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나이가 들면서 척추 구조의 퇴행성 변화에 의해 척추 후관절의 맞물림이나 관절 형태가 변하는 경우나, 지속적인 척추 관절의 부담이 가해져 관절 주변에 염증 반응이 나타나는 경우 등에서 관절 주변의 감각신경을 자극해 허리 통증을 일으키게 된다. 이를 척추 후관절 증후군이라 한다.
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안녕하세요. 콕 선생님입니다. 평소 허리통증이 있으신 분들이 많은데요. 대부분의 분들이 허리통증하면 허리디스크나 협착증을 떠올리곤 합니다. 하지만 허리디스크 외에도 후관절증후군이라는 질환이 있는데요. 오늘은 통증전문의 김환희 원장님을 모시고 허리디스크와 증상은 유사하지만 다른 질환, 척추후관절증후군에 대해 살펴보겠습니다!
👩🏻⚕️오늘의 콕 선생님 : 콕통증의학과 김환희 원장
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– 전 분당척병원 비수술센터장
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척추후관절통증
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주제에 대한 기사 평가 척추 후 관절 증후군
- Author: 콕선생님
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- Date Published: 2021. 8. 25.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=XyrAzp38bA0
[전문의에게 듣는다] 척추 후관절 증후군
척추 후관절 증후군, 가장 확실한 진단법은 통증 주사치료
노인의 퇴행성 척추질환 중 요통 일으키는 가장 흔한 질환
허리 앞으로 구부리거나 젖힐 때 장시간 앉아 있어도 통증
목 척추 후관절 증후군, 목 뒤·후두부 두통·어깨통증 동반
MS 재건병원 뇌 척추센터 이재일 소장
허리나 뒷목의 만성적인 통증을 호소하는 환자 중 상당수가 허리 디스크나 목 디스크가 아닌지 걱정하는 경우가 적지 않다. 심지어 병원을 찾아 꼼꼼히 진료를 받기도 한다. 하지만 허리 통증, 뒷목 통증의 원인은 여러 가지가 있으며, 디스크는 목·허리 통증을 일으키는 여러 원인 중 한 가지일 뿐이다.
그렇다면 100세 시대, 노인들의 척추통증 원인 중 가장 흔한 것은 무엇일까. 바로 ‘척추 후관절 증후군’이다.
관절이라고 하면 무릎, 어깨관절 등 사지의 관절을 먼저 떠올리게 되지만 척추에도 관절구조가 있다. 인접하는 척추의 뒤쪽에서 좌우 관절구조를 형성하는데, 운동범위는 크지 않지만 다른 관절과 같이 관절 사이 연골·관절낭 등의 구조를 이루고 있다.
이 척추 후관절을 싸는 관절낭은 통증에 예민한 구조이며, 척추 신경에서 분지된 통증을 느끼는 감각신경 중 일부 신경가지(후지 내측분지 신경)가 이 척추 후관절 주변에 분포한다. 나이가 들면서 척추 구조의 퇴행성 변화에 의해 척추 후관절의 맞물림이나 관절 형태가 변하는 경우나, 지속적인 척추 관절의 부담이 가해져 관절 주변에 염증 반응이 나타나는 경우 등에서 관절 주변의 감각신경을 자극해 허리 통증을 일으키게 된다.
이를 척추 후관절 증후군이라 한다. 무릎 관절의 퇴행성 변화나 관절염이 생기면 무릎이 아프 듯이, 비슷한 관절 문제가 척추에 생기는 것이라 생각하면 이해가 쉬울 것이다.
노인에게서 발병할 수 있는 퇴행성 척추질환 중 요통을 일으키는 가장 흔한 원인 중 하나가 척추 후관절 통증이다. 임상적으로 척추 후관절 통증은 만성 요통의 15~40%를 차지하고 있으며, 40대 후반부터 70대에 걸쳐서 주로 퇴행성 척추소견이 보이는 환자에게 흔히 나타난다.
허리나 목의 통증이 가장 흔한 증상이다. 허리의 척추 후관절 증후군의 경우 환자는 아침에 일어날 때 허리가 뻣뻣함을 느끼나 활동을 하거나 허리를 움직여 주면 허리가 부드러워짐을 느낀다.
허리를 앞으로 구부리거나 뒤로 젖힐 때, 장시간 앉아 있을 때도 허리의 통증을 느끼게 된다. 허리 양측의 관절부위 주변을 누를 때 통증이 나타나는 경우가 많으며, 때때로 문제가 있는 관절 부위에 따라 엉치나 사타구니, 허벅지 등으로 통증이 내려오는 경우도 있어 허리 디스크로 인한 증상과 감별을 요한다. 목의 척추 후관절 증후군의 경우에도 목 뒤의 통증 이외에도 후두부 두통, 양 어깨의 통증을 많이 일으킨다.
척추 X-ray나 CT·MRI를 찍어보면 척추의 퇴행성 변화를 보이는 경우가 많으나, 척추의 퇴행성 변화가 보인다고 후관절 증후군으로 진단할 수는 없다.
가장 확실한 진단방법은 통증 주사치료(신경차단술)를 해 보는 것이다. 일반 의원에서 시행하듯 단순히 아픈 부위 주변 근육에 주사를 맞는 것으로는 그 효과를 알 수 없다. 대신 방사선 기기를 보면서 척추 관절부위 안이나 척추 관절의 통증과 연관된 신경(후지 내측분지 신경) 주변에 정확히 주사를 해 그 효과를 관찰해야 한다.
이 부위에 정확히 주사를 맞은 이후 1~2일 내 심한 통증이 완화되는 경우 척추 후관절 증후군이라는 진단을 내릴 수 있다. 이러한 통증 주사치료는 척추 후관절 증후군 진단에도 필요하지만 효과적인 치료방법이기도 하다. 척추 후관절 증후군이 의심되면 영상 검사 이후 신경차단술 치료를 먼저 해 보는 것이 진단 및 치료에 도움이 된다.
증상이 심하지 않는 경우에는 약물치료만으로도 증상이 좋아지기도 하므로 적절한 경구 약물치료도 병행하는 것이 도움이 될 수 있다. 무엇보다 척추 통증시술 경험이 많은 전문의를 통해 정확한 진단 이후 환자에게 꼭 필요한 치료방법을 찾는 것이 중요하다.
평상시 목이나 허리에 무리가 되는 자세나 일은 피하는 것이 가장 중요한 예방법이다.
특히 최근에는 장시간 스마트폰을 사용하는 등 목·어깨에 부담이 되는 자세를 장시간 취함으로 인해 만성적 목·어깨 통증을 호소하거나 일자목 증후군을 보이는 경우가 많은데 이러한 반복적인 목 척추의 부담이 목 근육의 통증뿐만 아니라 목 척추관절의 통증을 야기하기도 한다. 평소 목에 부담이 될 수 있는 자세를 피하고, 간간이 목의 스트레칭을 통해 목 척추가 받는 부담을 줄여 주어야 한다.
허리의 경우에도 자주 반복되는 허리 통증이 있을 때에는 허리를 과도하게 움직이거나 허리에 통증을 야기하는 운동과 작업은 가급적 피하는 것이 필요하다. 허리를 꼿꼿하게 편 상태에서 걷는 운동을 해 줌으로써 허리의 근육을 강화시키는 것도 허리 척추 관절의 통증을 막는 좋은 예방법이 될 수 있다.
임호기자 [email protected]
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돌아눕다 허리가 ‘뜨끔’, 척추 후관절 증후군이란?
허리 통증은 굉장히 흔한 근골격계 통증으로 누구나 한번쯤 허리통증으로 고생을 해본 경험이 있을 것이다. 연구에 따르면 최근 6개월 이내에 허리통증을 경험한 경우가 전체 인구 중 40% 이상이고, 살아오면서 허리 통증을 경험한 경우는 전체 인구 중 84%가 넘는다고 한다.
대개 우리는 허리에 통증이 발생하면 그 원인으로 척추 디스크 질환이나 단순한 근육통을 가장먼저 의심하고 치료하는 경우가 많은데, 때에 따라 아무리 약을 먹고 치료를 받아도 쉽게 호전 되지 않는 경우를 종종 경험하게 된다. 이는 허리 통증을 일으키는 원인이 허리디스크나 근육에 국한 된 것이 아니고, 척추 뼈, 인대, 척추 후관절 등으로 다양하기 때문이다. 그 중에서 가장 빈도가 높으면서도 디스크와 증상이 비슷해 초기 진단을 쉽게 놓치게 되는 것이 바로 척추 후관절 증후군이다.
척추 후관절은 척추체 간에 안정성을 부여하고 올바른 움직임을 유도하는 주요한 구조물이다. 우리가 다리를 꼬고 앉거나 삐딱하게 서는 등의 잘못된 자세나 허리에 무리가 가는 운동, 행동 등을 하면 척추 후관절에 상처와 염증이 발생한다. 이때 충분한 휴식이나 적절한 치료를 받지 못하면 허리로 통증이 발생하고 심한 경우 엉치, 다리로까지 뻗치는 방사통도 나타나게 되는데 이를 척추 후관절 증후군이라고 한다.
허리 디스크 질환의 경우 허리를 앞으로 숙이면 통증이 더 심해지는 경우가 많은데, 이와 달리 척추 후관절 증후군의 경우에는 허리를 돌릴 때, 자리에서 돌아누울 때, 누워 있다가 일어서는 때 등 자세 변경 시 통증이 발생하고 허리를 뒤로 젖힐 때 허리와 다리로 통증이 더 심해진다. 아침에 기상 시 통증이 더 심하고 활동을 하며 오후가 되면 통증이 경감 되는 경우가 많다.
치료법으로는 증상이 심하지 않은 경우 약물치료, 도수치료 또는 물리치료 등으로 쉽게 호전되는 경우도 있으나, 이러한 치료를 시도했음에도 호전되지 않는 경우 척추 후관절 주사치료가 도움이 될 수 있다.
척추 후관절 주사는 허리통증의 원인이 되는 척추 후관절에 영상을 보며 주사약물을 주입하여 염증을 없애고 부기를 가라 앉혀 주는 치료로 척추 후관절 증후군 환자에서 통증 경감에 아주 훌륭한 효과를 보여준다.
척추 후관절 주사는 척추 디스크 환자에게서 많이 시행하는 신경차단술 주사치료와 달리 주사 바늘이 직접 신경에 접촉하지 않아 주사를 맞을 때 큰 통증이 없고 주사 치료 후 바로 일상생활이 가능하다는 장점도 있다.
척추 후관절 증후군은 평소 바른 자세를 유지하는 것과 운동을 통해 예방할 수 있는 질환이다.
일상생활 시 삐딱한 자세, 다리 꼬고 앉는 자세 등을 피하고 무거운 가방을 한쪽으로 메는 등의 행동을 하지 않는 것이 좋으며, 곧고 바른 자세를 유지하려고 노력하는 것이 중요하다. 허리를 과도하게 굽히거나 젖히는 운동, 회전시키는 운동, 예를 들면 골프나 볼링, 수영 중 접영이나 평영 등의 운동은 척추 후관절 및 디스크에 부담을 줄 수 있으므로 조심하는 게 좋다. 그리고 평소 척추의 균형과 바른 정렬을 위해허리 주변 근육의 강화운동과 유연성 운동을 꾸준히 해주면 도움 된다.
* 본 기사의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다.
허리통증 원인 척추 후관절 증후군이란?
허리통증 원인 척추 후관절 증후군이란?
“낫지 않는 허리통증은 척추 후관절 증후군 의심”
척추 후관절 증후군이란?
척추 후관절 증후군의 증상
이학적 검사
치료법
맺음말
성명/직위 권태엽 과장 진료과목 제1통증의학과 : 통증의학, 복합통증 증후군, 근막성통증, 만성통증 전공 마취통증의학과전문의 월 화 수 목 금 토 09:30 ~ 18:00 09:30 ~ 18:00 09:30 ~ 18:00 09:30 ~ 18:00 09:30 ~ 18:00 휴진
중년 이후 나이가 들면서 혹은 60세 이상의 고령에서 허리가 오랫동안 아프고 치료해도 잘 낫지 않 으면 요추 추간판 탈출증(일명 허리디스크)을 의심하고 수술해야 하는 것이 아닌지 걱정을 하는 경우 가 많습니다. 하지만 허리가 아프다고 허리 디스크만을 의심하는 것은 크게 잘못된 생각입니다. 오히 려 허리 디스크보다도 척추 후관절 이상으로 인해 발생한 허리 통증일 가능성이 더 많습니다.척추와 척추 사이를 이어주는 관절이라 ‘추간관절’이 라고 하는데, 척추의 관절은 뒤에만 있기 때문에 ‘후관 절’이라고도 부릅니다. 척추 후관절 증후군은 유병률이 약 15~45%에 달하는 흔한 허리 통증 질환입니다.요추는 척추 뼈와 척추 뼈 사이에 추간판이 존재하며 그 뒤쪽에 좌우 두개의 관절이 있어 추간판과 함께 이 세 관절이 복합체를 이루어 허리를 펴거나 구부리고 돌 리는 중요한 축이 되고 있습니다.척추 후관절 증후군은 척추 뒤쪽에 위치한 두개의 관 절에 이상이 생겨 나타나는 증상을 말합니다.척추의 퇴행성 변화가 생기면 추간판의 높이가 감소되고 척추체 사이 공간이 좁아지며, 척추 관절이 불안정해져 과다 움직임이 발생합니다. 여기에 척추 후관절 조직의 골 경화와 척추 주위 근육의 퇴화 도 일어납니다. 이로 인하여 척추 후관절에 스트레스가 가해지고 관절낭의 자극과 화학적 염증반응 이 속발되어 허리 통증이 유발되는 척추 후관절 증후군이 생깁니다.- 척추 후관절의 병변이 있을 때 요통의 특징은 일측성 또는 양측성이고 아침에 일어날 때 허리가 뻣뻣하다가 움직이면서 차차 부드러워집니다.- 서 있는 것보다 앉아 있을 때 편하게 느낍니다.- 요추 중 상부 후관절이 원인일 때는 옆구리, 서혜부, 엉덩뼈 부위에 연관통이 생기며, 하부 후관절이 원인인 경우에는 엉덩이, 넓적다리 등에 연관통이 생깁니다.신경학적 증상은 없고 척추 중심축에서 약간 벗 어난 부위를 깊이 눌렀을 때 압통을 호소합니다.허리를 폈을 때 날카로운 통증과 허리를 구부려 돌렸을 때 척추 주위 근육의 경련 등이 나타날 수 있으므로 주의 깊게 검사를 하면 구별할 수 있습니다.보통 경도의 척추 후관절 통증은 소염진통제, 근육이완제 등을 복용하고 도수치료, 물리치료, 견인치 료로 호전 가능합니다.만성적 통증이나 강도가 심한 통증은 이러한 보존적 치료가 효과적이지 못하므로 진단 및 치료 목 적으로 주사치료를 시행합니다. (관절 주변의 인대 약화가 주 병변일 때는 인대강화주사(prolo주사), DNA주사를 인대 주위에 주사하여 관절의 안정성을 도모함으로써 통증을 없앨 수 있고, 관절의 과 운동성으로 인해 관절 내에 병변이 생긴 경우는 국소마취제와 항염증약을 섞어 관절 내에 주사하여 염증을 치료하여 통증을 없앨 수 있습니다.)마지막으로 본원 재활운동치료를 통해 관절의 기능을 개선하고 척추 주위 근육을 강화해서 재발을 막을 수 있습니다. (통증을 초래하지 않는 자세에서 운동을 해야 하므로 처음에는 본원 전문운동치료 사에게 치료와 교육을 받는 것이 좋습니다.)실제로 척추 후관절 증후군은 척추 x-ray나 심지어 CT, MRI 검사로도 원인을 찾을 수 없는 경우가 많아서 이 병원 저 병원 돌아다니면서 ‘근육이 뭉쳤다’거나 ‘인대가 늘어났다’는 정도로 설명만 듣고 치료 시기를 놓치고 고생하는 경우가 많습니다.이 때 척추 후관절 증후군을 염두에 둔 치료를 하면 요통으로 인한 불필요한 여러 가지 치료를 피할 수 있고, 통증의 고통으로부터 조기에 벗어날 수 있으므로 병원에 방문해서 전문적인 진료를 받아 보 는 것이 좋습니다.
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