입니다.

신장조직은 기본적으로 회복을 하지않습니다.

왜 회복하지 않느냐구요?

왜 뇌조직은 재생을 하지않을까요? 뇌가 재생한다면 인지증이나 알츠하이머가 없어질텐데요?

왜 척수손상이 일어나면 신체의 마비가 일어날까요? 척수가 재생되면 마비도 없어질텐데요?

똑같은 질문입니다.

인간이 그렇게 태어났기때문입니다.

모든것이 그렇듯이 설계된대로 움직입니다.

그러나 크레아티닌을 낮추는 방법은 있습니다.

그런데 크레아티닌을 낮춘다면 신장기능이 회복되고 있다고 믿고 계십니까?

모든 장기가 그렇지만 모든것은 구조적인 하드웨어와 그것을 운용하는 소프트웨어가 맞물려있듯이 두가지가 나뉘어져있습니다.

소변을 만들어내는 과정은 신장이라는 구조적인 장기와 혈류를 조절하는 운용에 따라 신기능이 달라지게 됩니다.

즉, 신기능이라는 개념을 이해하기 위해서는 신장의 구조와 그 운용을 제대로 이해할 필요가 있습니다.

GFR = Kf · P(uf) = k · S · (ΔP-ΔΠ)

사구체 여과계수 (Kf)는 필터의 투과성(k)와 면적(S)으로 계산되며 여과의 원동력 (P(uf))은 정수압 차 (ΔP)보다 작고, 콜로이드 이온의 삼투압 (ΔΠ)을 마이너스한 값이 된다. 정수압 차이는 사구체 혈압 (약 50 mmHg)과 보우먼 주머니의 압력 (약 15 mmHg)의 차이이다. 콜로이드 이온 삼투압이란 혈장에 포함된 약 7%의 단백질 분자에 의해 발생하는 삼투압이며 여과필터는 대부분 단백질을 통과시키지 않기에 여과된 소변의 단백질 농도는 제로에 가까워지게 됩니다.

소변을 만드는 과정에 대해서 ( https://hellojworld.com/74 )

간단한 설명을 추가하자면 사구체는 혈관이 실타래처럼 얽혀있는 기관이며 주머니 (보우먼 주머니) 에 혈관과 주머니를 나누는 얇은 벽이 여과를 위한 필터역할을 합니다. 이 사구체의 여과는 순수하게 모세혈관 내부와 외부의 압력차를 이용한 역학 에너지 (순수한 운동, 위치 에너지) 만으로 여과가 이루어지게 됩니다. 이때 사구체의 여과량 (즉, 사구체의 여과결과물 = 원뇨) 에 영향을 미치는 요소는 혈류, 사구체 혈압과 보우먼 주머니의 압력차로 발생하게 됩니다.

즉, 정리하자면 한 개의 네프론에 흘러들어오는 혈액의 양 그리고 그 압력차에 따라 여과되는 혈액양 (사구체여과율)은 변동을 하게됩니다.

그리고 이 네프론이 약 200만개가 동시에 작동하고 있는것이 바로 우리의 신장입니다.

그런데 신장병을 앓고 있는 사람은 바로 이 200만개중에 손상을 입는 조직(네프론)이 점점 늘어나고 있는 사람인것이죠.

그러니 당연하게도 1개의 네프론이 여과하는 양이 동일하다면 점점 줄어드는 사구체의 조직에 따라 여과되는 소변도 마찬가지로 줄어들 수 밖에 없습니다.

그럼 이 손상되는 네프론이 점점 늘어나는 상황에서도 사구체여과율이 상승하는 방법 (원뇨가 늘어나는 방법) 은 무엇일까요?

1. 사구체에 유입되는 혈액의 양을 더욱 늘린다.

2. 사구체에 가해지는 압력 (사구체 혈압) 을 더욱 높인다

3. 기타

유입되는 혈액자체의 Cr 농도를 낮춘다 : 근육량의 손실, 수액, 과다한 수분섭취 등

1은 혈액유입량에 대한 내용이므로 바람직한 한가지 방법이 됩니다.

다만 2,3은 “사기”에 해당하는 방법이고 1,2,3을 전부 사용하면 어떤 사기꾼이든 기적의 치료법을 사용할 수 있는 기본이 됩니다.

이 내용에 대해서 이하에서 더 자세하게 다뤄보겠습니다.

1. 혈압(사구체 혈압)을 높임

먼저 혈압의 개념을 정확히 할 필요가 있습니다.

일반적인 혈압은 기본적으로 “전신 혈압”을 일컫습니다.

그럼 제목의 혈압은 무엇이냐면 바로 사구체혈압을 뜻합니다.

보통 사람이 혈압의 변동이 일어나도 사구체혈압은 변하지 않습니다.

무슨 말이냐면 갑자기 어떤 사람이 대량의 염분을 섭취해서 혈관중의 수분을 끌어당기고 이것이 혈압의 상승으로 이어진다고 해도 사구체의 혈압자체가 변하지 않습니다.

그렇기에 일반적으로 혈압이 올라가니 사구체여과율이 올라가거나 혈압이 떨어지니 사구체여과율이 낮아지거나 하지는 않습니다.

그러나 일반적으로 말하는 사구체 보호효과가 있는 혈압약을 끊으면…?

사구체의 혈압이 올라갑니다.

그리고 그만큼 사구체여과율은 올라갑니다.

정수기에 수압을 높이면 그만큼 여과된 물이 더 많아지는 이유와 같습니다.

문제는 수압이 높아진 만큼 정수기의 필터는 곧 수명이 다하게되고 정수기의 필터는 교환하면 되지만 신장은 그렇게 쉽게 교환할 수 없다는 점이죠.

(신장이식을 손쉽게 하시는 분이라면 괜찮겠지만…)

2. 근육량을 줄임

Cr은 근육의 손상에 따른 노폐물입니다.

그리고 이 Cr은 신장의 사구체에서 여과되어 소변으로 버려집니다. (Cr은 거의 전부 사구체에서만 처리가 가능합니다.)

즉, 근육이 있다면 (살아서 움직이는 생물이라면) Cr은 근육의 재구축에 의해 발생할 수 밖에 없고, 근육이 많은 사람은 기본적으로 근육이 적은 사람보다 “더” 많은 Cr을 발생시키게 됩니다.

이를 비유로 말하자면 정수기에서 정수하기 전의 불순물과 정수된 물의 불순물의 차이를 비교해서 그 차이만큼 정수기가 얼마나 “일”을 했는지 파악하는 기준이 된다는 내용이 됩니다.

즉, 키가 크고 근육이 많은 20대, 장신의 남자(A)라면 당연하게도 Cr이 더 높은 수치를 내는것이 당연합니다.

다르게 말하면 고령의 키가 작은 여성(B)이라면 당연하게도 더 낮은 Cr을 나타내게 되는것도 당연하다는 얘기가 됩니다.

그럼 상기 A와 B가 근육량이 어느정도 차이가 날까요?

답은 개인에 따라 다르겠죠.

실은 A가 운동은 거의 하지않고 침대에서만 생활하는 사람이라고 합시다.

그리고 B가 실은 전직 보디빌더로 현재도 취미로 계속해서 운동을 하고 있다고 합시다.

그럼 우리가 생각하는 전제 (A는 Cr이 높고 B는 Cr이 낮을것이다) 가 무너질겁니다.

신기능은 어떻게 계산할까요?

신기능은 그저 간단히 위의 Cr 수치와 성별, 나이를 넣고 계산됩니다.

즉, 성별, 나이에 해당하는 그룹에서 일반적이지 않은 근육량(적던지 많던지)을 가지고 있다면 일반적이지 않은 사구체여과율을 보인다는 의미입니다.

다르게 말하면 “실은 A가 근육이 거의 없다”와 “실은 B가 보디빌더이다”라는 사실을 사구체여과율 공식은 적용하지 못한다는 얘기입니다.

즉, Cr 수치에서 사구체여과율은 대략적으로 계산한 수치 그것이 eGFR (“추정” 사구체여과율) 이라는겁니다.

다르게 말하면 어떤 사람이 침대에서 하루종일 뒹굴고, 식사는 무단백을 계속하며 혈액검사를 하면…?

근육량의 저하에 따라 노폐물에 해당하는 크레아티닌 (Cr) 도 저하하게되고 신장은 별로 일도하지 않고 마치 많은 일을 한것처럼 보이게된다는 의미입니다.

3. 수액

Cr의 단위를 보면 mg/dL 즉, 농도입니다.

다르게 말하면 같은 양의 Cr에서 혈액량을 늘리면 낮아지고, 혈액량을 줄이면 높아집니다.

전자를 과다수분섭취, 후자를 탈수라고 합니다.

즉, 과다수분섭취를 하면 그만큼 Cr은 낮아지게 됩니다.

그렇다고 어느정도의 수분은 섭취하면 좋지만 지나친 수분섭취는 물중독증에 의한 저나트륨 혈증을 불러오게됩니다.

다르게 말하면 수분을 섭취하는게 아니라 정맥을 통한 수분과 전해질을 주사하는 수액은 그만큼 Cr을 저하시키게되고 수액을 맞고 혈액검사를 하면 당연하게도 Cr은 저하하게되고 신기능은 높게 나오게됩니다.

가끔씩 그냥 무작정 Cr이 낮아졌으니 신기능이 회복되었다…라고 외치고 계신 분이 계십니다.

그런데 그런 분들은 크게 두가지로 나뉘어집니다.

1. 사기꾼

2. 신장에 대한 무지

그럼 한가지 질문을 하겠습니다.

여러분들의 소원은 투석까지의 기간연장인가요 아니면 신기능의 개선(Cr의 저하)인가요?

이 두가지 질문이 혹시 같다고 느끼는 분이 계시다면 잘못된 생각을 하고 계십니다.

본인에게 맞는 신기능을 추구하는 것이 중요합니다.

어떤 분은 높은 Cr에서도 몇년간을 유지하는 경우도 어떤 분은 신기능 정상에서도 순식간에 신부전 말기까지 치닫기도 합니다.

이는 달리 말하면 신기능이 아닌 신장 조직을 잘 유지하고 보호해야한다는 의미가 됩니다.

즉, 신장조직 (하드웨어) 이 제대로 유지되어있다면 신기능은 다시 올라갈 수 있습니다.

마치 고혈압(전신혈압)으로 일시적인 신기능 저하가 일어난 사람이나 급성신부전처럼 말이죠.

신장에 유입되는 혈류량 자체가 줄어서 여과량이 줄어든 사람은 조직이 유지되고 있으니 단기간이라면 아직 회복의 여지가 있다는 얘기입니다. (개인에 따라 이 “단기간”의 시간도 다르고 유입되는 혈류량도 다를겁니다. 하지만 그 상태가 계속된다면 사구체의 조직은 허혈성 손상에 의해 영구적인 타격을 입게됩니다.)

하지만 신장조직 (하드웨어) 를 잃은 사람이 본인의 능력(신장조직)이상의 효율 (소프트웨어) 을 높이면 일시적으로 신기능은 좋아질지도 모르나 오히려 신장조직 (하드웨어) 의 손상을 촉진시켜 결과적으로 신기능의 악순환에 빠질뿐입니다.

저는 본인의 상태에 맞는 신기능을 “유지”하는 것이 중요하다고 생각하는 사람입니다.

그리고 신장을 “가늘고 길게” 사용하고 싶은 사람입니다.

신장기능을 “짧고 굵게” 사용하시고 싶은 분이 계시다면?

간단합니다.

혈압약을 끊고 사구체 혈압을 높이는 생활습관을 가지면 됩니다.

고혈압을 장기간 유지하면 더더욱 좋겠지요.

높은 크레아티닌 : 상승 된 크레아티닌 수치를 낮추는 방법

높은 크레아티닌 : 상승 된 크레아티닌 수치를 낮추는 방법

그 크레아티닌 일상적인 혈액 검사에서 주로 연구되는 기본 매개 변수이며 우리 몸의 주요 정화 기관인 신장 기능이 제대로 작동 하는지를 알려줍니다.

진단이 고혈압 그것은 확률이 더 높거나 낮을수록 우리의 신장이 바르게 작동하지 않기 때문에 정확하게 작동하지 않는다는 것을 의미합니다. 정확하게 혈액을 깨끗하게하지 않으면 우리 혈액에서 크레아티닌 수치가 높아집니다.

이전에는 일련의 기본 요령과 트릭을 통해 고지혈증을 낮추는 방법, 그러나 높은 설탕을 낮추는 법.

그 이후로, 우리는 크레아티닌을 낮추는 방법 (이 관점에서, 혈청 크레아티닌)을 아는 건강상의 조언에 대해 우리에게 묻는 많은 독자로부터 몇 가지 의견을 받았습니다.

상승 된 크레아티닌을 낮추는 방법?

크레아티닌이 신진 대사의 최종 생성물이라는 것은 사실이지만, 우리 자신을 돌볼 수있는 기본 권장 사항이 있으므로 피의 높은 크레아티닌을 낮추십시오.

다음과 같은 기본 건강 정보를 따르는 것이 유용합니다.

하루에 1.5 ~ 2 리터의 물을 마 십니다 (약 8 잔의 물). 아래에 나와있는 것과 같은 주입 및 허브 차와 함께 사용할 수 있습니다.

고혈압 환자는 가장 큰 적 중 하나이므로 고혈압을 조절해야합니다.

산성 폐기물 (렌즈 콩, 견과류, 커피, 알코올, 자두 및 블루 베리)로 음식물을 제거하십시오.

퓨린이 풍부한 식품을 제거합니다 : 소세지, 콩과 식물, 내장, 정어리, 청어, 가리비 및 멸치.

셀러리, 시금치, 치커리, 양배추, 감자, 오렌지 및 고구마의 칼륨이 많은 식품을 제거합니다.

과일, 채소 및 신선한 채소를 섭취하도록 선택하십시오.

흰 육류 (닭고기, 칠면조 고기, 토끼)와 흰살 생선과 같은 건강에 좋은 음식을 섭취하십시오.

이뇨제를 선택하십시오 : 아스파라거스, 파인애플, 양인데, 물냉이, 브로콜리 또는 양파.

규칙적인 신체 운동을 연습하고 지나치게 노력하지 마십시오. 너무 많은 육체적 노력으로 혈액 크레아티닌이 높아질 수 있다는 것을 알고 계셨습니까?

또한 신장을 돌보고 혈액과 소변에서 크레아티닌의 높은 수치를 낮추는 데 도움이 될 수있는 다양한 자연 요법과 다양한 치료법이 있습니다. 다음과 같습니다.

높은 크레아티닌을 가지고있는 식물과 허브

이러한 기관의 적절한 기능을 향상시키는 데 도움이되는 약과 효능을 가진 특정 식물과 허브가있어 혈액 크레아티닌 값을 점진적으로 낮추는데 기여합니다.

Agrimony : 돌, 신장 산통 (신장 성 산통) 및 기타 신장 애호의 경우 유용한 식물입니다. 주입을 준비하려면 냄비에 1 컵의 물을 끓여야하며, 끓을 때 건조한 농산물을 넣어야합니다. 이 시간이 끝난 후 3 분간 끓여서 열을 내고 덮개를 덮고 2 분 정도 쉬십시오. 마침내 살짝 마셔 라. 하루에 3 컵의 agrimony infusion을 마실 수 있습니다.

: 돌, 신장 산통 (신장 성 산통) 및 기타 신장 애호의 경우 유용한 식물입니다. 주입을 준비하려면 냄비에 1 컵의 물을 끓여야하며, 끓을 때 건조한 농산물을 넣어야합니다. 이 시간이 끝난 후 3 분간 끓여서 열을 내고 덮개를 덮고 2 분 정도 쉬십시오. 마침내 살짝 마셔 라. 하루에 3 컵의 agrimony infusion을 마실 수 있습니다. 말꼬리 : 독성 낭비를 제거하는 데 유용한 이뇨제와 부작용으로 잘 알려진 식물입니다. 주입을 준비하려면 냄비에 물 한 컵을 끓여야합니다. 그것이 비등에 들어갈 때 작은 숟가락을 넣고 3 분 동안 끓인다. 이 시간이 지나면 열을 끄고 덮개를 덮고 2 분 정도 휴식을 취하십시오. 하루에 1-2 컵을 마실 수 있습니다.

: 독성 낭비를 제거하는 데 유용한 이뇨제와 부작용으로 잘 알려진 식물입니다. 주입을 준비하려면 냄비에 물 한 컵을 끓여야합니다. 그것이 비등에 들어갈 때 작은 숟가락을 넣고 3 분 동안 끓인다. 이 시간이 지나면 열을 끄고 덮개를 덮고 2 분 정도 휴식을 취하십시오. 하루에 1-2 컵을 마실 수 있습니다. 그램그것은 신장의 염증을 줄이는 데 도움을주는 식물입니다. 뿌리가 사용되기 때문에 그 특성을 이용하려면 우리는 달인을 정교하게 만들어야합니다. 이렇게하려면 냄비에있는 물 한 컵을 끓여서 10 분 동안 끓인 다. 마침내 살짝 마셔 라. 당신은 농작물을 달여 하루에 3 컵을 마실 수 있습니다.

그들을 돌보는 것은 물을 마시고 혈압을 조절하는 것이 중요합니다. 또한 방법을 아는 것이 유용 할 수 있습니다. 신장을 정화하다, 적어도 일년에 한 번 정화하는 것이 이상적입니다.

높은 크레아티닌에 대한 Tisanes 및 depurative 주입

민들레의 주입 : 스튜 냄비에있는 물 한잔의 등가물을 끓으십시오. 그것이 비등 할 때 3 분 동안 끓는 건조한 민들레의 찻 숱가락을 추가하십시오. 이 시간이 지나면 열을 끄고 덮개를 덮고 2 분 정도 휴식을 취하십시오. 마침내 살짝 마셔 라. 식사 전에 하루에 2 회 분량을 섭취 할 수 있습니다.

: 스튜 냄비에있는 물 한잔의 등가물을 끓으십시오. 그것이 비등 할 때 3 분 동안 끓는 건조한 민들레의 찻 숱가락을 추가하십시오. 이 시간이 지나면 열을 끄고 덮개를 덮고 2 분 정도 휴식을 취하십시오. 마침내 살짝 마셔 라. 식사 전에 하루에 2 회 분량을 섭취 할 수 있습니다. 주입 아티 초크 : 스튜 냄비에있는 물 한잔의 등가물을 끓으십시오. 끓을 때 말린 아티 초크 찻 숟가락을 넣고 3 분간 끓으십시오. 이 시간이 지나면 열을 끄고 덮개를 덮고 2 분 정도 휴식을 취하십시오. 마침내 살짝 마셔 라. 식사 전에 하루에 2 ~ 3 회 분량을 섭취 할 수 있습니다.

: 스튜 냄비에있는 물 한잔의 등가물을 끓으십시오. 끓을 때 말린 아티 초크 찻 숟가락을 넣고 3 분간 끓으십시오. 이 시간이 지나면 열을 끄고 덮개를 덮고 2 분 정도 휴식을 취하십시오. 마침내 살짝 마셔 라. 식사 전에 하루에 2 ~ 3 회 분량을 섭취 할 수 있습니다. 파슬리의 Tisane: 스튜 냄비에있는 물 한잔의 등가물을 끓으십시오.끓을 때 신선한 파슬리 한 스푼을 넣고 3 분간 끓으십시오. 이 시간이 지나면 열을 차단하고 덮개를 덮고 3 분 정도 기다리십시오. 마침내 살짝 마셔 라. 식사 전에 하루에 2 ~ 3 회 분량을 섭취 할 수 있습니다.

신장 치료를위한 팁 (그리고 크레아티닌 증가 방지)

그것들을 돌볼 때 (크레아티닌 수치를 낮추는데 도움이되는 것) 신선한 과일과 채소가 풍부한 건강하고 다양하며 균형 잡힌 식단을 따르는 것이 필수적이고 필수적입니다. 우리의 신장은 우리 몸이 독소를 제거하고 소변을 통해 정화해야하는 주요 기관 중 하나입니다.

이런 이유로 하루에 2 리터의 물을 마시는 것이 좋습니다 (총 8 잔의 물). 그들은 또한 몸을 정화하는 과정에서조차 도울 수있는 주입 또는 차의 형태가 될 수 있습니다.

그러나 너무 많은 육체적 인 노력 (예를 들어, 스포츠를 많이하는)을하는 사람들은 크레아티닌 수치를 올릴 수 있습니다. 의사와 상담하고 항상 조언을 따르는 것이 중요합니다.

크레아티닌이란 무엇이며 상승 된 원인은 무엇입니까?

크레아티닌은 질량 및 근육 활동 잔류 물로 구성되어 있습니다.. 이것은 근육의 구성 성분 인 크레아틴의 분해로 생성되는 유기 화합물로 ATP로 변형되어 세포에 높은 에너지 원이됩니다.

즉, 근육의 정상적인 신진 대사의 낭비 근육의 질량에 달려 있지만 우리 몸은 보통 일정한 속도로 생성됩니다.

대부분의 경우 혈액 크레아티닌 값의 증가는 신장 문제. 이러한 상태는 신장 손상, 신부전 (만성 또는 급성), 감염 또는 혈류 감소에 이르기까지 다양합니다.

증가 할 수있다. 요로 장애, 특히 그들의 방해로. 예를 들어, 방광 돌이나 기형의 경우.

결정됨 근육 문제 근육 섬유의 파손 (손상 또는 골격근에 손상을주는 다른 상태에 의한)이 또한 그들의 증가에 영향을 미치고, 또한 거대한 근육 타박상.

또한 집중적이고 과장된 방식으로 운동을한다. 특히 스포츠 중에 많은 과잉 반응이있는 경우 증가 된 크레아티닌의 일반적인 원인 중 하나입니다.

일부 약물 그들은 또한 세포 독성 약물 치료 또는 아미노 글리코 사이드 또는 에리스로 마이신 (항생제 치료에서의 통제 수단)의 사용과 같은 상승 된 크레아티닌의 흔한 원인입니다.

다이어트는 또한 일반적으로 그러한 관련 원인은 아니지만 그 증가에 영향을 미치는 경향이 있습니다. 예를 들어, a 과도한 고기 소비, 이것이 원인 인 경우에, 더 적은 육류 양을 가진 규정식이 채택되면하자마자 creatinine는 감소 해 경향이있다.

상상할 수 있듯이 크레아티닌 상승 보통 발생한다 신장에 문제가있을 때; 즉, 신장의 손상, 신장 감염,이 기관으로의 혈액 흐름 감소 또는 신장 기능 부전을 포함하는 어떤 유형의 상태가있을 때.

사실, 그것은 또한 요로 장애로 증가 될 수있다.특히 방광 결석이있을 때, 방광 결석이 생길 때 일어날 수 있습니다.

우리는 신장 문제에 대해 높은 크레아티닌을 가질 수있을뿐만 아니라

비록 당신이 그것을 믿을 수는 없지만, 문제, 질병 또는 신장 질환이있을 때 항상 크레아티닌 상승이 의심되는 것은 사실이지만 진실은 그것이 유일한 원인이 아니라는 것입니다.

무엇보다, 특정 근육 문제 부상이나 근육에 손상을주는 다른 상태에 의해 근육 섬유가 파손 된 결과 혈액 크레아티닌 수치가 증가 할 수 있습니다.

상승 된 크레아티닌의 증상

우리가 혈중 크레아티닌 수치를 올렸을 때 우리의 신장이 제대로 작동하지 않거나 신장 문제를 일으키는 어떤 종류의 장애, 상태 또는 병리가 있다는 것을 의미합니다. 결과적으로 아래와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

소변의 변화 : 심한 신장 손상으로 인해 크레아티닌이 높아지면 소변, 특히 표면에 거품이 나타나는 것이 일반적입니다. 소변이 빨갛게 변하거나, 배뇨가 더 자주 일어날 수도 있습니다.

심한 신장 손상으로 인해 크레아티닌이 높아지면 소변, 특히 표면에 거품이 나타나는 것이 일반적입니다. 소변이 빨갛게 변하거나, 배뇨가 더 자주 일어날 수도 있습니다. 피부의 변화 : 손과 발의 붓기뿐만 아니라 피부에 성가신 가려움증이 생길 수 있습니다.

손과 발의 붓기뿐만 아니라 피부에 성가신 가려움증이 생길 수 있습니다. 메스꺼움, 구토 및 식욕 감퇴 : 또한 피로와 두통이 발생할 수 있습니다.

또한 피로와 두통이 발생할 수 있습니다. 체중 감량.

왜 혈청 크레아티닌에 대한 혈액 검사가 수행됩니까?

이후 신장은 소변을 통해 배설함으로써 크레아티닌을 걸러내는 역할을합니다., 그 측정은 가장 단순한 방법으로 결정적이됩니다. 신장이 제대로 기능을 수행하는지 감시하십시오..

즉, 우리는 전문가에게 전문가에게 알리는 가장 일반적인 지표가되는 간단한 테스트에 직면하고 있습니다. 신장 기능 사람의 따라서이 값은 혈청 형태와 소변 모두 일상적인 혈액 검사에서 항상 분석되고 연구됩니다.

크레아티닌의 분리는 혈청 내 크레아티닌 농도를 사용하거나 24 시간 미만의 소변 수집을 통해 정확하게 계산할 수 있으며 성별, 연령, 체중 및 인종 등의 변수를 분석합니다. 그 사람

혈액 검사의 정상 수치

크레아티닌 수치가 일정 기간 동안 추적 된 추세를 분석하고 파악하는 것은 매우 중요하며 단일 가치에만 초점을 맞추는 것이 아니라는 점을 명심해야합니다.

주로 시간이 지남에 따라 증가하는 값 (예를 들어, 몇 달 또는 몇 년 동안)은 신장의 손상이 발생하고있는 것을 나타낼 수 있으며, 감소하는 수준은 다양한 기능의 향상을 나타내며 그 실종 손상

또한, 우리는 크레아티닌 값 일부 실험실은 보통 서로 다른 표본을 분석하거나 다른 측정을 사용하기 때문에 서로 다른 실험실간에 약간의 차이가납니다. 그러나 다음은 평균 정상 값입니다.

성인 남성의 정상 수치 : 0.7 ~ 1.3 mg / dl

: 0.7 ~ 1.3 mg / dl 성인 여성의 정상 수치 : 0.5 내지 1.2 mg / dl

: 0.5 내지 1.2 mg / dl 아이들의 정상적인 값: 0.2 내지 1 mg / dl

남성의 경우, 높은 수준의 상승 된 크레아티닌은 1.3 mg / dL 이상으로 간주되는 반면, 여성에서는 1.2 mg / dL보다 높습니다. 4mg / dl을 초과하는 수치는 중요한 신부전으로 간주됩니다.

그러나 소변에서 크레아티닌을 분석 할 때 가장 일반적으로 알려진 것은 크레아티닌 클리어런스이것은 24 시간의 완전한 샘플로 구성된 분석으로, 신장을 통과 할 때 혈액 순환에서 제거 된 크레아티닌의 양을 알기에 이상적이며 소변으로 마침내 제거 된 것입니다.

최종 수정일 : 2018 년 12 월 17 일

서지 :

Delanaye P, Cavalier E, Pottel H. Serum Creatinine : 간단하지 않습니다! 네프론. 2017; 136 (4) : 302-308. doi : 10.1159 / 000469669. 구입 가능 : //doi.org/10.1159/000469669

De Rosa S, Samoni S, Ronco C. 크레아티닌에 기초한 정의 : 기준선 크레아티닌부터 집중 치료의 혈청 크레아티닌 조절에 이르기까지. 크 리치 케어 2016 3 월 15 일; 20 : 69. doi : 10.1186 / s13054-016-1218-4. 구입 가능 : //doi.org/10.1186/s13054-016-1218-4

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