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서구화된 식습관 및 생활습관으로
최근 우리나라에서도 대장암 환자 수가
꾸준히 늘고 있습니다.
더불어 대장내시경 시술 횟수도 함께 증가하는 추센데요.
많은 분들이 대장내시경을 받다가,
폴립 즉, 용종이 발견됐다는 경우가 종종 있습니다.
대장에 있는 용종이라고 해서
대장 용종이라 불리는 이것…
과연 용종이란 무엇일까요?
의학용어로 폴립이라고 불리는 용종은
장 벽에서 볼록 튀어 나와 있는 작은 혹을 뜻합니다.
대장 용종은 조직 소견에 따라서,
암으로 진행할 위험성이 있는 용종과
그렇지 않은 용종으로 나뉘는데요.
암으로 진행될 위험성이 있는 용종을 ‘선종’이라고 하는데,
이 선종은 대장내시경을 할 때,
가장 흔히 발견되는 용종입니다.
다행스럽게도 대부분의 선종은
암으로 진행되는 속도가 느려
용종만 제거하면 대장암을 예방할 수 있습니다.
이렇게 선종과 같은 대장의 용종을 제거하는
내시경 시술법을 대장용종절제술이라고 하는데요.
기본적으로 대장 내시경을 통해서
용종절제용 올가미 등
특수한 기구를 이용해 용종을 절제합니다.
그 방법은 용종의 모양이나 위치, 크기 등에 따라서
담당 의사가 결정합니다.
대장 벽은 매우 얇기 때문에
아무리 훌륭한 전문가가 시술을 시행해도
용종을 절제한 부위에는 상처가 남게 됩니다.
대부분 2주 이내에 저절로 아물지만,
간혹 출혈이 발생할 수도 있으니
대장용종절제술 이후, 하루 이틀 간은
복통, 발열, 혈변 등이 나타나진 않는지
스스로 점검해 보는 것이 바람직합니다.
대장용종절제술로 제거된 용종은
조직검사를 통해 종류를 진단 받는데요.
한번 선종이 생기면,
이후에도 또 발생할 가능성이 높기 때문에
그런 경우엔 주기적으로 대장내시경 검사를 받아야 합니다.
간혹 크기가 큰 용종은
발견 당시, 이미 암으로 진행된 경우도 있는데,
내시경 절제만으로도
치료가 가능할 수 있습니다.
따라서, 용종을 절제한 후에는
조직검사 소견 설명을 잘 듣고,
향후 치료 및 진료 계획에 대해
담당 의사와 상의하는 것이 필요합니다.
대장 폴립 절제술 가이드 라인 주제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요.
대장폴립절제술 가이드라인 – KoreaMed Synapse
대장폴립절제술 가이드라인. 이석호1, 신성재2, 박동일3, 김성은4, 홍성필5, 홍성노6, 양동훈7, 이보인8, 김영호3, 김현수9, 양석균7, 김효종10,. 김세형11, 김현정12; …
Source: synapse.koreamed.org
Date Published: 7/12/2022
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가이드라인을 통해 본 대장폴립 진단검사와 절제술 < Cover ...
대장암 선별과 대장폴립 진단검사 가이드라인 가이드라인은 우선적으로 우리나라에서 대장암과 함께 대장선종의 발생률이 증가하고 있다는 점을 명시 …
Source: www.monews.co.kr
Date Published: 12/3/2021
View: 656
한국적 ‘대장용종절제술 가이드라인’ 제정 – 데일리메디
대장내시경 검사 건수가 급증하고 있는 가운데 대장폴립절제술 가이드라인이 마련됐다. 대한장연구학회, 대한소화기학회, Clinical Endoscopy 및 대한영상의학회 등 3 …
Source: dailymedi.com
Date Published: 6/11/2022
View: 1113
대장내시경 – 대장 용종 절제술 가이드라인(2012) – 네이버 블로그
Korean Guelines for Colonoscopic Polypectomy – 다학회기반 대장폴립 진료 가이드라인 개발 실무위원회 – Intest Res 2012;10(1):110-1
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 4/5/2022
View: 3983
대장 폴립의 진단, 내시경 치료 및 추적관리
본 글에서는 2012년 발표된 국내 가이드라인에 기초하여 대장 폴립의 진단, … 1) 대장폴립절제술 전 혈전색전증 발생 고위험군에서는 아스피린 복용을 계속해야 하고 …
Source: www.ekjm.org
Date Published: 3/5/2022
View: 4815
폴립절제 후 추적대장내시경검사 가이드라인 – 대한소화기학회
[하부] 폴립절제 후 추적대장내시경검사 가이드라인. Date, 2016-03-08. 홍성노1, 양동훈2, 김영호3, 홍성필4, 신성재5, 김성은6, 이보인7, 이석호8, 박동일3, …Source: m.gastrokorea.org
Date Published: 12/30/2021
View: 5211
대장폴립절제술 가이드라인 – KISS – 한국학술정보
대장폴립절제술 가이드라인 · 발행기관 : 대한소화기학회 · 간행물 : 대한소화기학회지 59권2호 · 간행물구분 : 연속간행물 · 발행년월 : 2012년 02월 · 페이지 : 85-98(14pages).
Source: kiss.kstudy.com
Date Published: 7/14/2022
View: 1873
대장용종절제술 후 추적검사. EndoTODAY 이준행
Low risk adenoma란 1 또는 2개의 작은 선종을 의미하는데 이런 경우 우리나라 가이드라인에서는 5년 후 미국 가이드라인에서는 5년에서 10년 후 f/u 할 것을 권유하고 …
Source: endotoday.com
Date Published: 2/22/2022
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주제에 대한 기사 평가 대장 폴립 절제술 가이드 라인
- Author: 서울아산병원
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- Date Published: 2015. 10. 16.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=VSGc5sp45zg
가이드라인을 통해 본 대장폴립 진단검사와 절제술
가이드라인은 우선적으로 우리나라에서 대장암과 함께 대장선종의 발생률이 증가하고 있다는 점을 명시했다. 가이드라인이 제시한 자료에 의하면, 1998~2004년까지 선별 대장내시경검사를 받은 50세 이상 성인 2435명 중 30.2%에서 대장선종이 발견됐으며, 진행선종은 4.1%였다. 2003~2004년까지 선별 대장내시경 검사를 받은 50세 이상 성인 2307명을 대상으로 한 최근의 전향적 다기관 연구에서도 대장선종이 40.5%에 달했으며, 진행선종은 2.5%였다.- 평균 위험군에서 대장암 선별과 대장선종 진단검사는 50세부터 시작하는 것을 권고한다. 단, 대장암 증상이나 징후가 있는 경우 50세 이전에 시행할 수 있다. (근거의 질: 낮음, 권고의 강도: 강력)가이드라인은 대장암과 대장선종의 발생률이 연령에 따라 증가한다는 것을 적시했다. 한국중앙암등록사업의 2008년 통계에서는 대장암의 연령별 발생률은 40~49세에서 인구 10만명 당 28.8명인 것이 50~59세 82.5명, 60~69세 174.5명, 70세 이상에서 245.7명으로 급격히 증가한다. 선별 대장내시경검사를 통해 본 연령에 따른 진행선종의 발견율 역시 40~49세 연령대와 비교해 50~54세의 위험도가 1.82배, 55~59세와 60~66세 연령대에서는 2.38배와 2.91배로 높아진다.또 다른 연구에서도 50세 이하의 무증상 평균 위험군에서 대장선종 및 진행선종이 14.3%~22.6%와 1.1%~1.6%인데 반해 50세 이상에서는 29.8%~40.5%와 2.5~3.7%로 유의하게 증가했다. 가이드라인은 이상을 근거로 대장암 선별과 대장폴립 진단검사를 일반적으로 50세 이상부터 시작할 것을 권고했다. 하지만 “대장암이나 대장폴립을 의심할 수 있는 증상이나 징후가 있는 사람의 경우에는 연령에 관계없이 대장내시경 검사를 포함하는 적절한 진단검사를 받아야 한다”고 부연했다.- 50세 이상 평균 위험군에서 대장암 선별과 대장선종의 진단검사로 대장내시경검사를 우선적으로 권고한다. (근거의 질: 낮음, 권고의 강도: 강력)50세 이상 평균 위험군에서 첫 선별 대장내시경검사가 일정 질 수준 이상으로 이뤄졌다면, 대장암이나 대장선종이 발견되지 않은 경우 5년 이후 추적 대장내시경검사를 권고한다. 단, 대장암 경고증상이 새롭게 발생한 환자를 포함해 추적기간 내 중간 암의 우려가 있다고 의사가 판단하는 경우 5년 이내라도 추적검사를 시행할 수 있다. (근거의 질: 매우 낮음, 권고의 강도: 권고)가이드라인은 “선별 대장내시경검사가 대장암의 발생과 이로 인한 사망률을 낮출 수 있는가에 관한 전향적 무작위·대조군 임상연구는 없다”면서도 “대변잠혈검사 등의 선별검사가 양성인 경우, 대장내시경검사로 결과를 확인하고 폴립절제술 등을 통해 전암병변이나 조기 암을 제거할 수 있기 때문에 대장내시경검사의 효과를 간접적으로 추정해볼 수 있다”고 밝혔다.또한 여러 관찰연구에서 대장내시경검사 및 폴립절제술을 받은 환자군에서 대장암 발생률과 이로 인한 사망률이 낮은 것으로 조사됐다는 점도 대장내시경검사를 우선적으로 권고하는데 근거로 적용했다.대장폴립절제술 가이드라인 또한 “대장암의 80% 이상이 전암성 병변인 선종성 폴립으로 시작해 5~10년간 선종-선암 과정을 거쳐 발생하므로 적극적인 선별검사를 통해 선종을 발견하고 제거한다면 대장암 사망률을 획기적으로 줄일 수 있다”고 강조하고 있다.특히 “최근 폴립절제술이 2·3차는 물론 1차 의료기관에서도 널리 시행되고 있다”며 “폴립절제술 가이드라인을 통해 대장내시경을 시행하고 있는 많은 임상의들의 요구에 부응하고, 대장암의 2차예방을 가능케 함으로써 사회경제적 이득을 기대할 수 있을 것”이라며 진료지침 개발의 배경을 설명했다. 가이드라인은 폴립절제술 시행과정에서 시술자가 가장 궁금해 할 6가지 핵심 질문들을 중심으로 권고안을 제시하고 있다.- 대장폴립절제술 전 혈전색전증 발생 고위험군에서는 아스피린 복용을 계속해야 하고, 저위험군에서는 환자 및 폴립의 특성에 따라 중단 여부를 결정해야 하며, 위험이 없는 군에서는 가능하면 아스피린을 중단하는 것이 권고된다. (근거의 질: 매우 낮음, 권고의 강도: 권고).폴립절제술 등 내시경시술과 관련해 임상의들을 가장 곤혹스럽게 하는 것은 항혈소판제 사용 환자의 약물투여 중단 여부다. 이와 관련해 가이드라인은 “약물복용과 내시경시술 자체로 인한 출혈의 위험성과, 이와 상반되는 약물투여 중단으로 발생할 수 있는 혈전색전증의 위험을 모두 고려해야 한다”고 강조했다.결론적으로 가이드라인은 혈전색전증 위험이 높은 경우에는 대장폴립절제술 전 아스피린 복용의 지속을, 위험이 없는 경우에는 가능한 아스피린을 중단하도록 권고했다. 혈전색전증 위험도가 낮은 환자에서는 환자 및 폴립의 특성에 따라 중단 여부를 결정하도록 했다.폴립의 크기가 10mm 이상인 경우에는 5~7일간 아스피린 중단을 고려해볼 수 있다는 설명이다. 특히 가이드라인은 항혈전요법의 중단과 관련된 결정은 아스피린을 처방한 임상의와 협의를 하도록 주문했다.이와 더불어 가이드라인은 폴립절제술과 관련한 기술적 권고안을 아래와 같이 제시했다.-ㅤ미소폴립의 제거에서는 완전 제거율, 안전성, 회수조직의 조직학적 적정성 여부를 고려할 때 고온 생검법은 권고되지 않는다. (근거의 질: 낮음, 권고의 강도: 강력)-ㅤ폴립절제술 시 점막하 주사는 조기 출혈 예방에 도움이 되지만 지연 출혈 예방효과는 분명치 않다. (근거의 질: 보통)-ㅤ크기가 큰(＞1cm) 목 있는 폴립의 절제 전 예방적 시술(루푸 혹은 클립 유치)은 조기 출혈의 에방에 도움이 되지만 지연 출혈의 예방효과는 분명치 않다. (근거의 질: 보통)-ㅤ폴립절제 후 생성된 인공궤양에 대한 예방적 시술(아르곤 플라스마 응고술 또는 클립 유치술)은 지연 출혈 예방에 도움이 되지 않는다. (근거의 질: 보통)-ㅤ폴립절제술 후 조직검사에서 점막하 침범이 있으면서 완전절제(절제면 음성)된 선암으로 판정된 경우, 림프관 혹은 정맥 침범이 있거나 분화도가 나쁜 경우, 침범 깊이가 깊을 경우에는 림프절 전이의 위험이 증가하므로 추가적인 수술적 절제를 고려해야 한다. (근거의 질: 낮음, 권고의 강도: 강력)
한국적 ‘대장용종절제술 가이드라인’ 제정
대장내시경 검사 건수가 급증하고 있는 가운데 대장폴립절제술 가이드라인이 마련됐다.
대한장연구학회, 대한소화기학회, Clinical Endoscopy 및 대한영상의학회 등 3개 학회가 대장폴립절제술 가이드라인 제정에 나섰다.
최근 국내에서도 대장암에 대한 관심이 높아지면서 검사 중 발견되는 폴립(용종)에 대한 폴립절제술이 널리 시행되고 있다. 그러나 근거 중심의 대장폴립절제술 가이드라인은 국내뿐 아니라 국외에서도 찾아보기 힘들었다.
이번 대장폴립절제술 가이드라인은 폴립절제술 과정에서 시술자나 환자가 궁금해 하는 6가지 핵심 질문들에 대해 델파이 방법을 이용, 국내 전문가 의견을 합의ㆍ도출하는 과정을 통해 제정됐다.
이번 가이드라인의 주요 내용은 다음과 같다.
1) 대장폴립절제술 전 혈전색전증 발생 고위험군에서는 아스피린 복용을 계속해야 하고, 혈전색전증 발생 저위험군에서는 환자 및 폴립 특성에 따라 계속 복용할 수 있지만 폴립 크기가 10mm 이상인 경우엔 5~7일간 중단을 고려해 볼 수 있으며, 혈전 발생위험이 없는 군에서는 가능하면 아스피린을 중단하는 것이 권고된다. 2) 미소폴립(5mm 미만)의 제거는 완전 제거율, 안정성을 고려할 때 생검겸자로 떼어내는 것은 권고되지 않는다. 3) 폴립절제술 시 점막하 주사는 시술 중 출혈 예방에는 도움되지만 지연 출혈(시술 하루 이후 ~ 한 달 이내) 예방효과는 분명치 않다. 4) 크기가 1cm를 초과하는 목 있는 폴립의 절제에서 절제 전 예방적 시술(루프 혹은 클립 유치)은 시술 중 출혈의 예방에 도움되지만 지연 출혈의 예방효과는 분명치 않다.
5) 폴립 절제 후 생성된 인공궤양에 대한 예방적 시술(아르곤플라스마 응고술 혹은 클립 유치술)은 지연출혈 예방에 도움되지 않는다. 6) 폴립절제술 후 조직검사에서 점막하 침범이 있으면서 완전절제(절제면 음성)된 선암으로 판정된 경우 림프관 혹은 정맥 침범이 있거나, 분화도가 나쁜 경우, 침범 깊이가 깊을 경우에는 림프절 전이의 위험이 증가하므로 추가적인 수술적 절제를 고려해야 한다.
이번 대장폴립 진료 가이드라인 개발에 참여한 강북삼성병원 박동일 교수는 “대장폴립절제술에 대한 교육이 일부 3차 의료기관에서만 제한적으로 이뤄지고 있다”면서 “이번 가이드라인은 제한된 의료자원을 효율적으로 이용하고 대장암의 2차적 예방을 가능하게 해 사회경제적 이득이 높을 것으로 기대된다”고 강조했다.
대장내시경 – 대장 용종 절제술 가이드라인(2012)
Korean Guidelines for Colonoscopic Polypectomy
– 다학회기반 대장폴립 진료 가이드라인 개발 실무위원회
– Intest Res 2012;10(1):110-1
*이 가이드라인은 원활한 보급을 위하여 대한장연구학회지, 대한소화기학회지, Clinical Endoscopy 및 대한영상의학회지에 공동 게재됨.
1) 아스피린 복용 환자에서 출혈의 위험성 때문에 대장폴립절제술 전 아스피린 복용을 중단해야 하는가?
대장폴립절제술 전 혈전색전증 발생 고위험군에서는 아스피린 복용을 계속해야 하고, 혈전색전증 발생 저위험군에서는 환자 및 폴립의 특성에 따라 중단 여부를 결정해야 하며, 혈전 발생 위험이 없는 군에서는 가능하면 아스피린을 중단하는 것이 권고된다. (Table 2)
High risk condition
Prosthetic heart valve in mitral position
Prosthetic heart valve and atrial fibrillation
Prosthetic heartl valve and prior thromboembolic event
Low risk condition
Prosthetic heart valve in aortic position
Deep vein thrombosis
Atrial fibrillation without valvular heart disease
Bioprosthetic heart valve
대장폴립절제술 전 혈전색전증 발생 고위험군에서는 아스피린 복용을 계속해야 하고, 혈전색전증 발생 저위험군에서는 환자 및 폴립의 특성에 따라 아스피린을 계속 복용할 수 있지만 폴립의 크기가 10 mm 이상인 경우엔 5-7일간 중단을 고려해 볼 수 있으며, 혈전 발생위험이 없는 군에서는 가능하면 아스피린을 중단하는 것이 권고된다. 또한 중단과 관련된 결정은 아스피린을 처방한 임상의와 협의를 하는 것이 필요하다.
2) 미소폴립 발견시 고온 생검법은 안전하고 완전한 제거를 위하여 추천되는 제거법인가?
미소폴립의 제거에서는 완전제거율, 안전성, 회수조직의 조직학적 적정성 여부를 고려할 때 고온 생검법은 권고되지 않는다.
결국 저온 생검법과 고온 생검법 모두에서 13-61%의 병변 잔존 가능성이 존재하므로 완전한 제거에는 추천되지 않는다(Table 4). 저온 올가미법의 완전 제거율은 아직 보고가 없다.
6) 폴립절제술 후 조직검사에서 점막하 침범이 있으면서 완전절제(절제면 음성)된 선암으로 판정된 경우 림프절 전이의 가능성으로 추가적인 대장절제술을 의뢰해야 하는 경우는 언제인가?
폴립절제술 후 조직검사에서 점막하 침범이 있으면서 완전절제(절제면 음성)된 선암으로 판정된 경우 림프관 혹은 정맥 침범이 있거나, 분화도가 나쁜 경우, 침범 깊이가 깊을 경우에는 림프절 전이의 위험이 증가하므로 추가적인 수술적 절제를 고려해야 한다.
Detection, Endoscopic Treatment and Surveillance of Colorectal Polyp
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대장폴립절제술 가이드라인
목적: 변비는 흔한 위장관 질환 중 하나로 약간의 불편을 느끼는 정도에서 일상 생활이나 업무에 지장을 줄 정도의 심한 고통까지 다양한 소견을 보인다. 이에 일부에서는 변비로 인하여 일상적인 업무 수행의 불편함, 정신적인 고통 및 인간관계의 어려움을 느낄 정도로 삶의 질을 악화된다. 국내에서 주로 사용되는 변비 치료제는 비사코딜, 도큐세이트나트륨 등으로 비사코딜제제가 그 예 중의 하나이다. 이번 임상시험은 차전자피와 센나, 대황을 주성분으로 하는 생약제제인 굿모닝에스과립® (Hanpoong Pharm. Co., Ltd., Wanju, Korea)을 비사코딜제제와 비교하여 유효성과 안전성을 시험하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 연구는 무작위배정, 이중눈가림, 활성대조, 탐색적 임상시험으로 디자인되었다. 총 51명 임상시험 대상자 중 스크리닝 평가에서 탈락한 1명을 제외한 50명을 시험군 24명, 대조군 26명으로 무작위 배정하였으며 굿모닝에스과립® 또는 비사코딜제제를 1일 1회 2주간 복용하였다. 유효성 평가를 위해 배변 횟수 및 형태, 복통 횟수, 강도 및 지속 시간, 임상적 증상 조사, 첫 투약 후 첫 배변까지의 시간, SF-36, 개선도 평가, 개선율 및 탈락률을 비교하고 분석하였다. 안전성 평가를 위해 이상 반응, 활력징후(혈압, 맥박), 체중 변화 등을 관찰하였다. 초기 배변 형태가 type 1과 2에 80% 이상 해당하는 대상자를 추가로 분석하였다. 결과: 시험군과 활성대조군 간의 인구학적인 차이는 관찰되지 않았다. 유효성 평가 변수는 두 군이 유사한 경향을 보이고 1주간 자발적인 완전 배변 횟수, SF-36 설문의 기능 수준, 사회적 기능, 감정적 역할에서는 시험군이 통계적으로 유의하게 개선된 것으로 나타났다. 안전성 평가에서는 임상적으로 유의미한 이상 반응을 보이지 않았으며 혈압, 맥박, 체중에서 두 군 간 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 중등도 변비 환자에 대해서는 복통과 복명을 감소시키는 것으로 확인되었다. 결론: 생약제제인 굿모닝에스과립®은 비사코딜제제와 비교하여 유사한 수준의 유효성을 보였으며, 특히 기능성 변비 환자의 1주간 자발적 완전 배변 횟수와 삶의 질 개선에서는 효과가 더 우수한 것으로 확인되었다. 중등도 변비 환자에게서는 복통과 복명을 감소시키는 것으로 관찰되어 안전성면에서도 우수한 결과를 보였다.
Background/Aims: Constipation is a common gastrointestinal disease that reduces the quality of life and incurs considerable medical expenses. Bisacodyl and sodium docusate are generally used to treat constipation. This study assessed the effectiveness and safety of Goodmorning S Granule® (Hanpoong Pharm. Co., Ltd., Wanju, Korea) in functional constipation by a comparison with bisacodyl. Methods: A 2-week randomized, double-blind, active-controlled exploratory clinical trial was conducted to compare the treatment (Goodmorning S Granule®) with the control (bisacodyl). The efficacy was measured by the changes in transition, Bristol stool type, stomachache, clinical manifestation, defecation time after drug consumption, 36-item short-form survey (SF-36), and the results of improvement evaluation. The safety was evaluated by the incidence of adverse drug events and vital signs. Additional analyses were conducted by dividing the severity according to the proportion of Bristol Stool Scale types 1 and 2. Results: Subjects were randomized to the treatment (n=24) or control (n=26) groups. No significant differences were observed in demographics. After 2 weeks from the baseline, the changes in the complete spontaneous bowel movement (CSBM) were higher in the treatment (4.00±2.62) group than in the control group (1.40±2.34) (p<0.05). The treatment group exhibited significant improvement in the score on the SF-36 questionnaire. The clinical side effects, such as stomachache and borborygmus, were reduced in the moderate constipation patients in the treatment group, according to additional analyses. Conclusions: Goodmorning S Granule®, a herbal medicine, was more effective in improving quality of life and CSBM per week and safer in the moderate constipation groups because of the reduced clinical side effects. (Korean J Gastroenterol 2022;80:17-27)
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