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⊙ 퇴행성관절염에 좋은운동과 나쁜운동?
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⊙ 반월상연골파열, 더 나빠지는 관절내시경 시술?
https://www.youtube.com/watch?v=YLr7v47wkZY
⊙ 회전근개파열, 수술없이 낫는 방법
https://www.youtube.com/watch?v=G9dFbtAf7kU
⊙ MRI 검사 후 수술 권유 시, 꼭 할 필요 없는 정형외과 수술은?
https://www.youtube.com/watch?v=1WX-Ye7YYow
자료 출처 : 정형외과 교과서 Campbell`s Operative Orthopaedics 외 모든 정형외과 서적
1. 한 두번 접지른 발목인대 파열을 수술 하면 퇴행성 관절염이 수술 하지 않은 것 보다 더 잘 생긴다
2. 너무 반복적으로 접지르는 경우는 수술을 하는 것이 관절염이 덜 오므로, 이런 경우 만 수술 한다
3. 급성기 발목인대 파열을 바로 수술 하는 것은 붓기가 다 빠지고 수 개월 뒤 수술 하는 것 보다 경과가 좋지 못하다 .
4. 특히 당장 수술 하지 않으면 무슨 큰 일이라도 생길 것 처럼 얘기하는 것은 정말 옳지 못 하다.
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“발목인대손상 초기 치료 중요… 수술하더라도 작게” – 헬스조선
발목인대손상은 무조건 수술하는 질환이 아니다. 심지어 완전 파열이 돼도 보존적 치료를 먼저 한다. 수술을 했을 때와 안 했을 때의 결과가 비슷하다면 …
Source: health.chosun.com
Date Published: 5/12/2021
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발목인대손상 – 안산에이스병원
발목 불안정증을 오래 방치하면 이제 아래의 두 단계로 진행이 가속화되어 비교적 젊은 나이에도 인공관절 수술이 필요합니다. 발목연골손상. 발목 손상 이후 지속적인 …
Source: www.acehospital.co.kr
Date Published: 8/3/2022
View: 6384
발목인대파열 – 선수촌병원
발목인대파열 어깨/팔꿈치/무릎/척추 수술병원입니다. 발목인대파열(발목염좌). 발목염좌는 흔히 얘기하는 ‘발목을 삐었다’라는 것을 말하며 …
Source: www.sunsoochon.com
Date Published: 10/17/2021
View: 7634
발목인대 파열 완치, 수술이 능사 아니다 – 매일경제
급성환자 80% 수술 안하고 치료만성화땐 인대재건술ㆍ관절내시경. … 처음에는 괜찮겠지 싶어 찜질을 하려 했는데 시간이 지날수록 발목이 부어오르 …
Source: www.mk.co.kr
Date Published: 10/17/2022
View: 9516
“발목 인대 파열 쉽게 볼일 아니다” – 헬스코리아뉴스
발목 불안정증은 호전되지 않으면 수술까지 고려해야 한다. 인대 손상이 오래 돼 인대가 두꺼워지고 덜렁거리면서 제기능을 못하면 보통 파열된 인대 …
Source: www.hkn24.com
Date Published: 8/9/2022
View: 6530
발목 인대 끊어짐, 정확한 진단 통해 치료 진행해야 … – 법보신문
발목 인대가 손상 또는 끊어짐 상태라면 상태에 따라 파열 부위를 봉합하거나 재건하는 수술이 필요하다. 발목 인대 파열 수술 후에는 발목의 관절 …
Source: www.beopbo.com
Date Published: 2/26/2022
View: 5037
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- Author: 정답병원
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- Date Published: 2019. 3. 24.
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선수촌병원 발목인대파열
home > 발ㆍ발목센터 > 발목인대파열 발목인대파열 어깨/팔꿈치/무릎/척추 수술병원입니다. 발목인대파열(발목염좌) 발목염좌는 흔히 얘기하는 ‘발목을 삐었다’라는 것을 말하며, 발목 관절의 뼈와 뼈를 이어주는 인대가 손상되어 늘어나거나 끊어진 상태(발목인대파열)를 뜻한다. 시간이 지나면 발목염좌의 통증이 감소되기 때문에 낫고 있다는 생각이 들 수 있지만 인대는 이미 파열이 된 상태이기 때문에 발목염좌가 스스로 치유되는 것은 어렵다. 발목염좌의 치료시기를 놓치면 ‘만성 발목 불안정증’으로 발전할 수 있는데, 이렇게 되면 발목의 같은 부위를 계속해서 삐게 되는 증상이 나타나게 된다. 발목염좌의 원인 발목을 지탱하여 주는 인대가 손상되어 발생한다. 발목에 무리가 가는 운동을 심하게 하거나, 길을 걷다가 발목을 접지르거나, 삐긋하는 것만으로도 발목염좌가 발생할 수 있으며, 굽이 높은 구두를 신고 걷는 것도 발목염좌의 원인이 될 수 있다. + 발목염좌의 증상 발목염좌의 가장 흔한 증상으로써 발목통증이 있다. 복사뼈 부분에 통증이 발생하고, 손가락으로 눌러보았을 때 압통이 느껴지며, 통증은 간헐적 또는 지속적으로 발생한다.
동반 손상이 되었다면 손상에 따라 발목관절의 외측 또는 내측에도 통증이 나타날 수 있으며, 발목염좌가 심한 경우에는 발목 부위에 멍이나 피멍이 드는 것과 같은 현상이 나타나기도 한다. + 발목염좌의 분류 – 1도 발목염좌 인대섬유가 약간 늘어난 상태이며, 약간의 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 정상 보행이 가능한 정도를 말한다.
– 2도 발목염좌 인대섬유가 약간 찢어지고 분리된 상태이며, 중간 정도의 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 정상 보행이 불가능하며 보조기 착용이 필요하다.
– 3도 발목염좌 인대섬유가 완전히 찢어진 상태이며, 아주 심한 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 체중지지를 할 수 없으며 수술로 인대 재건과 불안정성을 회복하여야 한다. + 발목인대파열(발목염좌)의 치료 a. 비수술적 치료 발목염좌의 초기치료에는 냉찜찔 및 압박, 고정, 보조기, 목발 사용 등이 있다. 이 치료는 발목통증을 완화시켜주며, 발목염좌로 인한 붓기를 가라앉혀 준다. 보조기나 깁스를 사용하여 발목을 안정시킬 수 있으며, 이후에 체외충격파, 주사치료 등을 시행할 수 있다. 또한 근력운동 및 균형잡기 훈련을 진행하면 불안정성을 줄이는 것이 가능하다.
b. 수술적 치료 -전거비인대 파열 또는 만성 족관절 불안정성에 대한 수술적 치료 방법으로는 기본적으로 해부학적 방법(건고정술)과 비해부학적 방법(봉합)으로 나뉠 수 있다. 이 중 하신근지대를 함께 보강해 주는 변형된 Brostrom 술식이 가장 널리 사용되고 있다. 변형된 Brostrom 술식은 기술적으로 쉽고, 수술 후 족관절의 관절가동 범위의 회복이 비교적 빠르며 비골 건의 손상이나 비복 신경의 손상을 최소화할 수 있는 장점을 가지고 있다.
c. 수술 후 재활 발목인대파열 수술 후 초기단계에서는 발목 양 방향의 회전을 고정시키고, 발목의 상하 운동만 진행하며, 발목통증이 완화되면 바깥쪽과 안쪽의 운동을 함께 한다. 이 외에도 근력 강화운동을 진행할 수 있으며, 두발서기에서 한발서기로 진행하고, 그 뒤 불안정한 바닥에서 한 발로 버티는 재활 방법을 실시할 수 있다.
발목인대 파열 완치, 수술이 능사 아니다
30대 주부 이경현 씨는 얼마 전 빙판길을 걷다 발목을 삐끗했다. 처음에는 괜찮겠지 싶어 찜질을 하려 했는데 시간이 지날수록 발목이 부어오르면서 통증이 심해져 결국 병원을 찾았다. X선을 찍은 결과 골절은 아니었지만 인대가 찢어져 인대재건술을 받아야 한다는 진단을 받았다.인대는 뼈와 뼈를 서로 연결해 관절이나 근육의 안정을 유지시켜주는 강한 섬유성 조직을 말한다. 관절이 있는 곳에는 반드시 인대가 있다고 보면 되는데 자칫 충격을 강하게 받으면 인대가 늘어나거나 찢어질 수 있다.조금 늘어난 것에서 완전 파열까지 손상된 정도와 환자 활동량에 따라 치료법도 압박붕대, 보호대, 깁스, 보조기, 물리치료와 수술에 이르기까지 다양하다. 조금 쉬면 괜찮아질 거라고 생각하며 방치하거나 무턱대고 수술을 받는 것은 바람직하지 않다.◆ 초기에 ‘R.I.C.E 요법’ 후 서둘러 병원 찾아야초기 치료는 똑같다. 소위 ‘R.I.C.E 요법’이라고 하는데, 안정(Rest)과 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 다리를 높이 올려놓기(Elevation)가 그것이다. 이는 모세혈관 출혈을 줄이고 부기를 최소화하여 통증을 감소시키는 데 효과적이다. 얼음 찜질은 부기와 통증이 가라앉을 때까지 처음 하루나 이틀 정도 해주는 것이 좋고 1회에 15분 이상을 초과하지 않는 것이 바람직하다. 응급처치 후에는 정확한 진단을 받아야 한다. 노인이나 골다공증이 있으면 발목을 삐끗하다가 골절이 되는 사례도 흔하다. 사람에 따라서는 통증에 둔감할 수도 있고, 특히 당뇨가 오래되었거나 말초신경병이 있으면 뼈가 부러져도 통증을 전혀 느끼지 못할 수 있어 주의해야 한다.문제는 급성 손상인 경우다. 평소에 삐끗한 적이 없었는데 갑자기 발목을 접질렀다면 심하게 붓고 아프더라도 적절한 초기 치료와 적극적인 근력 강화 운동으로 어느 정도 완치될 수 있다. 우리 몸에는 자연 치유 능력이 있기 때문에 파열된 인대가 더 이상 벌어지지 않도록 깁스로 고정해 놓으면 대부분 저절로 회복된다.전통적으로는 6주간 깁스를 하는 방법이 있는데 치료 효과는 좋지만 장기간 고정으로 인해 관절 강직 등 부작용이 나타날 수 있다.김범수 인하대병원 정형외과 교수는 “급성 환자의 80% 정도는 비수술적 치료로 특별한 후유증 없이 완치될 수 있다”면서 “처음부터 수술적 치료가 필요한 예는 매우 드물고 만성적인 불안정성이 남아서 한 번 삔 발목을 자꾸 삐게 되는 경우는 20%에 불과하다”고 설명했다. 파열된 인대를 수술적으로 꿰매주는 방법도 물론 결과가 좋지만 수술 후 6주간 깁스 고정을 해야 하므로 치료 기간이 더 빠른 것은 아니다. 또 염증이 발생한다거나 인대를 너무 단단히 꿰매서 관절이 오히려 뻣뻣해지는 등 부작용 우려도 있다.◆ 만성적인 삠, 관절내시경과 인대재건술로 치료만성화로 인해 자주 접질리거나 걸을 때 발목이 불안정한 느낌이 드는 경우, 급성 손상이라 해도 인대가 완전 파열된 때에는 족부 전문 정형외과 의사 진찰은 필수다. 이때는 인대를 재건하는 수술이 도움이 될 수 있다.한 대학병원에서 발목 인대재건술을 시행한 환자 65명을 대상으로 발목 안 상태를 관찰한 결과 63명(97%)에서 관절 안에 연골 손상이나 골연골병변, 활액막염, 섬유조직의 과증식 등의 병변이 발견된 것으로 조사됐다.이러한 동반 병변을 치료하지 않고 겉의 인대만 재건하면 관절 내 병변으로 인한 통증이 계속 남아 있게 된다. 뿐만 아니라 이런 문제를 방치하면 발목관절에 관절염이 발생하고, 관절염이 진행되면 발목 인공관절술이나 관절을 굳히는 유합술이 필요하게 된다. 김범수 교수는 “5㎜ 내외로 피부를 절개한 후 카메라가 달린 내시경을 삽입해 관절 속을 자세하게 관찰하면서 치료하는 방법”이라며 “이와 함께 인대재건술을 시행하면 가장 좋은 결과를 기대할 수 있다”고 조언했다.[매경헬스 = 이상미 기자][ⓒ 매일경제 & mk.co.kr, 무단전재 및 재배포 금지]
“발목 인대 파열 쉽게 볼일 아니다”
헬스코리아뉴스는 건강에 대한 독자들의 이해를 돕기 위해 선생님들의 의견을 가공하지 않고 직접 게재하고 있습니다. 본 칼럼이 독자들의 치료 및 건강관리에 도움이 되기를 바랍니다.
[헬스코리아뉴스 / 최홍준] 발목 인대 파열은 우리가 가장 흔히 접할 수 있는 외상이다. 축구를 하다가, 헬스를 하다가, 계단을 오르다가, 조깅을 하다가, 심지어는 걷다가도 발생할 수 있다. 우리가 흔히 ‘삐었다’고 표현하는 발목 인대 파열은 다른 말로 발목 염좌라고도 부른다.발목 염좌로 병원을 찾는 사람은 한 해에 130만명에 이른다. 그만큼 흔한 병이기에 대수롭지 않게 생각하고 굳이 병원을 찾지 않는 사람들도 많다. 발이 우리 신체 부위중 비교적 ‘덜 중요한 취급’을 받는 것도 병원을 찾지 않는 이유가 된다. 하지만 발목 염좌는 절대 쉽게 봐서는 안된다. 발목 인대 손상을 방치하게 되면 발목 불안정증, 발목 연골 손상, 발목 관절염 등 각종 진행형 질환으로 이어질 수 있기 때문이다.
발목 인대 손상은 그 정도에 따라 세 단계로 나뉜다. 1단계는 인대는 늘어났지만 발목 관절의 불안정성은 보이지 않는 상태다. 이 단계에서는 손상이 크지 않기 때문에 보통 붕대 압박 치료 정도로 끝낸다. 2단계는 인대의 부분 손상이 있는 상태다. 발목 관절 불안정성이 조금 나타나며, 통증과 부종이 생긴다. 이 단계에서부터는 치료 기간이 길어진다. 통상적으로 발목 관절 보호대를 2~4주간 착용하고 증상이 호전되면 발목 관절 주위 근력 강화 운동을 시행하는 식으로 재활을 한다. 3단계는 인대의 완전 파열이 있는 단계로 발목 관절의 불안정성이 명확하게 나타난다. 깁스를 해야 하며 3개월 이상의 재활이 필요하다.
무엇보다 발목 인대 손상은 위와같은 보존 치료를 한다 해도 모두가 말끔히 낫는다는 보장이 없다는 점이다. 발목은 침묵의 관절이다. 발목 염좌 후 걷는 데 지장이 없다고 나았다고 확신할 수 없다. 재활 치료까지 마쳤는데도 발목이 불안정한 환자들은 생각보다 많다.
평지를 걸을 때도 발을 잘 삐끗하거나, 발목을 돌릴 때 소리가 나고 통증이 있거나 발에 힘이 실리지 않고 휘청거리는 증상을 겪는다면 발목 인대 손상으로 인한 발목 불안정증을 의심해봐야 한다.
발목 불안정증은 호전되지 않으면 수술까지 고려해야 한다. 인대 손상이 오래 돼 인대가 두꺼워지고 덜렁거리면서 제기능을 못하면 보통 파열된 인대를 봉합하는 수술을 한다.
하지만 이 인대를 봉합하는 수술이 생각보다 쉽지 않다. 수술이 부담스러우니 통증을 참고 버티는 사람들도 많다. 그러다보니 또 다른 합병증으로 이어진다. 그렇게 침묵의 관절은 조용히 발목 전체를 망가뜨린다.
다행히 요즘은 국소 마취를 하고 최소 절개만 하는 수술법이 개발되었다. 최근에는 수술법이 발달해 파열된 인대만 봉합하고 끝나는 것이 아니라, 파열된 인대 봉합 후 주변 조직을 보강해서 봉합하는 미세다중봉합술 등을 시행하기 때문에 수술 후 인대가 견고해지고 재발도 크게 줄어든 상태다.
모든 질환이 그렇듯 발목 인대 파열 역시, 환자가 얼마나 관심을 가지고 치료 하느냐에 따라 발의 기능 수행의 정도가 달라진다고 할 수 있다. [글 : 최홍준 정형외과 전문의 / 연세건우병원 원장]
발목인대손상의 구분
발목불안전증의 증상
발목 인대수술이 필요한 경우
보편적 봉합술과 최소침습 봉합술의 차이
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발목 인대 끊어짐, 정확한 진단 통해 치료 진행해야
발목이 안쪽이나 바깥쪽으로 심하게 꺾어지면서 발목 인대에 손상이 생기는 부상을 발목염좌라고 한다. 발목을 접질렸다, 발목을 삐었다라고 통용되는 발목염좌는 흔하게 발생하는 질환 중 하나다.
가벼운 발목염좌는 안정을 취하면서 찜질을 하는 등 적절한 대처를 통해 회복이 가능하다. 그렇지만 통증이 극심하고, 발목이 심하게 부어오르는 등 증상이 심각하다면 발목 인대의 손상 및 끊어짐 등이 발생했을 가능성이 높다. 이런 경우에는 정확한 진단 및 체계적인 치료가 필요하다.
발목염좌는 인대의 손상 정도에 따라 3단계로 분류한다. 1도 염좌는 인대가 늘어난 정도로 보행은 가능한 상태다. 2도 염좌는 발목 인대에 부분 파열이 발생해 통증 및 부종 등의 증상이 나타나며, 정상 보행이 어려울 수 있다. 마지막 3도 염좌는 인대가 완전히 끊어진 상태로 수술적 치료가 필요하다. 발목 인대 파열 정도는 이학적 검사 및 MRI 와 같은 정밀검사를 통해 진단 가능하며, 결과에 따라 비수술 및 수술 치료 방식을 적용할 수 있다.
발목염좌 시, 2~3도의 발목 인대 파열은 심한 통증 및 부종 등으로 심각한 상태를 인지하고 병원을 찾게 된다. 그렇지만 경미한 1도 염좌는 대수롭지 않게 여기고 그냥 방치하는 경우가 많다.
경미한 염좌라고 해도 초기에 적절한 대처를 하지 않으면 손상된 인대가 제대로 회복되지 못해 만성발목불안정증으로 이어질 수 있으므로 주의해야 한다. 발목 인대가 손상 또는 끊어짐 상태라면 상태에 따라 파열 부위를 봉합하거나 재건하는 수술이 필요하다. 발목 인대 파열 수술 후에는 발목의 관절 범위를 회복하고, 약해진 근력을 다시 강화시키는 재활치료가 필수적이다.
발목 염좌, 발목 인대 파열을 예방하기 위해서는 운동 전에 스트레칭을 충분하게 하는 것이 좋다. 또한 발목 주변의 근력을 강화시키는 운동을 꾸준히 하고 발목이 보호되는 신발을 착용하는 것이 도움이 된다.
도움말 : 잠실 선수촌병원 박근민 원장
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